Kronisk hjärtsvikt (CHF) och arteriell hypertoni (AH) är problem som utgör en fara för människor. Du kan rädda ditt liv, förbättra ditt välbefinnande med hjälp av Candesartan, men du kan inte fatta ett beslut om att ta denna medicin på egen hand. Först måste du kontakta läkarna. Om experter rekommenderar läkemedlet återstår bara att köpa det och läsa bruksanvisningen, recensioner om Candesartan.
Releaseformulär och beståndsdelar
Läkemedlet "Candesartan" tillverkas i form av tabletter på 32, 16 och 8 mg. Den aktiva ingrediensen är candesartancilexetil. Ytterligare komponenter - natriumlaurylsulfat, mikrokristallin cellulosa, förgelatinerad stärkelse, lågsubstituerad hyprolos, natriumkroskarmellos, magnesiumstearat, laktosmonohydrat.
Farmakokinetik och farmakodynamik
Candesartancilexetil, när det intas, absorberas i matsmältningskanalen. Under denna process omvandlas detta ämne. Det blir kandesartan, som är en selektiv angiotensin II typ I-receptorantagonist (blockerare).
Angiotensin II är en av komponenterna i renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), ett hormon. När det utsätts för AT1-receptorer orsakar det ett antal fysiologiska effekter - stimulering av celltillväxt, vasokonstriktion (förträngning av blodkärl), stimulering av aldosteronproduktion, reglering av vatten- och elektrolythomeostas. Sålunda spelar angiotensin II en betydande roll i förekomsten och utvecklingen av CHF, hypertoni och andra sjukdomar associerade med hjärtat och blodkärlen.
Candesartan i kroppen blockerar endast AT1-angiotensin II-receptorer, påverkar inte receptorerna för andra hormoner, fungerar inte som blockerare av jonkanaler som är involverade i regleringen av funktioner som utförs av det kardiovaskulära kärlsystemet. Resultatet av blockering av AT1-receptorer är en minskning av nivån av aldosteron i blodplasman, en dosberoende ökning av aktiviteten av angiotensin I, angiotensin II, renin.
Användningen av Candesartan vid högt blodtryck bidrar till ett tryckfall. Den antihypertensiva effekten uppträder cirka 2 timmar efter att ha tagit en dos av läkemedlet. Artärtrycket börjar gradvis minska. Läkemedlet verkar i mer än 24 timmar. För maximal sänkning av blodtrycket, långtidsbehandling med tabletter ifast dos. Vanligtvis uppnås detta resultat inom 1 månad från behandlingens början.
I CHF hjälper kandesartan till att minska tot alt perifert vaskulärt motstånd, kapillärtryck i lungorna, ökar koncentrationen av angiotensin II i blodplasma och reninaktivitet, minskar nivån av aldosteron. Tack vare användningen av Candesartan minskar frekvensen av sjukhusinläggningar och dödsfall på grund av denna sjukdom.
Att döma av recensionerna av Candesartan kan tabletter tas när som helst, oavsett måltid. Mat påverkar inte läkemedlets biotillgänglighet. Läkemedlet utsöndras huvudsakligen oförändrat via njurarna och gallan. Dess lilla del metaboliseras i levern. Halveringstiden är 9 timmar. Kroppen ackumulerar inte den aktiva substansen.
Indikationer och kontraindikationer för användning
Att döma av instruktionerna och recensionerna tilldelas "Kandesartan":
- med högt blodtryck, när trycket överstiger 140/90 mm Hg. Art.;
- med CHF och nedsatt systolisk funktion utförd av vänster kammare.
Behandling bör inte utföras om det finns överkänslighet mot huvudämnet eller ytterligare komponenter.
Graviditet är en annan kontraindikation för användning som anges i instruktionerna. "Candesartan" kan påverka fostret negativt (till exempel störa njurarnas funktion). Om graviditet inträffar bör du omedelbart sluta ta läkemedlet och konsultera en läkare för att välja en annan behandling. Under amningsperioden bör du inte heller dricka Candesartan-tabletter. Det är inte känt om den aktiva ingrediensen i läkemedlet kan tränga in i bröstmjölken i människokroppen, eftersom mänskliga studier inte har utförts. Experimenten utfördes dock på råttor. Resultaten visade att den aktiva komponenten i Candesartan utsöndras i djurens mjölk.
