Meigs syndrom är en speciell variant av polyserosit som förekommer hos kvinnor med tumörer i äggstocksvävnaden och livmodern. Det försvinner helt efter att neoplasin har tagits bort. Samtidigt finns en ökning av bukens volym, en ökning av andnöd, takykardi, svaghet, trötthet, blekhet, viktökning med yttre tecken på kakexi. Diagnostiserats vid en gynekologisk undersökning, i processen med ultraljud av buk- och pleurahålorna, bäckenorganen, hjärtsäcken. Terapi kräver evakuering av exsudat, korrigering av störningar i organ och system, kirurgisk exstirpation av tumören.
Beskrivning av sjukdomen
Meigs syndrom är en sällsynt paraneoplastisk sjukdom. Det observeras hos 3% av patienterna som har volymetriska formationer i området för reproduktionsorganen. Symtomkomplexet med ascites och exsudativ effusion in i pleurahålan hos kvinnor med äggstockstumörer beskrevs av J. Meigs. Lite senare utökade R. W. Light tolkningen av syndromet till alla neoplasmer i bäckenorganen. Den klassiska kombinationen av en äggstockstumör av hydrothorax och ascites observeras i isolerade fall, oftare lider patienter av bukutgjutning. Medelåldern för patienter med detta syndrom är 45 år.
De främsta orsakerna till vätskeansamling i bukhålan hos kvinnor
Orsakerna till patologi bör övervägas mer i detalj. Utvecklingen av symtom åtföljs av neoplastiska lesioner i äggstocksvävnaden och myometrium. Oftast, med polyserosit, äggstocksfibrom, ovariecystor och uterin leiomyom hittas. Bildandet av pleural, peritoneal och perikardiell effusion sker också med äggstockscancer utan metastaser. Fall av polyserosit med degenerativa förändringar i äggstocksvävnad utan tumörtransformation, omfattande ovarieödem och hyperstimuleringssyndrom under IVF har beskrivits.
Patogenes
Hintills har patogenesen av Meigs syndrom inte studerats fullt ut. Inga specifika kanaler som förbinder äggstockarna och livmodern med pleura- och perikardhålorna har identifierats. Det finns flera hypoteser för förekomsten av exsudat i tumörer i de kvinnliga reproduktionsorganen. Enligt den första finns det en ansamling av exsudativ effusion i Demon-Meigs-Kass syndrom i bukhålan som ett resultat av en "larmreaktion" av kärlen på en växande tumör.
Ett antal författare utesluter inte den patogenetiska rollen av lymfkärl som provocerar perforering av diafragma septum. Det finns inget stöd för tanken att venösa och lymfatiska utflöden försämras till följd avmekanisk kompression av vävnader genom neoplasi. Vissa patienter utvecklar trots allt massiv polyserosit med neoplasmer vars diameter är mer än fem centimeter.
Symtom på denna patologi
Kliniska tecken på Meigs syndrom i äggstockstumörer ökar gradvis, är ospecifika och är som regel ett resultat av utgjutningstryck på närliggande organ. Patienten har periodvis eller ständigt en lätt, ofta ensidig smärta i nedre delen av buken. Hos vissa kvinnor är känslorna värkande, matta, spricker. Med en efterföljande ökning av buken lider patienten av brist på luft, allmän sjukdomskänsla, svaghet, trötthet, svettning, aptitlöshet, blek hud, svullnad. En kvinna går upp mycket i vikt mot bakgrund av kakektiskt syndrom. Mängden urin blir mindre, förstoppning är inte ovanligt. I reproduktiv ålder observeras ofta dysfunktionella livmoderblödningar.
Komplikationer
Om processen fortskrider och betydande mängder exudativ utgjutning ackumuleras, kompliceras syndromet av hjärt- och lungsvikt, metabolisk kardiomyopati, anemi och ökande ischemi i olika organ och vävnader. Syresvält i hjärnan leder till det faktum att kognitiva störningar uppstår (minnet försämras, ouppmärksamhet observeras), emotionell labilitet, irritabilitet och en minskning av kritiken för ens tillstånd. Med irreversibla kakektiska förändringar noteras multipel organsvikt, vilket leder tilldödsfall.
Diagnos av Meigs syndrom
Närvaron av effusion i hålrummen upptäcks under en fysisk undersökning. Vätska i bukhinnan indikeras av matthet av slagljud ovanför bröstet, expansion i båda riktningarna av hjärtats gränser. Dämpade och ökade hjärtljud noteras. Närvaron av exsudat bekräftas av lungröntgen, ultraljud, ekokardiografi. Om en peritoneal, pleural, perikardiell effusion upptäcks, föreskrivs en djupgående onkologisk undersökning för att utesluta neoplasmer i livmodern eller äggstockarna. Mest informativa metoder:
- undersökning på stolen;
- bäckensonografi;
- pleural effusionsanalys.
För att upptäcka tumörprocessen utförs en diagnostisk laparoskopi, en analys för CA-125-tumörmarkören.
De huvudsakliga behandlingsmetoderna för denna sjukdom
När man behandlar Meigs syndrom bör symtomen på organkompression snabbt korrigeras, komorbida störningar korrigeras och neoplasi avlägsnas kirurgiskt. De viktigaste stadierna av terapin är följande:
- Borttagning av utsöndringar. För att snabbt lossa kroppen från den ackumulerade vätskan föreskrivs toracocentesis, laparocentesis. Vätskan evakueras med hjälp av en aktiv aspirationsapparat genom dräneringssystemet. Det är viktigt att förstå att det patognomoniska tecknet på syndromet är dess snabba ackumulering.
- Korrigering av störningar i flera organ. För attförbättra hjärtaktiviteten, använd diuretika, hjärtglykosider. Om takykardi observeras är användningen av hämmare av If-kanaler i sinusknutan effektiv, om arytmi är närvarande, antiarytmika. I händelse av obalans i elektrolyterna ges patienterna s altlösningar och onkotiska lösningar.
- Kirurgiskt ingrepp. Hur svår operationen kommer att bli beror på kvinnans identifierade gynekologiska sjukdom, ålder, reproduktionsplaner.
Prognos för denna patologi och förebyggande av sjukdomen
Fullständig resorption av exsudatet mot bakgrund av återställandet av allmänt välbefinnande observeras vanligtvis två veckor efter avlägsnandet av tumören. Vissa kvinnor har små sammanväxningar, såväl som pleurala och perikardiella sammanväxningar. Meigs pseudosyndrom komplicerar förloppet av onkologiska processer. Prognosen beror på sjukdomens form och stadium. Förebyggande åtgärder inkluderar schemalagda undersökningar av en förlossningsläkare-gynekolog och regelbunden ultraljudsscreening för snabb diagnos och adekvat behandling av tumörskador i livmodern och äggstocksvävnaden.
