Ögats bindhinna är en tunn slemhinna som ligger i ögats främre yta. Dess huvudsakliga funktion är att skydda hornhinnan från främmande partiklar, bakterier och virus. Den här artikeln kommer att diskutera konjunktivit: orsaker, symtom och behandling av denna sjukdom. Dess väsen ligger i utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i bindhinnan under påverkan av olika faktorer.
Typer av konjunktivit
Konjunktivit, vars orsaker (behandling kommer att diskuteras senare) oftast orsakas av en lesion av viral och bakteriell natur, är den vanligaste typen av ögonpatologi. Enligt medicinsk statistik vänder sig mer än 67 % av patienterna till ögonläkare med denna diagnos.
Klassificering av patologi görs enligt 2 huvudkriterier - enligt förloppet och orsakerna till konjunktivit:
- bakteriell konjunktivit (pneumokocker, streptokocker, difteri, gonokocker, klamydial);
- viral orsakad av smittsamskaldjur, herpes, röda hund, vattkoppor, mässling och andra patogener;
- svamp, när den påverkas av svampar Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidier, aspergillus;
- allergisk (läkemedel, vårkeratokonjunktivit, hösnuva och andra typer).
Virala och bakteriella former uppstår ofta i samband med samtidiga sjukdomar i nasofarynx, inflammation i örat, kanterna på ögonlocken eller paranasala bihålor, samt torra ögon-syndrom.
Hos små barn är denna sjukdom akut, medan den hos medelålders och äldre personer kan bli kronisk.
Symptom
Vanliga tecken på sjukdomen är följande:
- känsla av smärta, klåda i ögonen;
- slemhinna eller purulenta flytningar;
- förhöjd ljuskänslighet;
- ödem i ögonlockens bindhinna;
- uttalat nätverk av blodkärl i ögongloben;
- snabb ögontrötthet;
- filmformation.
Skadan på höger och vänster ögon kan ha olika svårighetsgrad.
Bakteriell konjunktivit
Förekomsten av bakteriell konjunktivit förklaras av det faktum att det i varje persons öga finns ett stort antal mikrobiella former (mer än 60). De specifika egenskaperna hos de vanligaste visas i tabellen nedan.
| Form av konjunktivit | Kännetecken | Features of the flow |
| Stafylokocker eller streptokocker |
Rikliga flytningar från ögonen, limning av ögonfransar. Svårigheten av rodnad minskar mot pupillen. Slem tappar transparens |
Inflammation kan spridas till hornhinnan som leder till keratit |
| Pneumokock |
Svår rodnad av bindhinnan. Små blödningar, gråaktiga filmer visas på slemhinnan i ögonlocken |
Infektion sker genom kontakt. Möjlig utveckling av keratit |
| Difteri |
Difteritisk form: utvecklar först svår svullnad och förtjockning av ögonlocken; purulent urladdning uppstår; mörkgrå filmer bildas, vars separation lämnar blödande sår, ärr. Kroupös form: mindre inflammation, filmer är mjuka och lätta att ta bort, hornhinnan påverkas inte. Katarral form: endast rodnad och svullnad av varierande intensitet |
Överföring av infektion - luftburet. Sjukdomen är vanligast hos barn i åldrarna 2-10 år. Ofta finns det en kombination med katarr i de övre luftvägarna. Komplikationer utvecklas: sammansmältning av ögonlocksmembranet med ögats bindhinna, sår på hornhinnan, inversion av ögonlocken, tillväxt av ögonfransar mot hornhinnan |
| gonokocker | Svår svullnad av ögonlocken, flytningar är purulenta och rikliga, bindhinnan är ljusröd och veck, hos nyföddablöder när du trycker | Orsaken till konjunktivit hos vuxna är en sexuellt överförbar sjukdom. Nyfödda blir infekterade när de passerar genom moderns födelsekanal. Komplikationer är möjliga - svullnad och sår på hornhinnan, vilket snabbt leder till perforering |
| Klamydia | Ödemös bindhinna utvecklar flera folliklar som innehåller grumlig vätska. Därefter bildas ärr, synskärpan minskar | Inkubationstiden är 1-2 veckor. Möjliga komplikationer: degeneration av tårkörtlarna, inversion av ögonlocken, sår på hornhinnan |
Diagnos baseras på extern undersökning och biomikroskopisk undersökning av utstryket.
