Preparat från gruppen av adrenerga blockerare används i stor utsträckning vid behandling av många hjärtsjukdomar. Bland läkemedlen i denna grupp sticker "Nebivolol" ut avsevärt. Analoger av detta läkemedel har också fått stor berömmelse på grund av deras effektivitet. Vad är detta läkemedel, hur fungerar det och när kan det användas?
Vad är detta läkemedel?
"Nebivolol" tillhör gruppen betablockerare. Huvudverkan av detta läkemedel är antihypertensiv (läkemedlet minskar trycket). Effekten observeras på grund av den selektiva blockeringen av betareceptorer som finns i kärlen (påverkar beta-1-adrenerga receptorer).
Används för närvarande Nebivolol Sandoz.
Detta läkemedel är ett kombinerat läkemedel som består av flera isomerer (D- och L-roterande). En sådan kombination av substanser påverkar gynnsamt utvecklingen av den kliniska effekten. En av isomererna är ansvarig för utvecklingen av den antihypertensiva effekten, medan den andra har en större effekt på hjärtfrekvensen.
Drogen dök upprelativt nyligen, i mitten av förra seklet. Sedan dess har det använts flitigt i den kardiologiska miljön. "Nebivolol Sandoz" är det valda läkemedlet vid behandling av arteriell hypertoni, såväl som vissa hjärtarytmier.
Hur fungerar läkemedlet och vilka organ är ansvariga för dess absorption?
Farmakokinetik
Nebivolol Sandoz absorberas bäst. Läkemedlet absorberas väl i mag-tarmkanalen. Kan tas med mat (absorptionen är inte nedsatt). Biotillgängligheten är relativt låg – cirka 12 procent. Om möjligt bör samtidig administrering av läkemedlet med alkohol undvikas, eftersom biverkningar kan utvecklas.
Väl i blodplasman binder läkemedlet till albumin och bildar olösliga komplex. I denna bundna form är tillgängligheten av läkemedlet cirka 98 procent, det vill säga nästan all Nebivolol Sandoz absorberas. Dess analoger går igenom samma väg innan de kommer in i blodplasman och binder inte till proteinet.
Oabsorberat läkemedel utsöndras genom mag-tarmkanalen och njurarna. Bearbetas i levern, där den binder till glukuronsyra.
Halveringstiden för läkemedlet hos individer med en accelererad metabolit är ungefär ett dygn. Vid långsam metabolism kan "Nebivolol" ackumuleras och hållas kvar i blodplasman i cirka 48 timmar.
Läkemedlet ackumuleras inte i vävnaderna, vilket undviker dessöverdosering (det är endast möjligt om det används till patienter med njur- eller leverpatologi).
Indikationer för användning
I vilka fall ordineras Nebivolol, analoger av detta läkemedel eller läkemedel med liknande farmakologisk verkan?
Den första indikationen för att förskriva läkemedlet är arteriell hypertoni. Användningen av betablockerare tillgrips med ineffektiviteten av användningen av ACE-hämmare (Enalapril, Captopril). Dessutom används Nebivolol även för endokrin hypertoni.
En annan lika viktig indikation för användningen av "Nebivolol" är kranskärlssjukdom. Med frekventa exacerbationer av angina pectoris, såväl som för att förebygga sådana attacker, är Nebivolol indicerat. Dess analoger i det här fallet kan vara ännu effektivare än det rena läkemedlet i sig.
Nebivolol ingår också i kombinationsbehandling vid behandling av kronisk hjärtsvikt. I det här fallet hjälper läkemedlet till att förbättra hjärtats arbete, minska för- och efterbelastning på organets kammare samt minska trycket.
Detta läkemedel kan också användas för att förhindra utvecklingen av hypertensiva kriser, såväl som hos personer som är utsatta för aterosklerotiska lesioner i hjärnkärlen.
Kontraindikationer
När ska du inte använda "Nebivolol"? Bruksanvisningen inkluderar vanligtvis alla de fall som har identifierats kliniskt, mot bakgrundenanvändning av medel utveckling av dessa eller dessa komplikationer observerades. På grund av den starka blodtryckssänkande effekten är det omöjligt att förskriva ett botemedel mot svår arteriell hypotoni.
För det första är det förbjudet att använda läkemedlet vid akut hjärtsvikt. Detta beror på att det har en inotrop effekt, vilket kan påverka kroppen negativt på grund av otillräcklig hjärtfunktion.
