Bland alla andra synnedsättningar är refraktiv amblyopi (RA) inte ovanligt. Med denna sjukdom uppfattas föremål och hela miljön i sig endast med ett öga, medan det andra är helt inoperativt. Samtidigt är barn ofta i riskzonen, även om vuxna också kan ha sjukdomen. Av det totala antalet ögonsjukdomar står amblyopi för 2 % (patienter i alla åldrar).
I vissa fall lider båda ögonen samtidigt, och det finns inga avvikelser när det gäller ögonglobens anatomiska struktur. Och eftersom detta mer är en barndomssjukdom måste varje förälder känna till dess egenskaper och varianter.
Amblyopia-översikt
Det mänskliga ögats näthinna är utformad på ett sådant sätt attsom endast kan utföra sin funktion vid irritation med ett lätt flöde. I detta fall ligger huvudansvaret på dess centrala del. Det är på denna plats som strålarna fokuseras när brytningen är inom normalområdet. Härifrån kommer nervimpulser in i hjärnan, som ett resultat av vilka allt som vi ser med våra ögon bildas.
Refraktiv amblyopi kännetecknas av en kränkning av ögats brytningsförmåga (refraktion). Av denna anledning är bilden suddig och suddig. I detta fall minskar hjärnan, för att kompensera för suddig eller förvrängd information, flödet av impulser på grund av hämningsprocesserna. Av denna anledning minskar funktionen hos den visuella delen av nervsystemet - skärpan minskar.
Varken glasögon eller linser kan korrigera. Det är viktigt att upptäcka patologi i tid och börja vidta lämpliga åtgärder. Annars börjar nervtrådarna som är ansvariga för signalöverföringen att förlora funktionalitet med tiden och kan så småningom sluta fungera helt. Synen kommer att börja försämras ännu mer, vilket i slutändan hotar utvecklingen av allvarliga komplikationer.
Provocerande faktorer
När det gäller orsakerna till utvecklingen av denna patologi hos vuxna eller barn, kan en ganska mångsidig karaktär noteras här. I detta fall kan sjukdomen ha en primär form eller vara sekundär. Men det är det inledande skedet av refraktiv amblyopi som ofta utvecklas utan anledning. I verkligheten finns förstås orsakerna, men det är ännu inte klart att känna igen dem.verkar möjligt. Detta komplicerar redan terapiförloppet avsevärt.
Den sekundära formen av sjukdomen uppstår vanligtvis mot bakgrund av ett antal störningar i synsystemet. De främsta provocerande faktorerna i det här fallet inkluderar:
- Ärftlighet.
- Närvaro av skelning.
- Närsynthet eller långsynthet.
- Minskad ackommodation av ögonapparaten på grund av minskad kontraktilitet i muskelvävnad.
- Ögonoperation.
- Skada på synorganet.
- Tidig leverans (före 28 veckor).
- Konstant ansträngda ögon (när man arbetar vid datorn under en längre tid).
- Långvarig stress.
Med snabb upptäckt av eventuella patologier i synsystemet och behandlingsförloppet kan utvecklingen av refraktiv sjukdom senare undvikas.
Sjukdomens svårighetsgrad
Som vi nu vet kan den brytande formen av sjukdomen vara primär och sekundär. Faran med den initiala "fasen" är att den utvecklas utan någon uppenbar anledning, som nämnts ovan. Anledningen till uppkomsten av sekundärstadiet av refraktiv amblyopi i båda ögonen eller en är nästan vilken som helst av de befintliga sjukdomarna, som också nämndes. Men även fel glasögon kan också fungera som en provocerande faktor.
Amblyopi av denna sort kan dock ha flera svårighetsgrader (dioptrier anges inom parentes):
- I är den svagaste (0, 8-0, 9).
- II –svag (0,5-0,7).
- III – medium (0, 3-0, 4).
- IV - hög (0,05-0,2).
- V - mycket hög (≦0, 05).
Som regel är svårighetsgraden av amblyopi proportionell mot manifestationen av en annan sjukdom (om någon). Och hur kan du förstå att ju högre stadiet av synpatologi, desto lägre synförmåga har synorganet.
Symptomatics
Eftersom det sades i början av artikeln att amblyopi av denna sort är en barnsjukdom, är det viktigt för föräldrar att veta hur den kan visa sig hos deras barn. Ofta kan detta hända i tidig ålder, när barnet ännu inte kan klaga på en minskning av synskärpan. I det här fallet är huvudsymptomet som bör varna felaktig fixering av ögat. Detta kan ses när ett barn, tittar på ett föremål, verkar titta igenom det.
Andra tecken på refraktiv amblyopi grad 1 kan redan upptäckas av en ögonläkare:
- synskärpan är markant reducerad;
- närvaro av monokulär grå starr;
- kikarseendet är nedsatt.
