Senil demens, eller demens, är en allvarlig patologi som medför mycket lidande för både patienten och hans omgivning. Det finns många anledningar till dess utveckling. En av dem är Picks sjukdom. Denna störning hänvisar till störningar i det centrala nervsystemet och påverkar främst hjärnbarken. I dagens artikel kommer vi att uppehålla oss mer i detalj vid sjukdomens huvudsakliga manifestationer och metoder för terapeutiskt stöd.
läkarintyg
Picks sjukdom är en sällsynt patologi av kronisk natur. Det åtföljs av atrofi av de temporala och frontala delarna av hjärnan, demens. Diagnostiseras oftast hos kvinnor i åldern 50-60 år, men män går inte heller förbi.
År 1892 började A. Peak först beskriva patologin. Mental retardation på den tiden studerades av A. Alzheimer, H. Lipman och E. Altman. Pick föreslog att sjukdomen han upptäckte var en manifestation av senil demens. K. Richter tillbakavisade dock hans teori. Forskaren noterade det oberoende förloppet av Picks sjukdom och identifierade morfologiska förändringar som är karakteristiska för den:
- utmattning av de temporala och frontala delarna av hjärnan;
- mindre ändringar i fartyg;
- förlust av områden av nervvävnad i de övre lagren av hjärnan;
- ingen inflammation, inga Alzheimers neurofibriller;
- närvaro av sfäriska argentofila intracellulära formationer.
Patologiska processer leder gradvis till eliminering av gränsen mellan den grå och vita substansen i hjärnan, en ökning av ventriklarna. En annan konsekvens av sjukdomen är demens - förvärvad demens, kännetecknad av förlust av kunskaper och färdigheter. Patienten förlorar förmågan att kontrollera sina egna handlingar, att tala välartikulerat.
Orsak till överträdelse
De exakta orsakerna till Picks sjukdom är okända för vetenskapen på grund av dess sällsynthet. Men tack vare många studier har vissa mönster identifierats.
Sannolikheten för en sådan diagnos ökar till exempel flera gånger om närstående i hög ålder drabbats av yttringar av olika former av demens. Oftast kan sjukdomen spåras hos bröder och systrar. Den näst vanligaste orsaken är berusning av kroppen. Denna kategori inkluderar anestesi, som negativt påverkar hjärnans funktion.
Mycket mindre ofta utvecklas patologi mot bakgrund av skador och skador på huvudet, psykisk ohälsa. Det föreslås att dess utveckling kan påverkas av åldersrelaterade förändringar i hjärnan under påverkan av virus.
Klinisk bild
Redan i de inledande stadierna av utvecklingen av Picks sjukdom noteras förändringar i patientens personlighet, olika kognitiva störningar. Om den personliga komponenten märks väl, är minnes- och uppmärksamhetsnedsättningar inte uttalade. Patientens anhöriga märker en minskning av kritiken, en störning av slutsatser och bedömningar.
Symptomatologin för patologin kan variera beroende på lokaliseringen av atrofiska störningar. Bland dess allmänna egenskaper bör det noteras:
- likgiltighet och passivitet mot andra;
- tillstånd av eufori;
- tal och motorisk funktionsnedsättning;
- stereotypi i handling och skrift;
- ovilja att tala, missförstånd av ord, utarmning av ordförråd;
- sexuell frigörelse;
- temporella psykiska störningar: hallucinationer, svartsjuka, paranoia;
- tröghet.
Störning i sin utveckling går igenom tre stadier: initial, förlust av kognitiva funktioner, djup demens. Betrakta vart och ett av stadierna av Picks sjukdom mer i detalj.
Sjukdomens inledande skede
I det inledande skedet av sjukdomen upplever patienter djupgående personlighetsförändringar, störningar i intellektuell aktivitet. Patologi utvecklas alltid i etapper och utan plötsliga hopp.
Det mest uppenbara symtomet på Picks sjukdom är försvinnandet av en kritisk inställning från patientens sida till sitt tillstånd. Detta tyder på en utvecklande demens av total karaktär. Samtidigt minskar motorisk och mental aktivitet, och undertryckandet av den känslomässiga bakgrunden fortskrider.
Samtidigt behåller patienten sitt minne, han kan enkelt navigera i rymden. På grund av den växande demenssjukdomen sker ofta en ökadgråtfärdighet och vanföreställningar. Huvudvärk är möjlig, men när sjukdomen fortskrider försvinner den helt.
Kognitiv förlust
I det andra stadiet av sjukdomen tillkommer nya symtom. Till exempel börjar uttrycksfullt tal bli tunt. Ibland handlar det om några enkla fraser. Grammatik försämras märkbart.
Minskningen av känsligheten för andras tal ökar gradvis. Patienten utvecklar en stereotyp. Det visar sig i form av enkla och enhetliga svar på adresserat tal. Patienten börjar tala i enstaviga.
