Idag har diagnostiska metoder inom medicin tagit ett steg framåt. Detta gör att du kan identifiera olika sjukdomar i ett tidigt skede, vilket förhindrar utvecklingen av allvarliga konsekvenser. En av dessa procedurer är angiografi av hjärnans kärl. Vad denna teknik är, dess indikationer, funktionerna i implementeringen kommer att diskuteras i detalj nedan.
Allmänna egenskaper
Cerebral angiografi är en teknik som hör till instrumentella forskningsmetoder. Under proceduren kan läkaren bokstavligen "se" tillståndet i hjärnans kärl. Du kan få en sådan bild med röntgenstrålar.
Denna metod har varit känd för mänskligheten i över 100 år. För första gången utfördes en sådan procedur av en neurolog från Portugal, vars namn var E. Moniz, redan 1927. I klinisk praxis började denna teknik användasefter 9 år. Angiografi har utförts i vårt land sedan 1954. Det började utföras i Ryssland av neurokirurger från Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Idag förbättras denna diagnostiska metod fortfarande. Detta gör att du kan bedöma patientens tillstånd mycket mer exakt än tidigare.
Hur går cerebral angiografi till? Detta är ett speciellt diagnostiskt tillvägagångssätt. Angiografi används för att undersöka olika kärl, inte bara i hjärnan. I det här fallet, före undersökningen, injiceras patienten i kärlen med en speciell substans. Det sticker ut i kontrast i ljuset av röntgenstrålar. Detta låter dig bedöma kärlens tillstånd, bestämma platserna för deras blockering, etc.
Angiografi har både indikationer och kontraindikationer. Detta är inte en procedur som passar alla patienter. Det är dock ganska informativt, så det tilldelas ganska ofta. Under undersökningen kan läkaren bedöma hur blodcirkulationen i hjärnan fortskrider, överväga dess faser och typer (kapillär, venös, arteriell).
Procedurens funktioner
Många patienter före ingreppet är intresserade av hur angiografi av hjärnkärl utförs. Innan proceduren utförs är det därför nödvändigt att överväga detaljerna i undersökningen.
Proceduren innebär vaskulär punktering. Efter att katetern är installerad införs en speciell substans i kroppen. Det blir tydligt synligt på röntgenstrålar.
Det ska sägas att två huvudbassänger ger cerebral cirkulation. Den förstavarav kallas carotis. Det bildas av halspulsådern. Den andra poolen kallas vertebrobasilar. Detta är kotartären. Kontrastering kan utföras i en av de två presenterade poolerna. Men i de allra flesta fall injiceras substansen i halspulsådern.
Angiografi med kontrast av cerebrala kärl utförs med speciella preparat. De innehåller jod. Detta kan till exempel vara cardiotrast, urografin, triiodtrast etc. Läkemedlen klassas som vattenlösliga. De administreras parenter alt.
Svårigheten med att utföra denna procedur ligger i risken för en allergi mot jod. Många patienter har denna egenskap hos kroppen. Dessa läkemedel är också nefrotoxiska. De kan påverka njurfunktionen. Men om mycket allvarliga sjukdomar misstänks är denna undersökning nödvändig. Det ordineras för misstänkta tumörer, cerebrala hematom, cirkulationsrubbningar på grund av en blodpropp, aneurysm eller förträngning. Även under proceduren kan du hitta källan till blödningen.
Varieties
Angiografi av cerebrala kärl kan vara av flera typer. Beroende på administreringssättet för substansen kan det vara punktering eller kateterisering. I det första fallet injiceras ämnet i kärlet genom en punkteringsnål. Den andra metoden innebär att nålen förs till kärlbädden som krävs för en viss undersökning.
Kontrastering av kärl kan vara annorlunda. Det finns en allmän, selektiv och superselektiv angiografi. De skiljer sig åtområdet där katetern eller punkteringsnålen sätts in.
Visualiseringsteknik
Visualiseringstekniken kan också skilja sig åt. Tidigare utfördes endast den klassiska proceduren. För detta togs en serie röntgenbilder. Idag tillgriper man oftast angiografi som CT eller MR. Dessa är moderna tekniker som gör det möjligt att använda datorutrustning för att presentera en bild av tillståndet i hjärnans kärl.
CT angiografi utförs med en tomograf. Resultatet är sedan datormodulerat. Detta låter dig titta på fartygen i 3D.
Magnetisk resonansangiografi av cerebrala kärl (MR-angiografi) kallas även icke-kontrast. Detta gör att du kan få ett tillförlitligt resultat utan preliminär kontrastering av kärlbädden. I vissa fall injiceras fortfarande speciella ämnen i kroppen för att öka informationsinnehållet i undersökningen.