Antibakteriella läkemedel
Bakteriell konjunktivit, vars orsaker och symtom anges ovan, behandlas med följande medel:
- antibakteriella ögonsalvor: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1 % erytromycin eller tetracyklinsalva;
- ögondroppar som innehåller lösningar av antibiotika och antiseptika: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- vid diagnos av stafylokockskador: ögondroppar "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- med streptokockersjukdomens natur: droppar "Chloramphenicol", "Levomycetin".
Antibakteriella salvor appliceras på natten och i frånvaro av riklig purulent flytning - på dagtid.
Det finns också kombinerade läkemedel som innehåller GCS och antibiotika:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" och andra.
I fall av difteri konjunktivit läggs patienten in på sjukhuset för infektionssjukdomar. Behandlingen utförs systemiskt med antidifteriserum och intramuskulära eller intravenösa antibiotika. På grund av sjukdomens klamydia- och gonokockkaraktär ordineras också systemisk antibiotikabehandling.
Viral konjunktivit: orsaker och behandling
Alla virus som orsakar olika mänskliga sjukdomar (och det finns cirka 500 av dem) kan också påverka ögonen. De vanligaste orsakerna till konjunktivit hos vuxna och barn listas i tabellen nedan.
| Pathogen | överföringsväg | Karakteristiska symptom | Särdrag i sjukdomsförloppet |
| Adenovirus 3, 5, 7 serotyper | Flygburet, kontakt | I det inre området av det nedre ögonlocket uppstår små folliklar, blödningar, grå filmer. Parotis lymfkörtlar är förstorade | Inkubationstiden är 1 vecka. Mestbarn i förskoleåldern och grundskolebarn lider av sjukdomen. Före uppkomsten av konjunktivit finns det inflammation i svalget, luftstrupen, rinnande näsa, bronkit eller öroninflammation med hög feber. Sjukdomen varar i cirka 2 veckor |
| Adenovirus serotyp 8 | Kontakt, luftburet |
I inledningsskedet - symtom på allmän sjukdomskänsla. Regionala lymfkörtlar förstoras och blir smärtsamma. Små folliklar och blödningar, spetsiga infiltrat bildas, synskärpan minskar |
Mer än 70 % av patienterna är infekterade på sjukvårdsinrättningar. Infektionsperioden är 14 dagar, sjukdomens totala varaktighet är upp till 2 månader |
| Enterovirus typ 70 | Airborne | Svår smärta i ögonen och fotofobi, bildning av folliklar, blödningar i olika storlekar och former. Små vita eller gula fläckar som täpper till utsöndringskanalerna i tårkörtlarna. Inflammation i de främre lymfkörtlarna | Sjukdomens varaktighet är i genomsnitt 1-2 veckor |
| Herpes simplex-virus | Direktkontakt | Den patologiska processen involverar huden, kanterna på ögonlocken, hornhinnan. Utbrott av herpetiska vesiklar på bindhinnan och längs kanterna på ögonlocken, i stället för vilka erosion eller sår bildas | Sjukdomen är mer typisk för barndomen. Tendens till återfall och lång kurs |
| Molluscum contagiosum virus | Kontakta hushållet | Täta knölar i storlek från 2 till 5 mm dyker upp på huden. De är smärtfria och har en depression i centrum. När den trycks ned frigörs en vit massa | I många fall blir kanterna på ögonlocken inflammerade |
Inflammation i bindhinnan vid vattkoppor, mässling och röda hund
Orsakerna till konjunktivit hos barn är ofta förknippade med "barndomens" virusinfektioner:
- Vattkoppor. Först stiger kroppstemperaturen kraftigt, utslag uppstår. Av de oftalmiska tecknen särskiljs följande: fotofobi, rodnad i bindhinnan, riklig tårbildning, bildandet av vesiklar på ögonlocken, som sår och ärr. Flytningen från ögonen är först slem och sedan purulent.
- Mässling. Temperaturen stiger, vita fläckar med röd kant uppträder på slemhinnan i kinderna och ögonlocken, varefter utslagen blir i form av små knölar. Barnet utvecklar fotofobi, ryckningar och svullnad av ögonlocken, hornhinnan blir inflammerad och eroderad.
