Återställande av tänder är en serie restaurerande procedurer som syftar till att återskapa det ursprungliga tillståndet för tanden. Det finns ganska många sätt idag och alla kan välja det som passar dem vad gäller kvalitet och pris. Termen restaurering av tänder inom tandvård är återställandet av tandens anatomiska form, dess färg och bevarandet av dess funktionalitet. Valet av metod görs av tandläkaren. Han genomför en preliminär undersökning och tar hänsyn till zonen för förstörelse, bett, tandvävnadens integritet, närvaron av allergier och andra funktioner. Utan föregående behandling av karies eller avlägsnande av andra destruktiva konsekvenser kommer restaureringen inte att utföras av någon.
Huvudart
Huvuduppdelningen kommer från om arbetet görs inne i munnen eller utanför den. Det är ganska villkorat idag, eftersom det inte finns några tydliga gränser, många metoder går över i varandra. Men målet med vilken metod som helst förblir detsamma - att eliminera bristerna i tanden. Huvudsloganen för restaureringen är att uppnå maximal naturlighet när det gäller emaljens naturliga nyans och tandens form. Bilder före och efter restaureringvisas nedan.
Direktmetod
Den direkta metoden för att återställa tänder är vad som brukade kallas fyllningar. Allt arbete görs i munhålan. Den återställda tanden skiljer sig inte från friska. Att ta bort en del av restaureringen är omöjligt även av en tandläkare.
Indirekt metod
Indirekt metod för dental restaurering är restaurering med gips. Arbetet utförs av en ortopedisk tandläkare. Gipset görs identiskt med samma tand från den friska sidan av käken. Om detta inte är möjligt kommer virtuell modellering av tanden till undsättning. Samtidigt är de förstörda delarna så att säga "färdiga" - en 3D-modell erhålls.
Med den indirekta metoden tillbringar patienten mycket mindre tid i tandläkarstolen. Inlägg för munhålan görs i laboratoriet. Återtillverkade delar tas enkelt bort på kliniken utan större skador.
Vilka material används?
När man väljer material för restaurering, beaktas fyra funktioner:
- konsistens;
- härdningsmetod;
- destination;
- fyllningsstorlekar.
Återställning kan involvera främre och bakre tänder, och metoderna är olika. För frontal med den direkta metoden används ljushärdande kompositer och amalgam.
Med indirekt restaurering av tänder är valet större: det kan vara reflekterande polymerer, keramik, zirkonium, aluminiumoxid, metallkeramik. Kronor kan tillverkas traditionellt av guld eller av metallkeramik, vilket nu är populärt.
Kontraindikationer för restaurering
Kontraindikationer för tandrestaurering är:
- allergisk mot kompositmaterial eller lim för det;
- omöjlighet att isolera tanden och dess hålighet från fukt;
- Ökat tandslitage i kombination med ett direktbett;
- bruxism;
- uttalad incisal överlappning;
- brist på munhygien.
Livstid för använt restaureringsmaterial
Inte en enda tandläkare kommer att ge det exakta datumet för konserveringen av restaureringen, eftersom allt är individuellt. Hygien spelar en roll, förekomsten av dåliga vanor, kost etc. Och varaktigheten beror också på tandläkarens kvalifikationer.
Återställningskurser
Beroende på graden av förstörelse kan 3 villkorade klasser av tandrestaurering urskiljas. De kallas också för tillvägagångssätt:
- 1 klass. Det används för karies av sprickor, vilket händer ganska ofta. Problemet är oförutsägbart eftersom lesionens volym i början av behandlingen ofta är mycket djupare än förväntat. Tuggytan är inte bruten här. Återställning utförs med den ocklusala nyckelmetoden. Detta är en förberedelse från avtryckets tuggyta, med vilken den nödvändiga delen av kompositen därefter pressas ut för att få tandens ursprungliga form. Bit-silikon används för att göra nyckeln. De är ganska hårda och alla de minsta detaljerna på tuggytan är märkta mycket noggrant.
- 2 klass förstörelse och restaurering. Det handlar om djupa håligheter och insolventfyllningar. Huvuddraget i klass 2 är förstörelsen av upp till 50% av tuggytan, men bevarandet av huvudkonturerna av tuberklerna, åsarna, en del av åsarna etc. Därför kan tandläkaren ganska enkelt återskapa de yttre konturerna och få en mycket exakt kopia av tuggytan. Arbetet utförs med metoden lager-för-lager-restaurering.
- Återställande av 3:e klass av förstörelse. Denna kategori inkluderar storskaliga defekter, alla patologier med frånvarande hårda vävnader. Om förstörelsen av kronan är mer än 50% av volymen kommer den indirekta metoden att användas. Klassen är problematisk, eftersom läkaren har få riktlinjer. Det är omöjligt att känna de nödvändiga formerna av tanden och att förstå komponenternas korrekta rumsliga position. En preliminär vaxning görs i tandlaboratoriet med hjälp av en korrekt justerad artikulator. Läkaren återger tandens morfologi efter eget gottfinnande och kontrollerar sedan ocklusionens överensstämmelse och tar bort överskottet med en grader.
