Det finns många typer av hudcancer. En av dessa är Bowens sjukdom, som beskrevs av en amerikansk hudläkare och uppkallad efter honom.
Patologi är ett skivepitelcancer som finns på ett ställe och tenderar att växa till periferin. Sjukdomens foci kan nå flera centimeter i storlek. Karcinom är smärtfria och kan utveckla plack eller fjällande ytor.
Lokalisering av denna patologi
Bowens sjukdom (foton av neoplasmer presenteras i artikeln) är initi alt lokaliserad i ytskiktet av huden, det vill säga epidermis. Det sker mot bakgrund av degenerationen av maligna celler, nämligen keratinocyter. En sådan hudpatologi anses vara ett förebud om cancer. Vissa experter hänvisar till och med till det som ett tidigt stadium av cancer.
Skäl till utseende
De exakta orsakerna till att Bowens sjukdom uppstår har ännu inte fastställts. Det är dock känt med säkerhet att processen för celldegeneration påverkas avexponering för solljus. Hög ålder är också en riskfaktor. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos personer som tar läkemedel som dämpar immunförsvaret, såsom immunsuppressiva medel, cytostatika och glukokortikoider.
Sannolikheten för att utveckla patologi ökar hos patienter som är infekterade med humant papillomvirus, särskilt typ 16. Dessutom nämns bland andra riskfaktorer långvarig exponering för arsenik. Kolväten och senapsgas spelar också en roll i utvecklingen av Bowens sjukdom (hos män oftare än hos kvinnor).
Ogynnsamma yttre påverkan på de ytliga hudcellerna stör metaboliska processer, vilket påskyndar deras död. De resulterande nya cellerna förändras på genetisk nivå, vilket i slutändan orsakar en kränkning av deras funktioner och struktur. Inledningsvis faller det mellersta, taggiga lagret av epidermis under påverkan, dess celler börjar förändras och delas onorm alt.
Så länge neoplasman inte passerar genom membranet som separerar mellanskiktet av huden och epidermis, betecknas det som ett karcinom inneslutet på ett ställe i epitelet. Metastaser i detta fall är uteslutna, även om bildningen anses vara malign.
Symtom på Bowens sjukdom
Ett foto av de yttre manifestationerna av sjukdomen presenteras senare i artikeln. Det huvudsakliga symtomet på sjukdomen är rödbruna fläckar på huden, som växer från mitten till periferin. Fläckarna har tydliga kanter och upphöjda ringformade kanter. I vissa fall ser foci utfjällande områden på huden. Formationerna är platta, med upphöjda kanter, ovala eller rundade till formen med regelbundna konturer. Ibland kan dessa hudskador orsaka klåda, men oftast är de smärtfria. I framtiden kan ichor eller pus börja sticka ut från dem, och skorpor kan också bildas. Små utväxter sticker ut på den granulära och ojämna ytan av sjukdomens fokus.
Bowens sjukdom hos kvinnor kan se ut som en vårtväxt med sprucken hud eller hyperpigmentering. Oftast är fokus för sjukdomen ett, men hos 15 % av patienterna finns multipel lokalisering.
När sjukdomen fortskrider
När sjukdomen fortskrider bildas sår och erosioner, som gradvis läker och ärr, ökar i storlek och påverkar en ökande yta av huden.
Oftast uppträder symtomen på Bowens sjukdom på områden av huden som är öppna, men ibland finns det lokalisering av patologin på handflatorna, fötterna och könsorganen. Det händer också att sjukdomen är lokaliserad i munhålan, och i det här fallet hänvisar det definitivt till ett precanceröst tillstånd, eftersom det finns en hög sannolikhet för malignitet. Läppar och tandkött kan också påverkas.
Diagnos
Om läkaren misstänker Bowens sjukdom hos en patient, är det nödvändigt att fastställa förekomsten av yttre tecken på sjukdomen, samt noggrant samla in en anamnes. Det är nödvändigt att utföra en differentialdiagnos, eftersom patologin liknar många dermatologiska sjukdomar.symtom. Ibland märker patienter inte omedelbart problemet, eftersom fläckarna som bildas på huden inte orsakar obehag. Av denna anledning anses en noggrann undersökning av patienten vara ett viktigt steg i diagnosen.
Dessutom tas en bit av den drabbade vävnaden för en biopsi. Denna studie kommer att utesluta andra diagnos alternativ och bekräfta Bowens sjukdom hos kvinnor och män (bilden visar hur patologin kan se ut). Utan en biopsi är det omöjligt att exakt fastställa risken för skada och välja behandlingsmetoder.
Det som drar uppmärksamheten till
När man undersöker skadad vävnad, uppmärksammar specialisten följande tecken:
- Akantos med långsträckta och förtjockade utväxter.
- Keratinisering av hudytan.
- Paraketos av fokal typ.
- Oordnade taggiga celler.
- Stora färgglada kärnor och atypier.
- Cellular vakuolization.
- Mitotiska siffror.
När en sjukdom utvecklas till ett cancerstadium inträffar följande förändringar:
- Förstörelse av basalinneslutningen.
