Vad är det första de flesta tänker på idag? Vad tycker de är det viktigaste i livet? Naturligtvis hälsa. Under 2000-talet är hjärt- och kärlsjukdomar de vanligaste, för deras fullständiga behandling är det nödvändigt att genomföra en omfattande diagnos, inklusive undersökning av artärer och vener.
Artikeln beskriver hur ultraljud av kärl går till, vad denna procedur visar, vilka kärl som undersöks med ultraljud.
Definition
Vaskulärt ultraljud är en studie av kroppens artärer och vener med hjälp av en ultraljudsmetod. Undersökningen kommer på andra plats i frekvens av möten efter ekokardiografi.
Diagnos av kärlsjukdomar har utvecklats dramatiskt efter introduktionen av ultraljudsmaskiner på medicinska institutioner. Det blev möjligt att undersöka kärlen från insidan, utan att kränka integriteten. Med utvecklingen av nya forskningsmetoder (endimensionell, tvådimensionell, Doppler) blir kvaliteten på visualisering och diagnostisk noggrannhet högre.
Hur gör de det?
Proceduren sker i ett mörktinomhus ska personen vara i liggande ställning. Ultraljud av kärlen i de nedre extremiteterna utförs när patienten ligger på magen. I alla andra fall måste du ligga på rygg.
För att förbättra hudkontakten smörjs givaren med en gel som leder ultraljud. Utan det minskar luft som är instängd mellan huden och givaren dramatiskt synligheten för strukturer.
Undersökning utförs alltid på båda sidor - vänster och höger. På så sätt bedöms skadans grad och symmetri.
Renderingsproblem
Så fort läkaren sätter sensorn på huden börjar han leta efter de kärl som behövs för undersökningen. Specialisten ser deras skiktade struktur, utvärderar storleken, blodflödeshastigheten, letar efter förekomsten av patologiska element: aterosklerotiska plack, blodproppar, separation av det inre lagret av kärlväggen.
Det är möjligt att överväga allt ovan endast om sikten är bra. Men det finns situationer när det finns svårigheter med visualisering under ultraljud av kärlen:
- Tjockt lager av subkutant fett. I det här fallet kan ultraljud helt enkelt inte nå det djup där kärlet ligger.
- Den korta halsen skapar vissa svårigheter i studien. I detta fall är kärlen inte raka. De är i olika plan. För en kvalitetsdiagnos kommer läkaren att behöva lite mer tid.
- Svår svullnad i benen minskar också förmågan att visualisera kärlen, som i det första fallet.
- Närvaron av ett öppet sår vid projektionspunkten tvingar läkaren att leta efter andra platserupptäckt av artärer eller vener i detta område.
Varje person är individuell och alla måste anpassa sig för att genomföra en fullfjädrad undersökning som bäst svarar på frågorna från den behandlande läkaren.
Typer av undersökningar
Det finns ett stort antal kärl i människokroppen: artärer och vener med olika diametrar, arterioler, venoler, kapillärer. De penetrerar varje organ, struktur, levererar användbara ämnen med blodet och tar upp avfallsprodukter från celler.
Tyvärr kan inte alla ses på ultraljud. Endast kärl med stor och medeldiameter är föremål för denna undersökning. Kapillärer och venolerna och arteriolerna som föregår dem kan inte visualiseras av enheten.
Oftast ordinerar läkare en undersökning:
- Neck.
- Heads.
- Nedre extremiteter.
- Hjärtan (mycket ovanligare).
Ultraljud av halskärl
Patienten ombeds ligga på rygg och lyfta hakan något, ibland vända huvudet åt sidan. Läkaren undersöker i ordning:
- Common carotis artery (CCA).
- Dess bifurkation (platsen för uppdelning i inre och yttre halspulsåder). Det är på denna plats som en aterosklerotisk plack oftast hittas.
- Extern halspulsåder.
- Inre halspulsådern till punkten för inträde i skallen.
- Kotorartären (VA) i de två första segmenten - innan den går in i ryggraden och i kotornas processer.
- Subclavian artery.
- Placering av de gemensamma halspulsåderna och kotartärerna till vänster.
- Brakycefalstammen till höger och dessfördelning i OCA och PA.
- Jugular vener.
