I äggstockarna, som ligger i bäckenområdet, utvecklas och mognar kvinnliga könsceller, hormoner produceras. Olika negativa faktorer kan leda till förekomsten av en sådan patologi som äggstocksdysgerminom. De mest mottagliga för sjukdomen är unga kvinnor i reproduktiv ålder, en neoplasm förekommer även hos ungdomar och till och med barn.
Vad är patologi?
Ovariedysgerminom är en sällsynt patologi som utvecklas hos unga kvinnor med en infantil kroppsbyggnad. Vanligtvis är neoplasmen ensidig, kännetecknad av snabb tillväxt. Tumören är rund på en stjälk, har en tuberös kapsel, kan nå en betydande storlek (upp till 15 cm), helt ersätter friska vävnader.
I avsnittet är neoplasmen kompakt, rosa till färgen, det finns områden med mjukgörande. Kanske närvaron av foci av nekros med zoner av sönderfall av en mörk färg. Om området med nekros är betydande, tumören blir slapp, kapseln förlorar sin integritet, dysgerminomet blir mörklila.
Malign tumör,ger tidiga metastaser, har ingen hormonell aktivitet. Om ett dysgerminom i vänster äggstock diagnostiseras, är det högra parade organet det första som påverkas av metastaser, sedan de retroperitoneala lymfkörtlarna. Om sjukdomen fortskrider är ryggraden, levern och lungorna involverade i den patologiska processen. I ett senare skede lider de supraklavikulära lymfkörtlarna.
Varför äggstocksdysgerminom utvecklas
Orsakerna till utvecklingen av patologi är under utredning. Men enligt experter kan en sjukdom uppstå som ett resultat av:
- genetiska störningar;
- patologier i det kvinnliga könsorganet av inflammatorisk karaktär;
- infantilism;
- sen eller tidig menstruation;
- överträdelser av den månatliga cykeln;
- infertilitet.
Om flera ogynnsamma faktorer är närvarande samtidigt kan celler börja regenereras, deras anatomiska struktur förändras, de växer intensivt och förstör friska vävnader.
Symptom
Äggstocksdysgerminom har ospecifika symtom, detta är just dess fara. Endast indirekta tecken kan indikera närvaron av en patologisk process:
- en kvinna lider av dragande, dova smärtor i nedre delen av buken. När du vrider benen på neoplasman kan de bli vassa;
- menstruationscykeln är störd;
- patienten klagar över svaghet;
- temperaturen håller sig inom 37, 1-38, 0 °C under lång tid;
- nedsatt urinering.
Om processen har spridit sig till andraorgan, sedan läggs tecken som indikerar deras nederlag till. Till exempel kan patienten ha matsmältningsstörningar. Patienten känner illamående, ibland uppstår kräkningar. Patienter har ofta ingen aptit, deras arbetskapacitet minskar, mot vilket en kvinna snabbt kan gå ner i vikt. Med ytterligare utveckling av neoplasmen kan tecken på äggstocksskada förenas. Med kollapsen av tumören stiger patientens ESR, symtom uppträder som tyder på förgiftning av kroppen.
Diagnos
Ofta upptäcks en tumör redan när dess pedikel vrids, kapseln är sprucken. Men även under en rutinundersökning kan en diagnos av äggstocksdysgerminom ställas.
Diagnos före operation gör det möjligt att bedöma dess volym och möjligheten att bevara reproduktiv funktion. Under en gynekologisk undersökning palperas en smärtfri rundad neoplasm, som ligger i området för bihangen, är rörlig och har en tät struktur. Efter att ha hittat en tumör kommer läkaren att remittera dig för en ytterligare undersökning.
Ultraljud
Utförs med en transabdominal eller transvaginal sond. På ekogrammet kommer en specialist att upptäcka en ekopositiv formation som har ojämna konturer och en oregelbunden form, heterogen i strukturen. Om tumören har metastaserat, skada på den andra äggstocken, närvaro av vätska i det retrouterina utrymmet, en ökning av regionala lymfkörtlar kan fastställas.
Tumörmarköranalys
Används för att avgöra om en process är malign. En sådan studie utförs i dynamik under hela behandlingsförloppet. Om indikatorerna minskar är behandlingen effektiv.