- Rubella. Först uppstår symtom på SARS, lymfkörtlar ökar, temperaturen stiger, utslag uppträder i form av rosa fläckar. Inflammation i bindhinnan är vanligtvis mild.
Antivirals
Behandling av viral konjunktivit utförs på följande sätt:
- antivirala ögondroppar "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- ögongeler och ögondroppar som främjar regenereringen av hornhinnan och slemhinnan - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- antivirala salvor applicerade bakom ögonlocket - Acyclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- för förebyggande av sekundär bakterieinfektion - antibakteriella medel som beskrivs ovan;
- antiinflammatoriska läkemedel som innehåller glukokortikosteroider.
Om orsaken till konjunktivit hos ett barn är mässling, röda hund eller vattkoppor, utförs liknande terapi:
- instillation av antiseptika i ögat - ögondroppar "Furacilin", "Sulfacetamid";
- användning av interferon- eller interferonogenlösningar;
- administration av gammaglobulin mot mässling i injektioner och droppar.
Vid molluscum contagiosum utförs skrapning eller diatermokoagulering av hudformationer på ögonlocken, varefter behandlingen av dessa områden med lysande grönt visas.
Svampkonjunktivit
Inflammation i synorganen hos människor kan orsaka cirka 50 arter av patogena svampar. De vanligaste orsakerna till konjunktivit hos vuxna och barn är tre typer:
- jästliknande svampar;
- mögelmikromyceter;
- dermatofyter som påverkar huden.
Svampar kommer in i ögonen från miljön eller infektionshärdar på huden, i mer sällsynta fall - genom blodomloppet. Den avgörande faktorn i utvecklingen av sjukdomen ärskada på hornhinnan och ögonlocksvävnaderna, samt nedsatt immunitet.
Tecken på svampkonjunktivit är följande:
- ödem, rodnad i bindhinnan och bildandet av täta små gula korn på dess yta;
- bildning av blåsor fyllda med serös vätska;
- vid påverkan av svampar av släktet Penicillium - sår med en grönaktig yta;
- med candidiasis - plack på bindhinnan.
Om svampsjukdomen har en annan lokalisering på kroppen kan patienten utveckla allergisk konjunktivit.
Behandling av svampformen av sjukdomen
Behandling av svampinfektion i bindhinnan utförs på följande sätt:
- lösning "Amphotericin B" eller "Nystatin";
- ögondroppar "Okomistin", "Miramistin";
- systemiska läkemedel som tas or alt - Fluconazole, Itraconazole.
För omfattande ögonskador administreras Amphotericin B intravenöst.
Allergisk konjunktivit (ARC)
Allergisk konjunktivit är den näst vanligaste efter infektiös konjunktivit. De senaste åren har det funnits en tendens att öka incidensen, som hos barn närmar sig 40%.
Det finns flera former av denna patologi:
- säsongsbetonad (hösnuva);
- året runt (permanent inflammation i bindhinnan; exacerbationer är inte förknippade med säsongsvariationer);
- professional;
- avsnitt (mindre än 4 dagar per vecka eller mindre än 4 veckor per år);
- ihållande kronisk;
- milda - mindre symtom som leder till störningar i sömnen eller aktiviteter på dagtid, patienten klarar sig utan behandling;
- moderat, där livskvaliteten försämras avsevärt;
- svår - patienten kan inte arbeta, studera, sova norm alt utan behandling.
Den högsta förekomsten av hösnuva har registrerats i Volga-regionen, Ural och Sibirien (upp till 80 % av alla allergiska patologier).
Orsaker till pollinös konjunktivit
Den här sjukdomen kan orsakas av ett stort antal allergener. De är indelade i tre huvudgrupper:
- hushållsallergener (mögelsporer, kackerlackor, husdjur och växter, dammkvalster);
- professionell, medicinsk, matallergener;
- allergener som kommer utifrån (växtpollen).
Den sista faktorn är den vanligaste. Pollen från vindpollinerade växter är mycket lätt och kan transporteras över långa avstånd.
Orsakerna till pollinös (hö) konjunktivit i den centrala delen av Ryssland beror på tre blomningstoppar:
- mars-maj - al, poppel, ask, hassel, asp och andra träd.
