Patienter som lider av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen genomgår regelbundna kliniska studier. Primär diagnos gör det möjligt att differentiera patologin och göra den korrekta diagnosen, och undersökningar i dynamik hjälper till att klargöra kroppens tillstånd under terapiperioden och är en förebyggande åtgärd för utveckling av komplikationer. En vanlig metod för att undersöka sjukdomar i det kardiovaskulära systemet är angiografi. Vad som är diagnostiskt viktigt visas genom manipulation och hur det utförs diskuteras i artikeln.
Allmän information
Det tog mer än 30 år att implementera idén om angiografis utseende sedan fysiologen Bekhterev uttryckte sin idé: "Om det finns lösningar som inte överför röntgenstrålar, kan sådana vätskor fyllas med fartyg och fotograferade." Det tog ytterligare fyra decennier för manipulation att bli utbredd och effektiv.
Patienter som ordineras ingreppet är intresserade av: "Angiografi - vad är det?" Detta är en metod för att diagnostisera blodkärlens tillstånd och öppenhet, som utförs med hjälp avradiopaka medel. Proceduren låter dig utvärdera följande indikatorer:
- blodflödeshastighet;
- plats för fartyg;
- närvaro av medfödda anomalier;
- avsmalnande;
- bildning av rondellvägar;
- tillståndet hos kärlen som matar tumörerna.
Var görs proceduren?
Diagnoscentra (smal eller bred profil) och sjukhus är utrustade med specialrum för angiografi.
Här är alla villkor för asepsis uppfyllda. Nödvändig utrustning finns i lokalerna:
- angiograf - en enhet som har en röntgenenhet för att bedöma tillståndet hos blodkärl (artärer, vener, kapillärer, lymfkärl);
- höghastighetsfluorografiska kamera;
- en enhet vars uppgift är att utföra multi-röntgenfotografering och videoinspelning.
CT-angiografi utförs på högt specialiserade diagnostiska institutioner. Denna procedur låter dig få en tydligare bild av fartygens tillstånd (i detalj), och kräver därför användning av de senaste avancerade enheterna.
Forskningsprinciper
I blodkärlet som behöver undersökas och studeras injiceras ett röntgentätt ämne, som är ett derivat av jod. Detta görs genom kateterisering eller punktering. Om kärlet befinner sig på kort avstånd under huden, injiceras lösningen i det med en spruta (punktion).
Kateterisering används för djupare artärer eller vener. PÅprojektioner av det undersökta kärlet gör lokalbedövning. Efter ett snitt i huden och den subkutana fettvävnaden hittas kärlet som studeras och en introducer införs i det (ett tunt plaströr ca 10 cm långt). Resten av instrumenten och katetern flyttas genom införaren för att inte av misstag skada kärlens väggar. Ett kontrastmedel injiceras genom katetern.
Efter att lösningen kommer in i kärlet sprider den sig i hela systemet. Artärer och vener fylls först, sedan arterioler, venoler och kapillärer. Vid denna tidpunkt tas flera bilder eller en kort videofilmning med hjälp av en röntgenapparat.
Den utförda angiografin av artärer eller vener (forskningsresultat) spelas in på ett digit alt medium, vilket gör att du kan visa dessa manipulationer för andra specialister.
Var gäller det?
Undersökning av blodkärlens tillstånd och öppenhet används inom sådana områden av medicin som:
- kärlkirurgi - före operationen specificerar läkaren platsen och strukturen för de opererade områdena;
- onkologi - platsen för det primära området och metastaser undersöks vid tidpunkten för att bygga deras kapillärnätverk;
- pulmonology - låter dig utvärdera det vaskulära nätverket i lungorna, samt bestämma lokaliseringen av blödningen som har dykt upp;
- flebologi - experter bestämmer förekomsten av förträngningar, uppkomsten av aneurysm, bildandet av blodproppar, kärlskador genom åderförkalkning, medfödda anomalier;
- neurologi - angiografi av cerebrala kärl visar närvaron av aneurysm, blödningar,förträngning, tumörprocesser.
Om det är nödvändigt att undersöka alla kärl i ett visst område, så kallas denna procedur en allmän angiografi. När det gäller bedömning av tillståndet för enskilda fartyg kallas en sådan studie selektiv.
Cerebral angiografi
För undersökningen ges en röntgentät substans genom kateterisering av en av artärerna, såsom:
- höger femoral;
- axel;
- elbow;
- subklavian.
Katetern förs fram genom blodkärlsystemet till det område där grenen av det studerade kärlet finns. En lösning injiceras i dess lumen. Ta omedelbart en serie bilder från sidan och framsidan av huvudet. Om det är nödvändigt att studera mer avlägsna strukturer, introduceras en andra del av ämnet. Återigen följer en serie bilder i de nödvändiga projektionerna. De inmatade instrumenten tas bort och diagnosen anses vara komplett.
Angiografi av hjärnan kräver användning av lokalbedövning för att bedöva platsen där kateteriseringen utförs. Medan katetern förs fram genom kroppen känner inte patienten något obehag. Med införandet av lösningen kan en smak av metall i munnen, rodnad i ansiktets hud, en känsla av spilld värme uppstå. Fenomenen försvinner efter några minuter.
