I enlighet med traumatologisk statistik är handen oftast skadad. Den vanligaste stukningen är handledsleden. Det inträffar vid landningsögonblicket när man faller på en utsträckt arm med överdriven böjning eller översträckning av handen.
Mycket ofta förekommer detta fenomen i kontakt, kraft eller extrema sporter - hockey, fotboll, handboll, brottning, lyft av skivstång, gymnastik etc. Stukning i höger handledsled förekommer oftare än den vänstra, och förklaras av det faktum att 85 % av människorna är högerhänta.
The essens of trauma
En stukning är en skada på bunten av vävnadsfibrer som ger artikulation av ledens ben. Det uppstår när belastningen är överdriven, när den starka spänningen i ligamentet överstiger dess fysiska styrka. Enligt ICD-10 har handleds stukning kod S63.
Vävnader från ligamenten förblir i de flesta fall intakta, men under en viss tid kan de inte utföra sina funktioner. bli skadadkan hon eller flera buntar samtidigt.
Lite anatomi och fysiologi
Vävnadsligament innehåller kollagen- och elastinfibrer som är anordnade parallellt. Kollagen är ansvarigt för deras styrka och elastin för elasticiteten. Ju bredare ligamentet är i diameter, desto starkare är det, och förmågan att motstå deformation bestäms av dess längd. Det visar sig att de smala och korta ligamenten i handen bara är de mest sårbara.
Vänster handleds stukning förekommer oftare hos vänsterhänta, som utgör 15 % av befolkningen. Handledens anatomi skiljer sig från andra leder:
- Fogen är komplex eftersom den har fler än 2 ledytor.
- Det finns ytterligare en triangulär broskskiva inuti ledkapseln för ledkongruens.
- Formen på fogen är elliptisk (en yta är konkav, den andra är konvex). Detta ger honom 2 axlar - horisontell och vertikal, samt förmågan att rotera.
Mer än en fjärdedel av handens ben (8 av 27) är koncentrerade i handleden och förbundna med ligament. Ledbanden i handleden är starka och elastiska, men detta bestämmer inte deras förmåga att motstå kontinuerliga belastningar. Det finns 6 ligament, laterala (collateral) ligament skadas mer än andra - radiella och ulnar.
En sådan komplex struktur ger subtila rörelser, men samma omständighet ger en hög grad av skada.
Orsaker till skada
Handleds stukning enligt ICD-10 tillhör klassenS3-S63.6 - bristningar och stukningar av ligament i olika delar av handen. Detta inkluderar alla traumatiska skador i handleden.
De vanligaste orsakerna till stukningar i handleden:
- landar på armen när man faller eller slår hårt;
- handledsfall;
- dislokationer;
- frakturer;
- skarpa rörelser;
- lyfta vikter med ett ryck;
- lyfta vikter med utsträckta armar;
- hålla kroppsvikten med händerna utan stöd.
Ingen är immun mot sådana faktorer: varken idrottare eller vanliga människor.
Enligt ICD tilldelades stukning av handledsleden koden S63.5. Denna paragraf inkluderar följande skador - stukning och överbelastning av kapsel-ligamentapparaten i nivå med karpal, handled och ledband.
Det finns också riskfaktorer för vissa delar av befolkningen:
- hypodynami och hypokinesi;
- ålderdom, när ligamentvävnader är trasiga;
- senanomalier från födseln;
- artrit och artros;
- dålig muskelutveckling och bristande träning på grund av dålig fysisk kondition.
Detta förvärrar sträckningen av ligamenten, eftersom de under sådana förhållanden blir oelastiska och tunnare.
Vridning i handleden (ICD-10-kod - S63) inkluderar ovanstående stukningar, överbelastning av ligamentapparaten, dislokationer av hand och handled.
Dessutom kan ligament sträcka sig när:
- sjukdomar i lederna;
- gravitationsskada;
- när benfragment förskjuts infrakturer;
- hänger på den horisontella stången utan fotstöd.
Symtomatiska manifestationer
Symtom och behandling av handleds stukning hänger ihop. Vid kraftiga stukningar slits senor, och en hög spricka hörs. Leden i sådana fall hindras inte av någonting och blir dinglande. Det finns en skarp skarp smärta, rodnad i huden, ett blåmärke (hematom) uppstår snabbt på platsen för skadan, svullnaden ökar. Fullständig orörlighet i handen.