Funktioner i CT- och MR-tekniker
Moderne tekniker är CT- eller MR-angiografi. I det första fallet utförs proceduren på en tomograf. Undersökningen utförs med hjälp av röntgen. Stråldosen i detta fall är en storleksordning mindre än i det klassiska tillvägagångssättet. Datorn bearbetar resultatet och ger en tredimensionell bild av kärlen.
I det här fallet injiceras ett kontrastmedel i en ven vid armbågsböjningen, vilket minskar risken för komplikationer. Denna procedur är tillgänglig för patienter som väger mindre än 200 kg.
MR-angiografi låter dig utföra en undersökning med metoden för kärnmagnetisk resonans. Det är mycket säkrare. Proceduren kan utföras även under graviditeten. I detta fall får kontrastmedlet inte användas (om det finns en allergi). Detta utökar omfattningen av tekniken avsevärt. Om det inte finns någon allergi ges ämnet för att öka informationsinnehållet i undersökningen.
Metoden lämpar sig inte för svår klaustrofobi och vissa psykiska sjukdomar. Patienten ska ligga stilla länge. I närvaro av vissa typer av implantat, vissa enheter, såväl som metallföremål i kroppen, utförs inte heller proceduren.
Indikationer
Icke-kontrast angiografi av cerebrala kärl eller andra varianter har ett antal kontraindikationer och indikationer. CT- och MR-tekniker är mindre traumatiska för kroppen. Men de har också ett antal kontraindikationer. Indikationerna för denna procedur kan vara ett antal sjukdomar eller misstanke om deras utveckling.
Proceduren ordineras för patienter som har symtom på utveckling av ett aneurysm (arteriellt eller venöst) i hjärnan. Denna undersökning är också nödvändig om det finns misstanke om uppkomsten av en arteriovenös missbildning.
Proceduren låter dig bestämma graden av förträngning (stenos) eller blockering (ocklusion) av blodkärl. I det här fallet kan du avgöra om det finns ett gap i dem. Förfarandet gör det möjligt att bedöma graden av förändringar i den aterosklerotiska typen i hjärnans kärl, samt fatta beslut om behovet av kirurgiskintervention.
Med tanke på vad angiografi av cerebrala kärl visar, kan det noteras att proceduren också kommer att vara informativ för att fastställa förhållandet mellan artärer, vener och kapillärer som är belägna bredvid tumören. Detta är nödvändigt för att planera åtkomst till neoplasmen under operationen. Du kan också styra platsen för klippen som appliceras på kärlen.
Klagomål på tinnitus, huvudvärk eller yrsel är inte indikationer för angiografi. Patienter i detta fall bör konsultera en neurolog. Först efter att ha utfört andra undersökningar som avslöjar ett antal karakteristiska symtom, föreskrivs en undersökning av kärlen. Det är inte nödvändigt att gå igenom ett sådant förfarande på egen hand. Det bör ordineras av en läkare vid behov.
Recensioner av läkare
Med tanke på recensionerna om angiografi av cerebrala kärl som lämnats av läkare, är det värt att notera det höga informationsinnehållet i proceduren. Läkarna säger dock att en sådan undersökning ordineras som en sista utväg. Faktum är att även moderna undersökningsmetoder har ett antal kontraindikationer.
Kontrastprocedur utförs inte på patienter som är allergiska mot jod eller andra radiopaka medel. Det är också strängt förbjudet att utföra en sådan undersökning under graviditeten. Detta påstående är sant för klassisk och CT-angiografi. I det här fallet är det tillåtet att endast utföra angiografi av cerebrala kärl utan kontrast. I detta fall bör patienten inte ha specifika kontraindikationer.
I närvaro av vissa psykiska sjukdomar utförs inte heller ingreppet. Det finns patologier av denna typ, där en person inte kan låta bli att röra sig under proceduren. En kontraindikation är också närvaron av en infektionssjukdom eller en inflammatorisk process i det akuta skedet. I det här fallet ökar risken för komplikationer avsevärt.
Innan undersökningen tillhandahålls patientens koagulogram. I närvaro av avvikelser i blodkoagulering (både upp och ner) är proceduren förbjuden. Om patientens tillstånd bedöms som allvarligt görs inte heller ingreppet. I andra fall, om det finns lämpliga symtom, tilldelas undersökningen som en av de mest informativa.
Var ska man testa sig?
Många patienter frågar var man kan göra angiografi av hjärnkärl. Idag, i nästan varje regional medicinsk institution. Förfarandet kan vara gratis eller betald. I det första fallet kan du genomgå en undersökning, som kommer att betala för sjukförsäkringen. Kvaliteten och villkoren för ett sådant förfarande beror på vilken typ av kontrakt som patienten ingått. För att göra detta måste du få en remiss från lämplig läkare.
