Fuchs syndrom inom oftalmologi är en icke-granulomatös uveit, närvarande i en kronisk form, vilket indikeras av att sjukdomen utvecklas smidigt. I de tidiga stadierna är som regel bara ett öga påverkat. Sjukdomen märks i alla åldrar, den är extremt sällan bilateral. Fuchs syndrom förekommer i 4% av absolut alla uveiter och är mycket ofta feldiagnostiserat. Förändringen i ögonfärg kan inte förekomma eller vara svår att upptäcka, särskilt hos de med bruna ögon, om patienten inte undersöks i norm alt ljus. Läs mer om symtomen och behandlingen av ögonuveit härnäst.
Orsaker till förekomst
Förutsättningarna som leder till uppkomsten av syndromet är fortfarande oklara idag. Det finns ett antagande att det finns ett samband mellan sjukdomen och toxoplasmos, i dess okulära form, men det finns fortfarande inga konkreta bevis för denna hypotes. Histologiska studier avslöjar lymfocyter och plasmaceller, vilket indikerar den inflammatoriska karaktären hos denna patologi. Självklartdet är fortfarande oklart om Fuchs syndrom kan kallas en självständig sjukdom, eller om det bara involverar en motreaktion av ögonstrukturer på vissa tillstånd.
Symptom
Kornealutfällningar anses vara den främsta karaktäristiska patognomoniska indikatorn på sjukdomen. De är ganska små, har en rundad eller stjärnformad form, gråvit ton och täcker hela hornhinnelagret. Utfällningar kommer och går, men är inte pigmenterade och smälter inte samman. Bland hornhinnans formationer är det möjligt att identifiera mjuka fibrinfibrer. Ett lika viktigt tecken är dimman framför ögonen.
Den detekterbara mängden kammarvattenopalescens är låg, med cellantal upp till +2. Det huvudsakliga symtomet på sjukdomen kan betraktas som cellulär infiltration av den glasartade kroppen.
När gonioskopiförändringar inte upptäcks eller följande bildas:
- Små artärer placerade radiellt i ögonvrån framför, liknar kvistar. De aktiverar förekomsten av blödningar på denna plats på baksidan av punkteringen.
- genomlysning av ögat.
- Membran i förgrunden.
- Anterior synechia med liten volym och ojämn form.
Ändra färg på iris
Följande ändringar sticker ut:
- Efter gråstarrextraktion bildas posterior synechiae.
- Hemiatrofi av irisens stroma av spridd natur.
- Inga iriskrypter (är en tidigindikator). Med den efterföljande bildandet av stromatrofi bleknar iris och blir vit, särskilt i pupillområdet. Det finns ett utsprång av irisens radiella kärl på grund av förlusten av den underliggande vävnaden.
- När efterbelysning orsakar fläckig atrofi av det bakre pigmenthöljet.
- Irisknölar.
- Rubeosis i iris är ganska vanligt, kännetecknas av uppkomsten av en oregelbunden form, mild neovaskularisering.
- På grund av atrofi av pupillens sfinkter bildas mydriasis.
- Ibland finns det kristallina avlagringar i iris.
- Ett signifikant och ofta vanligt kriterium är heterokromi i iris.
Andra tecken
Irishypokromi är särskilt vanligt. Mycket sällan anses denna sjukdom vara medfödd.
Utseendet av heterokromi i iris bestäms av överensstämmelsen mellan stromatrofi och nivån av pigmentering av det bakre endotelet, förekomsten på gennivå av en viss färg på iris.
Övervägande stromatrofi tillåter genomskinlighet av det bakre pigmentskiktet i endotelet och bildandet av en hyperkrom iris.
Iris i en mörk färg blir tydligare, den blå blir mer mättad.
Diagnos
Ögonundersökning baseras på externa undersökningsdata samt resultat från olika procedurer. När man genomför en extern undersökning bedöms nivån av heterokromi i iris, graden kan kvalificeras från tveksam till tydligt manifesterad. Tveksamma resultateller brist på heterokromi ses hos patienter med binokulära lesioner. Biomikroskopiteknik gör det möjligt att detektera utfällningar från hornhinnan, vars volym beror på hur allvarlig Fuchs syndrom är.
Utseendet på känsliga genomskinliga formationer, som i de mest sällsynta fallen inkluderar pigmentinneslutningar, spelar roll. Hos 20-30 % av patienterna bildas mesodermala Boussacs knölar på irisytan och Keppes knölar längs pupillens kant. Att utföra ett ultraljud av ögat i B-läge kan indikera en fokal eller spridd förändring i irisstrukturen. Utfällningar vid Fuchs syndrom visualiseras som hypoekoiska formationer.
Keratoesthesiometri diagnostiserar graden av minskning av hornhinnans mottaglighet. Vid diagnos av den främre delen av ögat med gonioskopimetoden kan man fastställa att ögonkammaren är tillgänglig för inspektion och har en genomsnittlig bredd. Bildandet av sekundärt glaukom i denna sjukdom leder till en gradvis förträngning av dess lumen med efterföljande stängning. Under diagnosen kommer ögonläkaren i St. Petersburg att fastställa att det intraokulära trycket är norm alt eller något förhöjt.
Den sekundära formen av sjukdomen åtföljs av en IOP över 20 millimeter kvicksilver. Implementeringen av invasiva ingrepp åtföljs av bildandet av filiform blödning. Detta beror på en plötslig minskning av IOP. Uppkomsten av komplikationer vid Fuchs syndrom leder till en minskning av synskärpan, vilket upptäcks i processen med visometri.
Behandling
Strategin för förebyggande och behandling av Fuchs syndrom bestäms beroende på sjukdomsstadiet och svårighetsgraden av sekundära komplikationer. I de första stadierna utförs inte specifik terapi. Färgkorrigering sker vid användning av kosmetiska färgade linser. Men redan i de senare stadierna av sjukdomen rekommenderas lokal och systemisk terapi, som syftar till att korrigera trofiska processer.
Angioprotektorer, nootropika, kärlvidgande medel och vitaminer har introducerats i behandlingskomplexet för Fuchs syndrom. Vid bildning av ett betydande antal fällningar bör behandlingsförloppet utökas med kortikosteroider för lokal användning i form av droppar och enzymterapi bör utföras.
Medicinerad behandling
Vid bildande av en sekundär bakre subkapsulär katarakt i de inledande stadierna av utvecklingen av Fuchs syndrom, rekommenderas läkemedelsbehandling. I avsaknad av resultat praktiseras mikrokirurgisk ingrepp, vilket innebär fragmentering av linskärnan med samtidig installation av ett intraokulärt linsimplantat. Uppkomsten av sekundär glaukom ses som ett tecken på behovet av lokal antihypertensiv terapi samtidigt med huvudbehandlingen av sjukdomen.
Prognos och förebyggande
Som sådan har inga medel och metoder för att förebygga Fuchs syndrom hittats. Patienter med denna patologi bör besöka en ögonläkare var sjätte månad för att utföra alla nödvändiga diagnostiska metoder för att tidigt identifiera efterföljande komplikationer igrå starr och glaukom. Dessutom rekommenderas det att anpassa kosten med inkludering av ett betydande antal vitaminer, organisering av sömn och vila.
Prognosen för att denna sjukdom ska fortsätta ett helt liv och förmågan att arbeta oftare är positiv. Under lång tid är sjukdomen latent, men i händelse av efterföljande utveckling av grå starr eller glaukom är det sannolikt fullständig synförlust med lång tid, sjukdomen har ett latent förlopp, dock i fallet med sekundär grå starr eller glaukom, absolut synförlust är sannolikt med tilldelning av en handikappgrupp.