Enligt ICD-10 innehåller handleds stukningar även kod S63.3:
- traumatisk bristning av ligamentet i handleden och metacarpus;
- laterala ligament i leden;
- palmarligament.
En ledskada går igenom 3 stadier, men smärta finns i varje.
- Första steget, enkelt. Oftast finns det inga symtom, patienten lever ett norm alt liv. En vrickning i handleden i steg 1 och 2 kan ha symtom eller inte. Smärtan är liten. Skadeområdet är minim alt.
- Andra graden, måttlig. Fiberbrott är partiellt. Smärtan är svår, det finns inflammatoriskt ödem. Ledens rörlighet minskar, personen går till läkaren.
- Tredje graden, svår. Symtom på stukning av handledsleden uttalas skarpt, ljust. Här finns en bristning av hela ligamentet med en karakteristisk crunch. Smärtan är outhärdlig, blåmärken och svullnad uppträder omedelbart. Om hjälp inte ges flyter blodet in i ledpåsen och en hygroma i leden bildas. Uppstår efter 1-2 timmarfeber, vilket indikerar början på en inflammatorisk reaktion. Avslitna ligament håller inte ihop leden och den blir överdrivet rörlig.
Vridning av handleden är ganska lätt att skilja från mer allvarliga skador: det är inte typiskt att den sticker ut och deformerar led- och benfragment som vid en dislokation eller fraktur. Och ytterligare en funktion: till skillnad från frakturer på handen, när den sträcks, hittas rörlighet på platsen för lesionen, med en ökad amplitud.
Första hjälpen
Algorithm of actions:
- ta bort eventuella smycken från borsten och knäppa upp ärmen på tröjan;
- säkerställ fullständig vila av lemmen;
- exclude all load;
- immobilisera handen;
- applicera en kall kompress;
- vid luxation och bristning av ligament, applicera en skena;
- ge ett smärtstillande medel;
- transport till akuten.
Is insvept i trasor kan bli en kall kompress, appliceringstiden är 30 minuter, efter en halvtimmes paus kan du upprepa. Is kommer att dra ihop blodkärlen, lindra smärta och minska svullnad. Av analgetika kan Paracetamol, Analgin, Ibuprofen användas
Ett tätt bandage appliceras med ett elastiskt eller vanligt bandage. Immobilisering av handen utförs bättre inte på vikt, utan på en plan yta.
För att lindra svullnad och stagnation av blod på skadeplatsen är det också bättre att hålla en fast arm ovanför kroppens nivå. Det är bättreatt göra detta på specialbäddar på traumaavdelningen. Dessutom är öppenvård endast möjlig med 1 grad. När ligament slits, utförs terapin på ett sjukhus.
Diagnostiska åtgärder
Röntgen, ultraljud och MRT används för diagnos. Med MRT tas bilder av vävnader lager för lager, från olika vinklar. Denna metod är särskilt värdefull för barn.
En erfaren traumatolog kan ställa en diagnos omedelbart, genom undersökning, förhör och palpation. Och bara om en fraktur misstänks kan en instrumentell studie krävas. Ultraljud används särskilt ofta för att bedöma ligamentens tillstånd före och efter behandling.
Röntgen är fortfarande den mest kända och tillgängliga. Läkaren kan tryggt och utan lång väntan avgöra vilken typ av skada - en fraktur eller stukning från bilden.
Tecken på skada på röntgen:
- När man har blåmärken eller stukning, finns det inga förändringar på röntgen.
- I dislokationer är ledytorna inte matchade.
- Vid frakturer är frakturlinjen synlig, det kan förekomma förskjutning av benfragment.
Möjliga komplikationer av stukningar
Vrickning kan kompliceras av följande patologier:
- lång icke-läkning på grund av felaktig eller ingen behandling;
- övergång till artrit eller artros;
- fogens instabilitet och svaghet;
- styvhet;
- anlag för upprepade stukningar;
- minskad atletisk förmåga i området där handen är inblandad.