Naturligtvis, om patologi upptäcks under ultraljud av halskärlen i dess nedre del, kan undersökningen förlängas till de övre extremiteterna.
Ultraljudsundersökning av hjärnkärl
Det utförs alltid tillsammans med det föregående. Det låter dig utvärdera blodflödet i hjärnan, strukturen i cirkeln av Willis - ett system av artärer som bildar sidospår av blodflödet till hjärnan. Även om en artär går sönder kommer ingenting att hända med hjärnan, eftersom de andra kompenserar fullt ut. Det är detta system av artärer som specialister försöker visualisera.
För ultraljud av hjärnans kärl används en åtkomstpunkt med den tunnaste benplattan - tinningen, och den minsta sensorn är en sektor. Under studien visar läkaren hela cirkeln av Willis eller huvudartärerna i tur och ordning, om de inte är i samma plan.
I grund och botten undersöker specialister de främre, mellersta och bakre cerebrala artärerna och de främre, bakre kommunicerande artärerna. I var och en utvärderas blodflödeshastigheten i alla segment och index för motstånd mot blodflöde. Läkaren uppmärksammar också symmetrin hos indikatorerna på båda sidor.
Ibland kan en specialist inte ta bort en enda artär. Det beror inte på hans låga professionalism. Detta händer på grund av benvävnadens speciella egenskaper. I det här fallet försöker han visualisera dem från motsatt sida, men det är inte alltid möjligt på grund av det stora djupet.förekomst av fartyg.
I hjärnan är det också viktigt att spåra förloppet av kotartärerna, som går över i huvudartären. Den suboccipital fossa används som ett "fönster". Ultraljud av hjärnans kärl utförs först liggande, sedan stående. Samma indikatorer utvärderas som i studien från tidsåtkomst och förändringar i blodflödet under vertikaliseringen av patienten.
Indikationer
Eftersom de två metoderna som beskrivs ovan alltid utförs i par, är indikationerna för deras användning desamma:
- huvudvärk;
- yrsel;
- tinnitus;
- migrän;
- högt blodtryck;
- stroke;
- övergående ischemisk attack;
- kramper (misstänkt epilepsi);
- vestibulära störningar;
- cerebral ischemi;
- vertebrobasilär insufficiens;
- ischemisk hjärtsjukdom;
- åderförkalkning oavsett plats;
- mjukvävnadsskada i nacken;
- plötslig blindhet.
Undersökning av kärl i de nedre extremiteterna
Sjukdomar i perifera artärer och vener skiljer sig lite från varandra, men har en enorm frekvens av förekomst i befolkningen. Anledningen till detta är frånvaron eller otillräckligheten i förebyggandet av denna patologi. Ultraljud av kärlen i de nedre extremiteterna gör att du kan fastställa orsaken till symtom som främst är förknippade med promenader.
Omedelbart före studien, oavsett om det är vener eller artärer, måste du ta av dig alla kläder under midjan, inklusive strumpor, förutom underkläder. Därefter lägger patienten sig på rygg och följer alla instruktioner.doktor.
Under studien bedömer specialisten artärernas och venernas tillstånd. Artärer undersöks för ateroskleros, trombos. När ett kärl blockeras redan i området för ljumskvecket, för att söka efter den övre kanten av lesionen, flyttar studien till buken, så aorta eller inferior vena cava kan påverkas.
Blodflödet kontrolleras utan att misslyckas. Om man misstänker ateroskleros i artärerna måste läkaren mäta trycket på benen för att fastställa ankel-brachial index (ABI). En manschett placeras på nedre delen av låret eller övre delen av benet, som luft pumpas in. Vid denna tidpunkt övervakar läkaren blodflödet med en sensor. När pulsationen upphör kommer den ihåg motsvarande nummer på tonometern och börjar mäta på nästa artär. Så läkaren bör beräkna ABI minst 4 gånger på båda benen - enligt antalet artärer i underbenet.
Vid misstanke om ventrombos utförs ultraljud mycket noggrant. I deras normala tillstånd är det nödvändigt att komprimera kärlen med en sensor och genomföra ett test med att hålla andan och efterföljande ansträngning. Detta kontrollerar venklaffarnas funktion. Om det finns tecken på trombos med en isolerad spets i lumen, kan en sådan diagnos inte utföras, eftersom det finns en möjlighet att lossa en del av tromben med efterföljande lungemboli.