Vuxna kommer att kunna misstänka synpatologi baserat på följande tecken. De kan märka en minskning av ögonens känslighet, medan det inte längre är möjligt att skilja mellan nyanser och ljusstyrka i färgomfånget. Jag kan inte fokusera på något färgat föremål. En person börjar se dåligt nära eller långt, eller i båda riktningarna. Dessutom blir ögonen snabbt trötta, migrän dyker upp.
Men bortsett från dethos patienter med amblyopi kan visuella tecken på den refraktiva formen också upptäckas: skelning, hängande ögonlock, nystagmus (ögonrörelser kontrolleras inte).
Diagnostik
Lätt och måttlig synpatologi behandlas fortfarande, men som för andra stadier ger terapi vanligtvis inte längre önskat resultat. Även på mödrasjukhuset undersöks nyfödda för närvaron av en patologi i det visuella systemet. Den här undersökningen gör det möjligt för dig att i tid identifiera tecken som tyder på refraktiv amblyopi 1 grad eller någon annan svårighetsgrad.
Om föräldrar misstänker att ett barn har tecken på en brytningssjukdom är det inte överflödigt att besöka en barnögonläkare för en diagnos. Denna procedur inkluderar en hel rad aktiviteter.
Först måste du undersöka ögonbotten. I det här fallet utvärderar läkaren ögonlockens tillstånd, pupillens reaktion på ljusflödet, såväl som ögonglobens placering. För att göra upp en övergripande klinisk bild krävs följande aktiviteter:
- Kontrollerar synskärpan med och utan glasögon.
- Tester med olika nyanser.
- Utför ett brytningstest.
- Undersöka patientens synfält.
För vuxna patienter utförs följande procedurer:
- Biomikroskopi.
- Goldman-linsundersökning.
- Linsens och glaskroppens tillstånd bedöms.
- Ultraljudsundersökning (ultraljud).
Närrefraktiv amblyopi av måttlig svårighetsgrad eller mer, en omfattande undersökning är obligatorisk.
Men i vissa fall, om det behövs, kan läkare ordinera ett antal ytterligare procedurer som tonometri eller elektroretinografi.
Funktioner för behandling av synpatologi
Refraktiv patologi hos den visuella apparaten, om den har dykt upp, försvinner den inte av sig själv. Och ju tidigare det upptäcks, desto bättre. I det här fallet är huvudmålet att eliminera de provocerande faktorerna för amblyopi. Det vill säga, det är nödvändigt att behandla närsynthet, översynthet, astigmatism. Detta kräver ett heltäckande och mycket individuellt förhållningssätt till varje patient.
Först efter att ha eliminerat orsaken kan vi prata om fullständig behandling av sjukdomen. För barn och vuxna används vanliga behandlingsregimer:
- Drogbehandling.
- Korrektionsterapi genom optik.
- Pleoptisk korrigering.
- Kirurgi.
Här är det värt att förstå att behandlingsförloppet endast kommer att vara fördelaktigt om du söker medicinsk hjälp i tid. Hos barn botas den initiala eller genomsnittliga graden av refraktiv amblyopi helt. Hos vuxna är saker och ting lite annorlunda - terapins uppgift är att bibehålla synen på en viss nivå och förhindra att den försämras.
Korrigerande terapi genom optik
I regel ordinerar läkare glasögon eller linser baserat på svårighetsgradensjukdomar. Tänk bara på att effektiviteten av denna terapi är hög om orsaken till amblyopi är långsynthet, astigmatism eller närsynthet.
Optiska enheter väljs för patienten beroende på dioptri. De måste dock bäras hela tiden. Tack vare optiken skapas en tydlig bild, vilket stimulerar visuella funktioner.
Metoden träder vanligtvis i kraft vid tidpunkten för upptäckt av synpatologi. Men efter att ha anpassat sig till effekterna av optik väljer specialisten en annan typ av korrigering för patienten.
Medicinerad behandling
När diagnosen mild refraktiv amblyopi ställs hos barn under 4 år kan läkaren ordinera användningen av ett antal läkemedel. För att göra detta, instilleras ett preparat som innehåller atropin i ett friskt synorgan. Som ett resultat av detta minskar hans synskärpa, vilket gör att han kan stimulera funktionen hos det drabbade ögat.
Dessutom används irrigationsterapi. I detta fall injiceras en kombination av olika läkemedel i ögat genom en speciell kateter. Samtidigt väljer läkaren sammansättningen av komplexet igen på individuell basis för varje patient. Själva proceduren utförs under påverkan av anestesi i förhållande till barn. För vuxna patienter används lokalbedövning.
Din läkare kan också rekommendera mediciner som innehåller lutein.