Behandlingsprinciper
Behandling för en vrickning i handleden kan vara konservativ, kirurgisk, icke-traditionell.
Konservativ metod:
- medicin;
- aktuell behandling;
- fysioterapi;
- massage;
- träning.
En återhämtningsperiod krävs för alla behandlingar.
Drogterapi
Medicinsk behandling är nödvändig i alla skeden av skadan. Först och främst ordineras NSAID (antiinflammatoriska icke-steroider) och smärtstillande medel: Diklofenak, Indometacin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen, etc. De används i tabletter och injektioner
Anti-inflammatoriska salvor ordineras också: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" etc. Salvor lindrar svullnad och smärta på skadestället, hjälper snabbast resorption av hematom.
För att stärka leden är det bra att ta kalciumtillskott och multivitaminkomplex. De första 5 dagarna efter skadan måste du ta antitrombotiska läkemedel.
Vid luxationer appliceras en skena och bärs i minst två veckor. Med en måttlig grad av skada, efter 2 veckor, börjar processen för rehabilitering i den sjuka lemmen. Nuförtiden går de vidare till att utföra speciella övningar. Detta påskyndar återhämtningsprocessen i handledsleden. Det är viktigt att de drabbade ligamentenspänn inte.
Sjukgymnastik
Följande procedurer föreskrivs oftast:
- fono och elektrofores;
- paraffin- och ozokeritbehandling;
- UHF-behandling;
- laser och magnetoterapi;
- balneoterapi.
Fysioterapi eliminerar symtomen på stretching, återställer handens motoriska funktioner. Samtidigt normaliseras blodflödet snabbare, spasmer i handledsledens muskler försvinner, vävnaderna är bättre mättade med syre och ämnesomsättningen återställs.
Rehabiliteringsövningar
Träning återställer fingrarnas rörlighet. Bland dem:
- piano fingerrörelser;
- cirkulär rotation med en borste;
- handrörelser åt sidorna;
- för att förbättra finmotoriken, plocka upp små föremål från ytan (tändstickor, pärlor, knappar) visas;
- rulla bollen på bordet med handflatan.
Belastningen ökar gradvis. Det är bättre att träna under överinseende av en specialist.
Du kan kombinera träningsterapi med massage. Det är ännu bättre att gnugga en läkande salva under massagen för att förstärka den terapeutiska effekten.
Massage kommer att bidra till den snabbaste rehabiliteringen. Med rätt tillvägagångssätt är ledrörligheten helt återställd.
Kirurgisk behandling
Det utförs med en fullständig bristning av ligamenten. Under operationen sys den skadade vävnaden, och dess funktionalitet återställs helt. Sedan appliceras en söm och armen fixeras med gips. Efter att ha tagit bort den ocksåordinera lokal behandling med salvor och sjukgymnastik.
Om det finns ett hot om sekundär infektion, ordineras antibiotikabehandling i upp till 10 dagar.
Vilka är prognoserna
Med första hjälpen i tid, adekvat behandling och överensstämmelse med medicinska ordinationer reduceras läkningsperioden avsevärt och handens funktion kan återställas helt. Det kommer inte att uppstå några komplikationer i det här fallet.
När kan jag ge min arm full last?
Belastningar kan endast ges när handen är helt läkt. Annars kommer situationen bara att bli värre.
Så, laddning är möjlig om:
- om det inte finns någon smärta i armen i vila och med lätt belastning;
- styrkekänsla i en skadad hand skiljer sig inte från dem i en frisk;
- det finns tillstånd från den behandlande läkaren att aktivt använda borsten.
Förebyggande
Naturligtvis är ingen immun mot periodiska fall, och det är omöjligt att förhindra armansträngning. 85% av stukningar sker i vardagen. Men det är fortfarande möjligt att vidta vissa försiktighetsåtgärder. Dessa inkluderar noggrann och noggrann hantering av den skadade handen under de kommande 6 månaderna efter skadan, användning av hängslen, bandage, tejpning för att skydda handleden under sportträning och ständig förstärkning av handledens muskler med övningar.
Före all fysisk aktivitet måste ligament och muskler i handen knådas och värmas upp med en uppvärmning. Du bör också undvika viktökning och äta rätt.