- juni-juli - spannmål (vetegräs, svingel, råg, timotegräs och annat).
- juli-augusti - ogräs (malört, quinoa, hampa) och Compositae (solros och andra) växter.
De flesta nummerförfrågningar om hösnuva faller på den tredje toppen. Vissa icke-blommande krukväxter släpper också ut allergener i luften i form av sav. En allergisk reaktion kan också orsakas av att damm samlas på deras blad.
ARC symptom
De huvudsakliga tecknen på allergisk konjunktivit är:
- rinitsymptom - tydliga flytningar, nysningar, klåda, brännande näsa, dåligt luktsinne;
- lacrimation;
- kliande ögon;
- hosta, repig eller brännande hals;
- rodnad och svullnad av bindhinnan;
- på grund av försämrad andning uppstår huvudvärk, rösten förändras;
- täppt och tyngd i öronen, hörselnedsättning;
- under lågsäsong är slemdragande flytningar från ögonen möjliga.
Dessa tecken är förknippade med orsaken till pollinös konjunktivit - direkt kontakt med allergenet. De bästa förutsättningarna för spridning av pollen är i torrt och blåsigt väder. Hos barn observeras i många fall korsfoderallergier. Med sjukdomens svampkaraktär utvecklar patienter intolerans mot livsmedel som innehåller jäst (kvass, surmjölksprodukter och andra), och tillståndet förvärras i fuktigt väder eller i fuktiga rum.
ARC-riskfaktorer
Den främsta orsaken till pollinös (hö) konjunktivit är en immunopatologisk process, som är baserad på en inflammatorisk IgE-medierad reaktion. Det uppstår när allergener kommer in i slemhinnorna.ytor i näsa och ögon.
Riskfaktorer för att utlösa en allergisk reaktion är följande:
- tidigare infektionssjukdomar som leder till en ökning av kroppens känslighet;
- genetisk predisposition;
- dåliga levnadsförhållanden, undernäring;
- ogynnsam miljösituation (luftföroreningar);
- hypotermi;
- stress.
Hos små barn är den ökade sannolikheten för ARC associerad med följande faktorer:
- moderns ung ålder;
- rökning under graviditeten;
- för tidig födsel;
- konstgjord matning;
- brist på syre hos en nyfödd under förlossningen;
- Moderns användning av allergiframkallande livsmedel under graviditeten.
ARC-behandling
Följande typer av läkemedel används för att behandla allergisk konjunktivit:
- antihistaminer (or alt) - Desloratadin, Loratadin, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadine, Cetirizine, Ebastin;
- Glukokortikosteroider för lokal användning (sprayer och ögondroppar) - Beklometason, Budesonid, Mometason, Flutikasonpropionat eller furoat, Dexametason, Hydrokortison ögonsalva;
- medel för att förhindra exacerbation - "Ketotifen" (inuti), "Kromoglikatnatrium" (ögondroppar och nässpray);
- konstgjorda tårpreparat för torra ögon - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" och andra.
Åtgärder för att begränsa exponeringen för allergener rekommenderas också:
- tillbringa mer tid inomhus när växterna blommar högst;
- stäng fönster under dagen och öppna dem på natten (vid den här tiden på dygnet minskar koncentrationen av allergener i luften);
- använd en medicinsk mask och skyddsglasögon;
- när du kör i en bil, stäng fönstren och sätt på luftkonditioneringen;
- flytta till en annan klimatzon för blomningstid.
Allmän terapi
Följande allmänna rekommendationer bör följas för alla former av sjukdomen:
- Upphåll personlig hygien - tvätta händerna ofta med tvål och vatten, använd individuella handdukar och engångsservetter, separata pipetter för varje öga.
- Ta bort flytningar från ögonen genom att tvätta med en steril pinne indränkt i "Furacilin" (färdig lösning finns på apotek) eller en svag lösning av kaliumpermanganat.
- För att förbättra utsöndringen av sekret som innehåller ett stort antal mikrober, täck inte ögonen.
- För att minska den inflammatoriska processen, använd lösningar av glukokortikosteroidläkemedel (GCS) - ögondroppar "Dexamethason", "Desonide", "Prenacid" eller en lösning av NSAID (0,1 % diklofenaknatrium).