Listan över kontraindikationer slutar inte med överkänslighet, graviditet och amning. Det inkluderar även:
- ålder under 18;
- svår leverdysfunktion;
- cholestasis;
- glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom;
- brist på laktas i kroppen;
- laktosöverkänslighet.
Flera kontraindikationer förknippade med samtidig användning av andra läkemedel. I instruktionerna och recensionerna av tabletterna "Candesartan" noteras att personer med diabetes mellitus, svår eller måttligt nedsatt njurfunktion inte kan kombineras med det namngivna läkemedlet med läkemedel som har aliskiren i sin sammansättning. För patienter som lider av diabetisk nefropati är kombinationen av Candesartan och angiotensin-converting enzyme (ACE)-hämmare skadlig.
Vem ska vara försiktig med att ta piller?
Recensioner om Candesartan, skrivna av experter, tyder på att ett antal patienter bör vara försiktiga när de använder denna medicin. Försiktighet krävs:
- Med nedsatt njurfunktion (allvarlig). Om det finns ett sådant problem,patienten bör specialister övervaka nivån av kalium och kreatinin i blodet.
- Med stenos i njurartärerna. Candesartan kan öka serumkreatinin- och ureanivåerna.
- För hemodynamiskt signifikant mitralis- och/eller aortaklaffstenos.
- För hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
- Om du har en historia av njurtransplantation. I det här fallet krävs försiktighet på grund av den begränsade kliniska erfarenheten av att förskriva läkemedlet till personer som har genomgått en sådan operation.
- När på hemodialys. Noggrann övervakning av blodtrycket krävs. Under hemodialys minskar volymen av blodplasma. På grund av detta börjar blodtrycket reagera starkt på blockerande AT-receptorer1.
- Med hyperkalemi. Behöver regelbunden övervakning av kaliumnivåerna i blodet.
- Med cerebrovaskulära störningar av ischemiskt ursprung och kranskärlssjukdom. Under dessa patologiska tillstånd, på grund av intag av ett antihypertensivt läkemedel, kan blodtrycket sjunka kraftigt. Detta är fyllt med utvecklingen av stroke eller hjärtinfarkt.
- Med minskad blodvolym.
- För primär hyperaldosteronism.
Hur man använder för högt blodtryck
Det rekommenderas att påbörja behandlingen med Candesartan med en minsta dos på 8 mg. Om ytterligare trycksänkning krävs, bör den dagliga dosen ökas till 16 mg. Recensionerna av Candesartan säger att läkemedlet ger maximal effekt inom 4 veckor. Om under perioden för att ta läkemedletbetyder att trycket inte är tillräckligt reducerat, det är nödvändigt att öka dosen till 32 mg per dag.
I recensionerna noterar patienter som tog läkemedlet "Candesartan" att behandlingen har några funktioner:
- Ved vilken dosering som helst dricks Candesartan en gång om dagen.
- Om läkemedlet inte sänker blodtrycket till den optimala nivån, ordinerar läkare ytterligare ett läkemedel till patienter - ett tiaziddiuretikum. Tack vare diuretikumet förstärks den farmakologiska effekten av Candesartan - trycket sjunker mer.
- För patienter med lätt till måttligt nedsatt njurfunktion är startdosen av Candesartan 4 mg.
- Patienter med lätt till måttligt nedsatt leverfunktion får också en liten daglig dos på 4 mg. Vid behov kan dosen ökas.
- Med 4 mg per dag rekommenderas det att påbörja behandling för hypovolemi (med minskad volym av cirkulerande blod).
Hur används vid kronisk hjärtsvikt?
I denna sjukdom börjar behandlingen med Candesartan med en dos på 4 mg per dag. Vid behov ökas dosen till 32 mg per dag, men detta görs inte omedelbart. Först ökas den applicerade initialdosen med 2 gånger. Fördubbling utförs med minst två veckors intervall.
I recensioner av Candesartan skriver experter att ytterligare instruktioner bör beaktas när du tar läkemedlet:
- Initialdosen av läkemedlet ändras inte om patienten har ett felnjurar och lever. Hög ålder kräver inte heller dosjustering.
- Candesartan kan användas tillsammans med andra läkemedel som används vid behandling av CHF.
- Barn och ungdomar kandesartan förskrivs inte, eftersom läkemedlets säkerhet och effekt inte har fastställts för denna patientgrupp.