- En skarp förändring i formen på celler med akantolys nedsänkt djupt in i dermis.
Behandling av Bowens sjukdom
Hittills har ingen standardbehandlingsregim hittats för patologin. Terapi väljs individuellt, beroende på platsen för sjukdomen, patientens ålder, antalet och storleken på lesioner, tillståndet för människors hälsa och andra indikatorer. Oftaterapeutiska metoder kombineras.
Patienter med diagnosen Bowens sjukdom erbjuds en mängd olika behandlingar:
- Kryoterapi.
- kemoterapi.
- Fotodynamisk terapi.
- Elektrodestruktion.
- Kirurgiskt ingrepp.
Det är ganska svårt att förutsäga vilken metod som kommer att hjälpa en viss patient, även om alla ovanstående procedurer är effektiva i sig själva. Av denna anledning upprättas ett individuellt terapiprogram för varje patient.
I vissa fall gör specialisten ett val till förmån för förväntansfull taktik. Detta inträffar om patienten är äldre eller om sjukdomen är lokaliserad på armar och ben, på platser som kan skyddas från solexponering. Patienten rekommenderas att besöka en specialist regelbundet och vid de första symtomen på utbildningens fortskridande utförs kirurgisk ingrepp.
Beskrivning av terapeutiska tekniker
Som nämnts ovan finns det ett antal behandlingar för Bowens sjukdom. Några av dem är listade nedan.
- Kemoterapeutiska läkemedel används för att förstöra tumörceller. Dessa inkluderar Imiquimod och 5-fluorouracil. Inom en vecka appliceras salvor med samma aktiva ingredienser två gånger om dagen på de drabbade områdena i huden, sedan tas en paus i flera dagar och behandlingsförloppet upprepas. Upp till 6 behandlingskurer genomförs på detta sätt.
- Kirurgiskt ingrepp. Detta är den mest effektiva behandlingeneftersom maligna neoplasmaceller inte metastaserar och ligger på hudytan utan att penetrera för djupt. Operationen utförs under lokalbedövning.
- Curettage. Det är en curettage med ytterligare elektrokoagulering. Berörda vävnader skrapas bort med ett speciellt verktyg, och sedan bränns sjukdomens fokus. I vissa fall krävs flera sessioner.
- Kryoterapi. Detta är en minim alt invasiv terapimetod, som består i en liten effekt på friska vävnader som omger lesionen. Efter behandlingen fryser vävnaderna och bildar en skorpa som försvinner efter några veckor. Metoden är lämplig för enstaka formationer i inledningsskedet.
- Fototerapi. Används för stora drabbade områden av huden. Förfarandet består i att applicera en speciell kräm, som tenderar att ackumuleras i de drabbade cellerna, och ytterligare utsätta dem för ljusbestrålning. Celler som har absorberat fotosensibilisatorn från krämen dör. Krämen appliceras 4-6 timmar före bestrålningsproceduren. Kräver flera sessioner för att läka.
- Strålbehandling. Tidigare användes denna metod flitigt, men idag föredras säkrare metoder. Efter strålbehandling bildas dåligt övervuxna hudskador. Som regel används denna teknik om kirurgiskt ingrepp inte är möjligt.
- Laserterapi. Denna metod används inte i stor utsträckning. Han visade docknågra positiva resultat. Ett antal studier behövs för att utvärdera effektiviteten av denna metod.
Vi tittade på behandlingen av Bowens sjukdom. Vi kommer att överväga prognosen i nästa avsnitt.
Prognos för denna sjukdom
Med denna sjukdom ges en gynnsam prognos, särskilt under förutsättning av snabb terapi. När fokus på sjukdomen tas bort kan patienten anses vara helt frisk. Risken för degenerering av bildning på huden till en invasiv form av cancer når 3-5%.
Sannolikheten för en sådan återfödelse ökar till 10 % med lokalisering i underlivet eller Keyrs erytroplasi. Vissa forskare tror dock att omvandling till cancer sker i 80% av fallen. Dessa skillnader indikerar skillnader i klimatförhållanden, intensiteten av exponering för solljus och upptäckt av sjukdomen i olika länder.
När diagnosen är korrekt fastställd är det bästa alternativet att ta bort neoplasmen med en medicinsk eller kirurgisk metod. Detta kommer att hålla patienten säker och minska risken för cancer.
Hur bestämmer man början av förvandlingen?
Det finns ett antal tecken genom vilka du kan fastställa början på omvandlingen av Bowens sjukdom till cancer:
- Blödning.
- Uppbildning av en bula i det drabbade området.
- Sår.
- Svullna lymfkörtlar.
- Hudåtstramning.
- Ändra färgen på den drabbade huden.
Uppseendet på ovanstående symtom indikerar behovetuppsök läkare snarast innan metastasering inträffar och cancerceller börjar spridas i hela kroppen.
Förebyggande
Med framgång botade patienter rekommenderas att undvika solexponering, bära bredbrättade hattar, använda solskyddsmedel och bära långa ärmar och byxor. Tidig behandling och förebyggande åtgärder som ordineras av specialister minskar risken för återkommande lesioner.