Kompositåterställning
Kompositrestaurering är fyllningen av utsidan av tanden med en speciell sammansättning (fotopolymer i flera lager). Förfarandet är progressivt, det tar 1 besök, i tid - 30-60 minuter. Det kräver ingen vändning och förberedelse.
Kompositmetoden liknar faner, eftersom fyllningen också placeras på endast 1 sida av tanden. Emaljen påverkas dock inte av denna metod. Endast 2 spår borras på tandytan som gränser för hartset. Sedan appliceras en speciell blandning för att avfetta emaljen och förstöra mikrober.
Finalsteg - skikt för skikt applicering av en fotopolymer. Varje lager torkas med en speciell lampa. Antalet lager väljs av tandläkaren efter tandens tillstånd.
Foton före och efter restaurering av tänder på detta sätt presenteras nedan. Det är nästan ingen smärta under ingreppet, men lokalbedövning utförs fortfarande. Kompositrestaurering kan användas i närvaro av chips, sprickor, chips, fläckar på emaljen. Använd endast på framtänder.
Andra namn för kompositrestaurering är konstnärliga eller estetiska eftersom hela processen är ganska kreativ.
Kompositmetoddetaljer
Estetisk restaurering av tänder med ett fyllande ljushärdande material utförs på ett sådant sätt att den återstående delen och polymeren fullständigt smälts samman till en helhet på grund av ömsesidig diffusion. Den stora fördelen med kompositmaterial är att de tål tuggpåfrestningar på grund av sin plasticitet.
Ett annat plus är möjligheten att slutföra restaureringen på ett besök, utan avtryck och skapande av kronor. Detta minskar också kostnaden för behandling. Även om en del av fyllningen har ramlat av kan den återställas på en timme. Dessutom slipar inte kompositmaterialet ner vävnaderna i antagonisttänderna.
Nackdelar med den sammansatta metoden
Det finns vissa nackdelar med metoden för direkt restaurering av en tand med kompositer. För det första ger sådana fyllningar viss krympning. För varje material är det individuellt. För det andra, när det gäller färgbeständighet, är kompositer sämre än andra material, till exempel keramik ellerfaner.
För det tredje händer det ofta att materialet inte fäster tätt mot tandhålets väggar över tid, vilket kan orsaka återkommande karies. För det fjärde är kompositmaterial mycket känsliga för fukt, vilket negativt påverkar deras korrekta polymerisation, och fyllningen kan falla ut.
Kompositer mörknar med tiden. Enligt studier kräver 15 % av dessa fyllningar inom 5 år en viss grad av kosmetisk "reparation" eller polering.
Moderne fyllnadsmaterial för restaurering av tänder gör att du kan återställa förlorade strukturer utan att involvera friska vävnader. Metod och material väljs av tandläkaren, det beror på hans kunskap, erfarenhet.
För- och nackdelar med direkt restaurering
Direkta tandvårdsförmåner:
- arbetshastighet (1-3 timmar);
- hög kvalitet och överkomligt pris;
- ett besök kan återställa flera tänder;
- kan eliminera en större defekt från förstörelse.
Flaws:
- med rätt teknik och prestandakvalitet överstiger perioden inte 10-15 år;
- framgång beror på tandläkarens professionalism;
- efter restaurering kräver hygienprocedurer särskild omsorg - användningen av högkvalitativa pastor och penslar;
- regelbundet måste de poleras;
- färgen på alla tänder förändras med tiden, men det finns inga polymerer, så skillnaden blir märkbar.
Huvudstadier av restaurering
Restaureringtandkomposit innehåller följande steg:
- Förberedelse för restaurering - fullständig rengöring av tänder från tandsten och plack. Bestämning på en speciell färgskala och val av lämplig nyans av kompositfyllningen.
- Administrering av lokalbedövning.
- Borrning av kariösa hålrum.
- Tandisolering från våt andedräkt och saliv, under vilken en gummidamm används.
- Om kronan förstörs med mer än 50 %, tas tanden ut, en stift måste placeras. Detta förbättrar tätningens styrka under lastning.
- Tandens form måste vara helt återställd så att den ser naturlig ut. I det här fallet används tekniken för skiktad restaurering. Skikten har olika färg och genomskinlighet, men tillsammans ska de smälta samman till en naturlig design.
- Tandbehandling. Denna procedur inkluderar den slutliga gradmodelleringen, slipning och polering av fyllningen.