Pleoptisk korrigering
Vad är refraktiv amblyopi 03-04 har vi nu fått reda på (motsvararmedelhög grad). Men vilka andra sätt kan du förbättra situationen? Svaret ligger mitt framför dina ögon – pleoptisk terapi. Faktum är att behandlingen av en ögonsjukdom med denna teknik är nästan densamma som när man använder mediciner. Det vill säga att synskärpan hos ett friskt öga reduceras på konstgjord väg för att stimulera det drabbade organets funktionalitet. Tekniken händer:
- Passiv pleoptik.
- Active pleoptics.
I det första fallet stängs det friska ögat med ett bandage eller används glasögon, där ett av glasen (på lämplig plats) är ogenomskinligt. Behandlingen tar lång tid (från 6 till 12 månader). Endast tekniken, även kallad direkt ocklusion, är relevant endast i förhållande till barn under sex år, eftersom situationen för barn äldre än 6 år bara kan bli värre.
Aktiv eller perceptuell behandling för refraktiv amblyopi (grad 1 eller mer) involverar specifika träningsprogram:
- Rotation av ögongloberna i en cirkel - först i en riktning, sedan i den andra.
- Överför båda ögonen till näsryggen.
- Titta i fjärran och flytta sedan blicken skarpt till det nedre vänstra hörnet.
Dessa övningar bör göras innan tårarna dyker upp. Men förutom komplexet av fritidsaktiviteter används speciella datorprogram.
Terapi i detta fall utförs på medicinska institutioner. Kärnan här är enkel - till exempel bland de många föremålen du behöver hitta någraen utrustad med vissa egenskaper som skiljer honom från resten. Valet görs med datormusen.
Kirurgi
För vuxna patienter ordineras operation när amblyopi orsakas av skelning, astigmatism, närsynthet, översynthet. Vid låg synskärpa utförs laserkorrigering. Kärnan i operationen är att ändra tjockleken på hornhinnan, vilket gör att du kan ge den den nödvändiga formen för korrekt brytning.
För att korrigera höggradig refraktiv amblyopi orsakad av skelning utförs en procedur för att ompositionera muskelstrukturen. Denna operation utförs under påverkan av lokalanestetika.
I alla fall skrivs patienten ut efter en kortare vistelse (1-2 timmar). Återhämtningsperioden efter laserexponering är upp till 3 timmar. Efter skelning tar det lite längre tid - upp till en vecka.
Behandling hemma
För att framgångsrikt hantera amblyopi hos barn, förutom hälsoförbättrande aktiviteter som utförs på specialiserade institutioner, är det nödvändigt att tillgripa hemterapi. Klasser enligt Goncharova-Küppers-metoden anses inte vara mindre effektiva än professionell medicinsk vård.
En matt glödlampa med en effekt på 60 watt skruvas fast på en bordslampa och en cirkel med en diameter på 6-10 mm limmas av ett material som inte släpper igenom ljus. Proceduren bör utföras i ett mörkt rum (skymningseffekt), och ett friskt organ underövningar bör täckas med ett bandage eller täckas med en hand.
Behandling av refraktiv amblyopi hos barn i hemmet utförs enligt följande. Barnet sätter sig på en stol (avståndet till ljuskällan är 50 cm), och han ska titta in i den mörka cirkeln på lampan i 30 sekunder. Därefter bör du titta på vilket lätt föremål som helst (ett vitt papper som hänger på väggen) och hålla det tills silhuetten tydligt skiljs från den svarta cirkeln.
När fläcken försvinner behöver barnet upprepa allt. Det vill säga, titta igen på den svarta cirkeln, och efter 30 sekunder, titta på ett lätt föremål. Proceduren ska utföras tre gånger under dagen i en session, inget mer krävs. Varaktigheten av hela behandlingen är 1-3 månader.
En annan teknik involverar ett liknande men något annorlunda alternativ. En bordslampa med hög effekt (100 watt) tas, en svart papperskåpa läggs på toppen, där en cirkel med en diameter på 30-50 mm skärs ut i mitten. Hålet stängs med en bit rött glas eller film.
Patienten intar också en sittande position på ett avstånd av 40 cm från ljuskällan. Blicken mot det stängda hålet ska hållas i 180 sekunder. Här behöver du en assistent som under dessa tre minuter ska tända och släcka lampan med 2 sekunders mellanrum. Ingreppet måste utföras dagligen i 3 månader.
Som slutsats
Refraktiv amblyopi är ett allvarligt oftalmiskt problem. Om inga åtgärder vidtas vid minsta misstanke om närvaron av en sådan patologi, kan en sådan försumlighet senare hota med partiell eller fullständig synförlust. Det är osannolikt att en sådan rosa utsikt kommer att glädja någon.
Av denna anledning, ju tidigare en korrekt diagnos ställs, desto bättre är prognosen för ett framgångsrikt resultat av behandlingen. Glöm bara inte att behandlingen är mest effektiv i det inledande skedet eller måttlig svårighetsgrad av sjukdomen, och därför är det bättre att inte ta allt till det yttersta.