Ytterligare undersökningar och differentialdiagnos
Dessutom rekommenderas datortomografi, lungröntgen, äggstocksbiopsi. Blodprover i närvaro av patologi kommer inte att visa förändringar. Efter att ha bekräftat diagnosen kommer specialisten att bestämma sjukdomsstadiet, vilket beror på storleken på bildningen, förekomsten av metastaser.
Utför även differentialdiagnostik med myom och andra tumörer. Fibromyom kan oftast hittas hos det vackrare könet hos äldre eller medelåldern. Och äggstocksdysgerminom drabbar vanligtvis patienter i ung ålder och tonåren. Fibromyom manifesteras av polymenorré (frekvent menstruation) eller hypermenorré (riklig förlängd menstruation), dysgerminom kännetecknas av knappa perioder eller deras frånvaro. Oavsett resultatet av differentialdiagnosen tas alla upptäckta tumörer i de kvinnliga könsorganen bort.
terapimetoder
Vid diagnosen "dysgerminom i den högra äggstocken" eller "dysgerminom i den vänstra äggstocken", kommer behandlingen endast att vara kirurgisk, varefter kemoterapi eller strålbehandling rekommenderas.
Valet av metod för kirurgisk ingrepp beror på patientens ålder, om hon har barn, stadiet i den patologiska processen.
I stadium IA i frånvaro av barnpatienter tar bort bihangen på endast en sida, varefter noggrann livslång övervakning indikeras. Vid återfall ges kemoterapi. Om en kvinna redan har insett sin reproduktiva funktion eller är i klimakteriet, tas livmodern och äggstockarna bort.
Det andra stadiet behandlas genom att ta bort bihangen på den drabbade sidan, följt av fyra cykler med kemoterapi. Äldre kvinnor rekommenderas att genomgå radikal kirurgi och tre kurer med kemoterapi.
I det tredje stadiet genomgår äldre kvinnor fullständig borttagning av livmodern med bihang och alla metastaserande foci, varefter tre behandlingskurser med kemoterapi rekommenderas. För kvinnor i reproduktiv ålder kan i vissa fall endast en sida av bihangen tas bort, följt av fyra omgångar av kemoterapi.
När det gäller det fjärde stadiet rekommenderas fyra kemoterapikurer för patienter av alla kategorier.
Strålbehandling utförs efter radikal kirurgi, om processen har spridit sig utanför det lilla bäckenet. Strålningsprogrammet är sammanställt av en radiolog.
Postoperativ vård av patienter
För att förhindra spridning av den patologiska processen efter behandlingsförloppet rekommenderas observation på apoteket:
- under det första året efter behandlingen - en gång i månaden;
- under det andra året - varannan månad;
- för det tredje - en gång i kvartalet;
- på det fjärde och femte året - var sjätte månad;
- från sjätte året till slutet av livet - en gång om året.
Obligatoriskt prov rekommenderas under tentamen:
- gynekologisk undersökning;
- PAP-test;
- ultraljudsundersökning;
- analys för tumörmarkörer;
- bröströntgen;
- Datortomografi (en gång i kvartalet i 2 år).
Prognos
Negativa faktorer som påverkar en gynnsam utsikter är:
- patientens ålder (ju äldre patienten är, desto mindre gynnsam prognos);
- rester av neoplasman, som det inte finns tillgång till under operationen;
- stor tumörstorlek;
- tvåvägsprocess;
- metastaser till olika organ.
Kemoterapi har en positiv effekt på läkningsprocessen. Med ensidigt avlägsnande av bihangen och kemoterapi noterade 80% av patienterna att deras menstruationscykel återställdes. Många kunde bli gravida och föda ett friskt barn.
Adekvat terapi kan säkerställa en fullständig återhämtning, i det första skedet överlever 90 % av patienterna i fem år.
Ovariedysgerminom har en ogynnsam prognos med bilaterala lesioner, spridda utanför äggstockarna med metastaser. Det finns ingen konsensus bland specialister i detta fall om patientens överlevnad. Vissa tror att kombinationsbehandling gör att 80 % av patienterna kan överleva. Andra pekar på variation i malignitet i neoplasman.
Ovariedysgerminom är en formidabel patologi som främst drabbar unga kvinnor. Menmisströsta inte. Även om diagnosen är en besvikelse, kommer korrekt vald terapi att rädda inte bara liv utan också reproduktiva funktioner. Och för att förhindra utvecklingen av patologi är det nödvändigt att genomgå medicinska undersökningar i tid och följa alla läkares ordinationer.