Tabs
Det här är ett sätt att återställa tuggtänderna, deras inre del. Det är ett alternativ till stift. Flikar är tillfälliga och permanenta. I det senare fallet är de gjorda av metall eller keramik. Ibland kan en flik fylla i den saknade delen. Men den bör inte ersätta mer än hälften av tandytan.
Trots att inläggen är direkta restaureringar av tänder krävs ett avtryck för deras tillverkning och installation. De kommer att variera i storlek. Stubbfliken blir grunden för kronan. För denna typ av restaurering krävs flera besök hos läkaren. Vid första besöket tas nerven bort, sedan "ihålig" och kanalerförsluta. Och först då, från en ren tand, tas ett avtryck.
Under det andra besöket tas den tillfälliga fliken bort och installationen av en permanent fyllning påbörjas. Den är fixerad på en speciell sammansättning.
Det är omöjligt att lägga märke till en fylld tand om fyllningen inte är gjord av metall. När det gäller tillförlitlighet, livslängd är inlägg överlägsna restaureringar, och om de är gjorda av keramik kommer de att överträffa konstnärlig restaurering.
Nålar
Pins används för allvarlig förstörelse. Även om bara en stubbe finns kvar på tandköttet istället för en tand, kommer en sådan design att återställa den. Själva stiftet liknar ett metallstift som sätts in i rotkanalen. Dess övre del, som sticker ut ovanför tandköttet, blir grunden för den återställda tanden.
För framtänder och hörntänder krävs 1 stift, för molarer - 2. Installation av sådana strukturer är ett förberedande steg för att bilda en bas för en krona. En skadad tand för en stift tas inte bort. Det rengörs bara så mycket som möjligt, kanalerna borras och en fixeringslösning hälls i dem under fyllningen, i vilken stången sätts in.
Efter att lösningen torkat byggs den saknade delen av tanden upp på stiftet. Nackdelen med denna metod är risken för splittring, metallbasen är inte särskilt pålitlig.
Crown
En krona är en slags protes, som ett skydd, som sätts på en hårt sliten, angripen tand eller nål. För dess installation krävs 3-5 besök hos tandläkaren. Kronan är gjord av en gjuten eller en virtuell modell. Därför upprepar den formen mycket exakt.frisk tand. En liknande återhämtningsmetod är indicerad för stora lesioner och när andra metoder misslyckas.
Även om tanden är förstörd med mer än 70 % kan den återställas med en krona. De mest efterfrågade är sådana strukturer gjorda av keramik och cermets. De har en naturlig färg och hög styrka.
Att etablera en krona kräver inte borttagning av en sjuk tand, men behandling och rengöring av kanalerna är obligatoriska procedurer. Därefter görs ett individuellt intryck. För en krona slipas tanden till en minimistorlek. Och det blir som en låg tunn stubbe. Om det inte finns någon naturlig tand sätts en stift.
Initi alt placeras en tillfällig plastkrona, eftersom det tar tid att skapa en permanent struktur från ett intryck. Strukturerna gjorda av zirkoniumdioxid tjänar längre än andra (mer än 20 år). Därför rekommenderas detta material oftast av tandläkare för restaurering av en tand med en krona.
Alternativa främre restaureringar
Faner eller Lumineers är ett alternativ till fyllningar. I själva verket är detta samma sak: en tunn keramisk platta fäst vid tanden. De skiljer sig bara i sin tjocklek. Depulpation behövs inte här.
Vid installation av faner och luminerer är tänderna minim alt vända, men emaljen är nästan helt utraderad, till djupet av strukturens storlek. Detta är nödvändigt för jämnheten i raden. Faner gör tanden lättare med 2-3 toner, och de rekommenderas att installeras om det är omöjligt att applicera blekning. Dessutom kan sådana strukturerskapa det perfekta leendet, även om patienten har ett överbett, är chippad eller sprucken, eller saknar några tänder helt och hållet.
Monolitiska faner är mycket starkare än någon fyllning. Av denna anledning är de hållbara. De mest populära är keramiska, eftersom de är tätast förknippade med ytan på tänderna. I alla sina egenskaper är de så nära naturlig emalj som möjligt. Fanerformsnoggrannhet upp till 1 mikron.
Lumineers är tunnare och lättare. När du installerar dem är det inte nödvändigt att vrida emaljen. Strukturerna är fästa på fixeringsgelen, som innehåller fluor. Därför är installationen av lumineers också fördelaktigt för tänderna. Gelen fixeras snabbare under lampan.
Faner och luminerer är nästan de dyraste designerna som tillverkas med specialutrustning. Ett annat problem är att de, eftersom de är ett hårt material, snabbt inaktiverar just denna utrustning. Därför inkluderar priset för strukturen även kostnaden för dess reparation och utbyte.
Faner och Lumineers beställs för en hel rad. Den fullständiga installationen av sådana strukturer kan slutföras i 2-3 besök hos läkaren. Faner håller upp till 10 år, Lumineers håller ännu längre - upp till 20 år.