Biverkningar
I bruksanvisningen, recensioner av "Candesartan" finns information om biverkningar. Personer som tar läkemedlet för högt blodtryck stöter oftast på sådana oönskade symtom som svaghet, huvudvärk, yrsel, ryggsmärtor och luftvägsinfektioner. I sällsynta fall, fixat:
- minskning av antalet leukocyter i blodet;
- minskning av antalet neutrofiler som cirkulerar i blodet;
- minskning av nivån av granulocyter i blodet;
- överskrider den normala nivån av kalium i blodet;
- för låg koncentration av natriumjoner i blodplasma;
- hosta;
- illamående;
- leverdysfunktion (kan utveckla hepatit);
- hudutslag;
- klåda i huden;
- urticaria;
- angioödem;
- ledvärk;
- muskelsmärta;
- nedsatt njurfunktion (t.ex. piller kan orsaka njursvikt).
Med CHF är de vanligaste rapporterade biverkningarna som uppstår på grund av att ta Candesartan en ökning av kaliumnivån i blodet, nedsatt njurfunktion och en markant minskning av blodtrycket. Dessasymtom observeras främst hos personer över 70 år, i närvaro av diabetes mellitus, användning av andra mediciner som påverkar renin-angiotensin-aldosteronsystemet. I mycket sällsynta fall upplever patienter som diagnostiserats med CHF på grund av att de tar Candesartan huvudvärk, yrsel, svaghet.
Vissa patienter får diarré när de tar medicinen. De börjar leta efter svaret på frågan i recensionerna: orsakar Candesartan diarré eller inte? I de officiella instruktionerna anges inte ett sådant sidosymptom. Förekomsten av diarré beror kanske inte på medicinen, utan på näring. Men i alla fall rekommenderas det att konsultera en läkare.
Förekomst av en överdos
Eftersom Candesartan sänker blodtrycket är det lätt att gissa att när man tar en stor dos blir denna farmakologiska effekt av läkemedlet mycket uttalad, yrsel uppstår. Det är värt att notera att läkare i recensioner av Candesartan beskriver enskilda fall av överdosering. Vissa patienter tog upp till 672 mg kandesartancilexetil. I alla dessa fall återhämtade sig människor. Allvarliga konsekvenser uppstod inte, eftersom nödvändig medicinsk vård gavs till patienterna.
Om du ignorerar rekommendationerna som anges i instruktionerna och tar för hög dos, måste du uppsöka läkare. I recensioner av Candesartan skriver kardiologer att de nödvändiga åtgärderna i händelse av en överdos är symptomatisk terapi och övervakning av tillståndet hos en sjuk person. Patienten måste vara i ryggläge. Sängens fotändabör höjas. Om nödvändigt injiceras en 0,9% lösning av natriumklorid genom en ven och sympatomimetiska läkemedel ordineras. Det finns ingen hemodialysprocedur. Med hjälp av det utsöndras inte den aktiva substansen i läkemedlet från kroppen.
Droginteraktioner
Många patienter är intresserade av frågan om förenligheten mellan Candesartan och alkohol. I recensionerna skriver vissa att du inte bör ta alkoholh altiga drycker, eftersom de påverkar kroppen negativt. Experter bekräftar detta. Alkohol påverkar hjärtmuskelns arbete negativt och ökar blodtrycket. Av denna anledning är det bättre att inte dricka alkohol när du tar Candesartan.
Det har redan noterats ovan att patienter med diabetes mellitus, svår eller måttlig njurinsufficiens inte bör ta Candesartan tillsammans med aliskiren och läkemedel som innehåller aliskiren. Andra människor bör också undvika denna kombination, eftersom läkemedlen, som interagerar, har en negativ effekt.
Personer med diabetisk nefropati är kontraindicerade och andra personer rekommenderas inte att ta ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare samtidigt. Kombinationen av läkemedel från dessa grupper kan öka biverkningar som sänkt blodtryck, nedsatt njurfunktion och ökade kaliumnivåer i blodet.
Samtidig administrering av Candesartan och andra blodtryckssänkande läkemedel förstärker den antihypertensiva effekten.
Med kombinerad användning av Candesartan och litiumpreparat är det nödvändigt att övervaka koncentrationen av litium i blodserumet. Denna åtgärdnödvändigt av den anledningen att en gemensam utnämning av dessa läkemedel kan utveckla toxiska reaktioner.