I vissa fall upplever patienter viktfluktuationer. Först finns det en uppsättning kroppsvikt, läkare diagnostisera fetma. Sedan blir det en kraftig viktminskning nästan 2 gånger. Detta leder till en kränkning av de fysiologiska processerna i kroppen, allmän svaghet och utmattning.
djup demens
Detta stadium av sjukdomen kännetecknas av utseendet av "stående svängar". De visar sig både i skrift och beteende. Till exempel, vid åsynen av en begravningsprocession, kan patienten gå med i den, nå platsen för den framtida begravningen. Efter det brukar han återvända hem lugnt.
Ungefär 35 % av fallen är observerade psykiska störningar i Picks sjukdom. Det tredje stadiet av patologi anses vara dödligt. Progressiv djup demens kännetecknas av oförmågan att utföra elementära handlingar och tjäna sig själv självständigt. Sådana patienter är vanligtvis sängliggande och immobiliserade. Döden inträffar som ett resultat av utvecklingen av samtidiginfektiösa patologier som är typiska för sängliggande patienter.
Pick och Alzheimers sjukdom: skillnader
Den patologi som tas upp i artikeln har mycket gemensamt med Alzheimers sjukdom. Därför behöver läkaren veta exakt vilken av besvären han har att göra med. De utmärkande egenskaperna för var och en av sjukdomarna listas nedan.
- Picks sjukdom är först förlorad. Detta åtföljs alltid av antisociala handlingar, en viss grad av barnslighet. När det gäller Alzheimers sjukdom förlorar patienten först i de senare stadierna av dess utveckling sig själv och blir passiv.
- Peaks sjukdom åtföljs sällan av psykiska störningar. Vi pratar om galna idéer, hallucinationer och falsk identifikation. Vid Alzheimers syndrom är alla dessa symtom särskilt uttalade.
- När det gäller Peaks patologi uppstår talstörningar i de inledande stadierna, men de kan läsa och skriva. Alzheimers sjukdom kännetecknas av sen utveckling av talproblem men tidigt insättande av försämrad skrift.
En annan betydande skillnad är ålder. En patient med Picks sjukdom går först till läkare vid 50 års ålder. Men Alzheimers syndrom diagnostiseras nästan aldrig före 60 års ålder.
Även i diagnosstadiet räcker inte bara en fysisk undersökning och ett samtal med patienten för en specialist. För att hitta skillnader mellan de två sjukdomarna krävs intervjuer med släktingar och nära vänner.
Diagnostiska funktioner
Primärundersökning av patienten görs av en psykiater. Först för han ett samtal och studeraråtföljande symtom. Om antisoci alt beteende och olämpliga handlingar upptäcks kan en specialist misstänka Picks sjukdom. Diagnosen baseras vidare på följande aktiviteter:
- CT och MRT. Tillåt att identifiera atrofierade områden i hjärnan.
- Elektroencefalografi. Hjälper till att fånga upp elektriska impulser i hjärnan. Med Picks sjukdom är det väldigt få av dem, vilket noteras av motsvarande enheter.
Det är viktigt att utesluta andra patologier som har liknande symtom som den som övervägs. Vi pratar om Alzheimers sjukdom, hjärncancer, diffus ateroskleros och senil demens.
Principes of Therapy
Den här sjukdomen är ganska sällsynt, vilket gör det omöjligt för läkare att studera den väl och skapa effektiva läkemedel för terapi. Principerna för behandling av Picks sjukdom är mycket lika dem för Alzheimers sjukdom. För att normalisera patientens tillstånd används kolinesterashämmare ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). En positiv effekt observeras efter långvarig användning av Cerebrolysin, NMDA-blockerare och nootropics (Phenotropil, Aminalon). Lindring av psykotiska symtom är möjlig tack vare antipsykotika.
Patienten tappar gradvis förmågan till självbetjäning, så en vårdnadshavare tilldelas honom. Denna roll spelas vanligtvis av en släkting eller nära vän. Vårdnadshavaren behöver rådgöra med specialiserade specialister för att känna till grunderna för patientvård, för att kunna reagera adekvat på vad som händer. Om patientens tillståndförvärras och nära anhöriga inte orkar, sjukhusvård rekommenderas.
Förväntad livslängd och prognos för återhämtning
Familjen bör vara förberedd på att Picks sjukdom är obotlig. Den förväntade livslängden efter bekräftelse av diagnosen överstiger vanligtvis inte 8 år.
Prognosen för patienten själv är en besvikelse. Sjukdomen är progressiv. Det betyder att hans symtom bara kommer att öka dag för dag. Anhöriga bör vara psykologiskt förberedda på en överhängande förlust i familjen. Samtidigt bör man försöka visa tålamod och förståelse för patientens tillstånd, eftersom de flesta av hans otillräckliga handlingar beror på patologi.
Vissa vårdare får hjälp av konsultationer med psykologer och psykiatriker. Dessa specialister hjälper till att korrekt ställa in de kommande förändringarna i livet. Idag finns till och med så kallade hjälpgrupper. I dem stöttar människor varandra, hjälper till att hantera nya svårigheter, delar erfarenheter.