Du kan också få en kvotundersökning gratis. I det här fallet måste du stå i kö och genomgå proceduren på den utsatta dagen. Oftast kommer detta att vara den klassiska tekniken för angiografi. Eftersom det ibland tar lång tid att vänta, vilket i många fall är oacceptabelt, och även på grund av särdragen hos den klassiska diagnosmetoden (hög strålningsexponering), föredrar många patientergenomgå angiografi med CT- eller MR-metoden på betalda kliniker.
Modern utrustning finns på många kliniker i Moskva och regionala centra, stora städer i Ryssland. Hur mycket kostar en cerebral angiografi? I huvudstaden kan du genomgå en sådan undersökning till ett pris av 5 till 12 tusen rubel. Kostnaden beror på vald undersökningsmetod, samt utbudet av tjänster som ingår i priset. I vissa fall indikerar priset att angiografi kostar 5 000 rubel. Införandet av en kateter eller punkteringsnål, samt läkemedel, måste dock betalas separat.
Positiv feedback från patienter tas emot av huvudstadskliniker, till exempel "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", etc. Här används den modernaste utrustningen. Detta minskar risken för komplikationer avsevärt. Samtidigt kommer kvaliteten på sådan diagnostik att vara en storleksordning högre än när man använder den klassiska metoden eller föråldrad utrustning. Kvaliteten på ett sådant förfarande är inte sämre än den europeiska nivån. Samtidigt kommer kostnaden för undersökningar på inhemska kliniker att vara en storleksordning lägre.
Förberedelser
Före proceduren måste du genomgå en viss förberedelse för en angiografi av hjärnkärlen. Detta gör att du kan få ett korrekt testresultat. Med rätt förberedelser är risken för komplikationer minimal.
Innan läkaren förskriver angiografi kommer läkaren att ge patienten en remiss för ett allmänt, såväl som ett biokemiskt blodprov. Blodkoagulationsindexet bestäms också. Samtidigt utförs sådana undersökningar tidigast 5 dagar före angiografi. Skulle behövatillhandahålla data om blodgruppen, såväl som dess Rh-faktor. Detta är nödvändigt om komplikationer uppstår under eller efter proceduren.
Du kommer också att behöva göra ett EKG och fluorografi (ett resultat som mottogs senast för 12 månader sedan kommer att göra det).
Före undersökningen är det strängt förbjudet att ta alkohol under 2 veckor. En vecka före undersökningen är det också nödvändigt att utesluta användningen av läkemedel som påverkar blodets koagulering.
Dagen före ingreppet får patienten ett prov av kontrastmedel intravenöst. Den är ganska liten (endast 0,1 ml). Om klåda, andnöd och andra allergiska manifestationer uppträder utförs inte proceduren.
Omedelbart före proceduren (dagen innan) ta antihistaminer. Ibland krävs det också att man tar lugnande medel, men bara enligt anvisningar från en läkare. 8 timmar före undersökningen, sluta äta och 4 timmar före angiografin drick inte vatten. Innan du skickas till en sjukvårdsinrättning måste du simma och raka punkterings- eller kateteriseringsstället. Alla metallföremål måste avlägsnas före undersökningen.
Några nyanser
Det finns flera nyanser av hur cerebral angiografi utförs. Före proceduren måste patienten underteckna ett samtycke till denna undersökning. Därefter förs en kateter in intravenöst. CT- och MR-tekniker involverar dess införande i en ven vid armbågsböjningen. I 20-30 min. Före proceduren administreras ett antal läkemedel. Dessa är smärtstillande, antihistaminer och lugnande medel. Detminskar obehag avsevärt.
Därefter intar patienten en horisontell position. Hans puls och tryck mäts ständigt med hjälp av specialutrustning. Därefter behandlas huden med ett bedövningsmedel och en punktering av halspulsådern eller kotartären utförs. Det är ganska svårt att komma in i dem. Därför punkteras lårbensartären oftare. Katetern förs till platsen för studien. Detta är en smärtfri procedur, eftersom kärlen inuti inte har nervändar.
Nästa injiceras ett kontrastmedel som värms upp till kroppstemperatur (volym 8-10 ml). Under detta kan en metallisk smak uppträda i munnen. Blodet forsar till ansiktet, svettning ökar. Det här är okej. Detta går över på några minuter. De tar bilder. Läkaren utvärderar dem omedelbart. Om ytterligare diagnostik behövs, injiceras ytterligare en del av substansen och proceduren upprepas i önskat perspektiv. Sedan tas katetern bort, ett bandage appliceras. Patienten observeras i 6-10 timmar. Sedan kan du åka hem.
Efter att ha övervägt egenskaperna hos angiografi av hjärnkärl kan du få en uppfattning om denna procedur.