Medan du tar angiotensin II-receptorblockerare och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan du märka en försämring av den antihypertensiva effekten. Andra möjliga konsekvenser av en kombination av sådana läkemedel är en kränkning av njurarna, förekomsten av akut njursvikt, en ökning av kaliumnivån i blodet. Särskild försiktighet rekommenderas vid behandling av äldre och personer med minskad cirkulerande blodvolym.
Recensioner om Candesartan från patienter och läkare: utvärdering av läkemedlet
Bedömning av "Candesartan" säger experter att läkemedlet har ett lågt pris. Samtidigt ger det en bra effekt. Jämfört med andra angiotensin II-receptorblockerare har kandesartan en uttalad blodtryckssänkande effekt, vilket sänker blodtrycket under lång tid. Läkemedlet är ganska effektivt när det administreras en gång om dagen. Det finns många biverkningar som anges i instruktionerna, men en betydande del av dem inträffar mycket sällan. I allmänhet tolereras Candesartan väl av människor.
Kardiologer i recensionerna av Candesartan noterar att läkemedlet har studerats noggrant. Resultaten visade att den antihypertensiva effekten varar upp till 36 timmar. Detta är ett viktigt plus med läkemedlet, eftersom inte alla människor kan ta mediciner i tid. Till exempel kan någon vara upptagen, någon kan glömma. På grund av den långa verkan i intervallen mellan doserna,det finns ett blodtrycksfall, vilket minskar risken för stroke.
Patienter i recensioner av Candesartan skriver i princip att läkemedlet verkligen hjälper dem, förbättrar deras välbefinnande och inte framkallar några misstänkta symtom. Vissa personer efter att ha tagit läkemedlet upplevde yrsel, ett kraftigt blodtrycksfall. I sådana fall är det nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom en dosjustering kan behövas. Vid överkänslighetsreaktioner avbryts Candesartan. Istället kan läkaren ordinera någon lämplig analog.
Liknande droger
Listan över analoger av Candesartan är ganska bred. I recensioner, till exempel, nämner vissa Hyposart. Detta läkemedel är i form av tabletter, i vilka den aktiva substansen är kandesartan. Således är "Hyposart" en komplett analog av "Candesartan" med samma indikationer och kontraindikationer för användning, doseringsregimer. Andra fullständiga analoger är till exempel Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - medicin i tablettform, nosologisk analog till "Candesartan". Recensioner och instruktioner visar att huvudämnet är irbesartan. Denna komponent är en selektiv blockerare av typ II angiotensinreceptorer AT1. Irbesartan blockerar de fysiologiska effekterna av hormonet, som realiseras genom AT1-receptorer. Denna verkan av huvudämnet tillåter användning av läkemedlet "Aprovel" vid arteriell hypertoni (som imonoterapi och i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel) och med nefropati diagnostiserad hos personer med arteriell hypertoni, typ 2-diabetes mellitus (för denna indikation är Aprovel ett av delarna av kombinerad antihypertensiv terapi). Rekommenderade doser:
- Vid arteriell hypertoni är den initiala dosen av läkemedlet 150 mg 1 gång per dag. Vid behov kan läkaren ordinera en högre dos - upp till 300 mg 1 gång per dag.
- För nefropati är den föredragna underhållsdosen 300 mg en gång dagligen.
Telzap är en annan nosologisk analog till Candesartan. I recensionerna av läkare och patienter och instruktionerna står det att huvudsubstansen är telmisartan, en specifik angiotensin II-receptorantagonist (typ AT 1). Indikationerna för användningen av läkemedlet är essentiell hypertoni och en minskning av dödligheten och förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar hos två grupper av patienter:
- med kardiovaskulära sjukdomar av aterotrombotiskt ursprung (till exempel stroke, kranskärlssjukdom);
- med typ 2-diabetes mellitus med målorganskada.
"Telzap" för arteriell hypertoni ordineras i en dos av 1 tablett (40 mg) 1 gång per dag. Vissa patienter har också nytta av en reducerad dos på 20 mg per dag. Vid behov kan dosen ökas till maxim alt - upp till 80 mg 1 gång per dag. Med en sådan indikation som en minskning av dödligheten och förekomsten av hjärt-kärlsjukdom är den föreskrivna dosen 80 mg 1 gång per dag.
Du kan hitta användbar information i instruktionerna och recensionerna om Candesartan, men du bör inte bara lita på den. När det gäller doser, samtidigt intag av andra läkemedel, är det nödvändigt att konsultera en läkare för att inte skada din hälsa och inte förvärra ditt välbefinnande.