Indikationer för undersökning av hjärnkärl
Ett antal patologiska tillstånd som kräver diagnos (MRT-angiografi utförs för att förtydliga detaljer):
- aneurysm är en expansion av ett kärl som kan leda till blödning;
- angiom -vaskulär tumör;
- ischemisk stroke - läkaren utvärderar behovet av trombolys;
- hemorragisk stroke - källan till blödningen bestäms;
- vaskulär missbildning - läkaren bedömer graden av patologi och blödningskällan;
- TBI - låter dig bestämma konsekvenserna av skada;
- hematom - specialisten bedömer platsen och storleken;
- tumör - bestäm storleken, platsen, skicket på leveranskärlen.
Angiografi av hjärtats kärl
Kronarangiografi - vad är det? Detta är en metod för att studera hjärtats kärl. Kateterisering av lårbens- eller radialartären utförs och katetern förs till aortan. Röntgenkontrastlösning injiceras växelvis i höger och vänster kransartär. En serie bilder tas omedelbart.
Patienten kan klaga över symtom som:
- hetta i ansiktet;
- arytmi;
- yrsel;
- illamående, kräkningar;
- hosta.
Indikationer för överledning är hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, kardioskleros, anomalier i hjärtkärlen av medfödd natur.
Undersökning av extremiteternas kärl
Angiografi av extremiteterna involverar processen att undersöka tillståndet hos artärerna och venerna i armar och ben. Diagnos av de övre extremiteterna utförs genom att injicera en röntgentät substans i artären brachialis. För de nedre extremiteterna - in i bukaortan eller lårbensartären, beroende på vilken nivå det är nödvändigtdiagnostik. För att studera kärlen i foten och underbenet utförs en punktering av den bakre tibiala artären. När lösningen injiceras kan patienten känna en värmevåg i benen.
Indikationer för studier:
- åderförkalkning i de nedre extremiteterna;
- utplånande endarterit;
- trombos, tromboflebit;
- tromboembolism;
- skada åtföljd av vaskulära rupturer;
- dissecting aneurysm;
- bedömning av behandlingens effektivitet.
Förbereder för diagnostik
Frånvaron av individuell överkänslighet mot jod och dess derivat måste specificeras. Om patienten är gravid används inte röntgen. I det här fallet är MR-angiografi att föredra.
Alkoholh altiga drycker utesluts om två veckor, antikoagulantia (Heparin, Warfarin, Aspirin) om en vecka. Några dagar före diagnosen genomfördes en serie studier som:
- kliniska blod- och urintester, koagulogram, biokemi;
- EKG och ultraljud av hjärtat;
- lungfluorografi;
- bestämning av blodgrupp och Rh-faktor;
- testning för infektioner (HIV, hepatit, syfilis).
På tröskeln till angiografi utförs ett test för en röntgentät substans. 0,1 ml lösning injiceras i en ven. Vid nässelutslag, allergisk rinit, konjunktivit, arytmier är läkemedlet förbjudet.
På kvällen före ingreppet utförs ett renande lavemang och hygieningrepp. Specialistordinerar lugnande medel för att patienten ska kunna slappna av och varva ner. På morgonen ska försökspersonen inte äta eller dricka, innan manipulationen är det nödvändigt att tömma urinblåsan.
Nyanser av förberedelser
Det finns ett antal patologiska tillstånd som kräver ett längre och mer grundligt tillvägagångssätt som förberedelse för ett ingrepp som angiografi. Vad ska patienter göra för att säkerställa att diagnosen går utan komplikationer?
Högt blodtryck måste stabiliseras. För detta ändamål används "Nifedipin", "Dibazol", "Raunatin" eller något annat blodtryckssänkande läkemedel som är i konstant behandling av patienten.
I närvaro av hjärtarytmier administreras "Panangin" eller kaliumklorid. Enligt läkarens ordination används hjärtglykosider. Vid kranskärlssjukdom eller hjärtsmärtsyndrom används "Nitroglycerin", "Erinit", "Sustak".
Njursjukdom kräver att kroppen mättas med vatten. Det radiopaka medlet som används verkar mindre irriterande och utsöndras snabbare från kroppen i urinen.
Om det finns kroniska infektionskällor (bihåleinflammation, bronkit), ordinerar specialisten antibakteriella läkemedel eller sulfonamider 2 veckor före studien.
Kontraindikationer för angiografi
Diagnostisk procedur utförs inte när det finns ett hot mot patientens tillstånd och hälsa. Detta inträffar under förhållanden som:
- kryddiginflammatoriska sjukdomar;
- mentala abnormiteter;
- njursvikt;
- hjärtsvikt i dekompensationsstadiet;
- allergisk mot jod och dess derivat;
- sjukdomar åtföljda av blödningsrubbningar;
- graviditet.
Angiografi är en effektiv och allmänt använd metod för att studera kärlsystemet, som har många fördelar jämfört med andra diagnostiska procedurer.