Indikationer för ultraljud av artärerna i de nedre extremiteterna:
- kalla nedre extremiteter;
- blekhet i huden på benen;
- brist på arteriell pulsation påfot;
- smärta i vadmusklerna när man går;
- svaghet i benen;
- diabetes mellitus;
- långvariga icke-läkande sår, bensår;
- färgning av huden på foten;
- lång rökhistorik;
- högt kolesterol i blodet.
Indikationer för venundersökning:
- massiv svullnad på benen, ofta asymmetrisk;
- lokal rodnad av huden på benen;
- närvaro av brun pigmentering och förgrovning av huden i smalbenen;
- suppuration på benet;
- bensmärta i vila;
- fullhetskänsla i benet;
- dilaterade saphenösa vener.
Hjärtats kärl
För normal funktion behöver hjärtat en oavbruten tillförsel av blod, vilket är kranskärlens eller kranskärlens ansvar.
Dessutom avgår stora kärl från hjärtat: lungstammen, aorta, inferior och superior cava, lungvener. Det finns två sätt att utföra ett ultraljud av hjärtats kärl:
Transthorax - genom bröstet. Kombinerat med ultraljud av hjärtat. Under proceduren undersöker specialisten huvudstammarna som sträcker sig från honom och bär blod till honom. Dessa är aorta, pulmonell trunk, vena cava och lungvener
Intravaskulärt ultraljud låter dig undersöka insidan av kranskärlen som matar hjärtmuskeln. Diagnos utförs i samband med koronar angiografi. En ultraljudssensor i miniatyr sätts in längs ledaren och förs fram till kranskärlen under kontroll av röntgenapparaten. Undersökningen tillåter i det minstastudera kärlets väggar i detalj, bestämma formen på plattan, dess sammansättning. Dessutom är detta den bästa metoden för visualisering och kontroll under stenting eller ballongdilatation (metoder för att expandera lumen i artärerna som påverkas av den patologiska processen). Denna metod används aktivt över hela världen av hjärtkirurger, roentgen angiokirurger. Inte så vanligt i vårt land än
Indikationer för ultraljud av hjärtats kärl (intravaskulär diagnostik):
- bedömning av arteriell stenos;
- bedömning av shuntprestanda;
- kontroll av endovaskulära operationer.
Resultat
Efter ultraljud av kärlen fyller specialisten i undersökningsprotokollet. Det bör finnas storlekar, hastigheter, index. Den upptäckta patologin beskrivs så detaljerat som möjligt för att bestämma dynamiken efter behandling. Vad visar vaskulärt ultraljud och vilka slutsatser kan ses i protokollet?
I artärerna oavsett diameter upptäcks aterosklerotiska förändringar av varierande grad. Det kan bara vara en förtjockning av IMT (mellan- och innerväggsskiktet) eller en plack. I närvaro av den senare mäts nödvändigtvis graden av stenos i procent och förändringen i blodflödet indikeras före och efter förträngning av lumen.
När ventrombos detekteras bestäms den övre gränsen, rörligheten i toppen av tromben bedöms. Särskild uppmärksamhet ägnas åt trombens struktur, homogen eller inte, oavsett om det finns tecken på blodflöde inuti kärlet. Det är alltså med viss sannolikhet möjligt att fastställa ordinationenprocess och behandlingsprognos.
Var diagnostiseras?
Ultraljud är ett mycket vanligt sätt att upptäcka olika sjukdomar, inklusive blodkärl. Ultraljud kan göras i riktning mot behandlande läkare utan kostnad på vilken klinik som helst. Men troligtvis måste du vänta på din tur i flera dagar eller veckor.
Om det finns misstanke om ventrombos, så läggs patienten akut på sjukhus där de kommer att utföra all nödvändig diagnostik.
Men var gör man ett ultraljud av kärlen utan att slösa tid och nerver? På valfri privat vårdcentral finns möjlighet att bli undersökt samma dag. Du behöver inte be om remiss från din läkare för detta. Naturligtvis kommer proceduren att betalas.
Efter studien kommer specialisten att tala om för dig vem du ska kontakta om du har en patologi, vad du kan förvänta dig. I undantagsfall ringer läkaren en ambulans för att leverera patienten till sjukhuset för behandling.