Med utvecklingen av feokromocytom är det också förbjudet att använda "Nebivolol". Instruktioner för användning visar att med denna endokrina tumör kan läkemedlet endast användas tillsammans med alfareceptorblockerare.
Förskriv inte läkemedlet till barn, såväl som personer med befintliga psykiska störningar.
"Nebivolol" är kontraindicerat för individer med individuell läkemedelsintolerans. När de första tecknen uppträder (lacrimation, andningssvårigheter), bör du omedelbart sluta använda läkemedlet och byta till ett säkrare alternativ.
Biverkningar
Nebivolol har, precis som alla läkemedel, sina egna biverkningar. De främsta bland dem är:
På nervsystemets sida - huvudvärk, depression, dåsighet, sömnlöshet, hallucinationer, svimning, yrsel.
Gastrointestinala biverkningar inkluderar illamående, förstoppning, muntorrhet och kräkningar. Kanske uppkomsten av dyspeptiska störningar, och när de tas tillsammans med antibiotika -dysbacteriosis.
Det kardiovaskulära systemet reagerar på införandet av "Nebivolol" med bradykardi, andnöd, ödem, utveckling av akut hjärtsvikt, atrioventrikulär blockad, Raynauds syndrom. En överdos kan leda till okontrollerad arteriell hypotoni, som kan kompliceras av kollaps och svimning. I svåra fall utvecklas chock.
Biverkningar av "Nebivolol" kan visa sig som erytematösa utslag, psoriasis.
I svåra fall utvecklas angioödem (Quinckes ödem). I lindrigare fall utvecklas okontrollerbara nysningar eller hosta.
Funktioner för att använda drogen
Läkemedlet används med försiktighet till patienter med njurinsufficiens, diabetes mellitus eller överproduktion av sköldkörtelhormoner. Avbokning av läkemedlet utförs gradvis, inom 10-14 dagar. I början av behandlingsförloppet bör blodtryck och hjärtfrekvens övervakas. Om möjligt bör du sluta röka under användningen av läkemedlet. Innan den kommande operationen, se till att varna narkosläkaren att patienten använder betablockerare.
Under hela användningen av läkemedlet är det absolut nödvändigt att kontrollera nivån av socker i blodet, särskilt hos diabetiker. Dessutom bör njurarnas filtreringskapacitet (särskilt nivåerna av kreatinin och urea) utvärderas om Nebivolol förskrivs under lång tid. Bruksanvisning (analogerhar en liknande effekt) varnar för att utvecklingen av njursvikt är möjlig med en irrationell utnämning av detta läkemedel.
Det är förbjudet att använda läkemedlet för barn under 18 år, samt för äldre patienter med dekompenserad hjärtsvikt. Detta förbud beror främst på möjligheten att utveckla metabola störningar och uppkomsten av problem med tryck.
Eftersom användningen av läkemedlet kan orsaka yrsel bör det inte förskrivas till förare och läkare.
Användning av läkemedlet av gravida kvinnor
Att förskriva denna medicin till en gravid kvinna är endast möjligt efter samråd med en gynekolog och terapeut. Läkemedlet används ganska sällan på grund av den negativa påverkan på mammans och barnets kropp.
Läkemedlet ordineras endast i nödfall, eftersom det är möjligt att utveckla bradykardi, arteriell hypotoni, hypoglykemi, förlamning av andningscentrum, kramper.
Tre dagar före den förväntade födseln måste du sluta använda denna medicin. Om detta inte är möjligt är noggrann övervakning av moderns och barnets hälsa nödvändig i den tidiga postpartumperioden. Vid användning av spinalbedövning är det absolut nödvändigt att varna narkosläkaren om den pågående behandlingen med adrenerga blockerare.
Man bör komma ihåg att mot bakgrund av användningen av läkemedlet är utvecklingen av fosterhypoxi möjlig. Den teratogena effekten av läkemedlet har inte bevisats, men det finns fall av sådan effekt på fostret.
Om "Nebivolol" ändå förskrivs till en gravid kvinna, instruktioner föransökan varnar för att den terapeutiska effekten av läkemedlet kan förvrängas när det administreras med intravenöst magnesium.
Interaktion med läkemedel från andra läkemedelsgrupper
Den kombinerade användningen av "Nebivolol" och klass 1 antiarytmika kan leda till en ökning av den negativa inotropa effekten. AV-block kan utvecklas. En liknande effekt observeras om kalciumkanalblockerare och Nebivolol Sandoz används samtidigt.
Instruktionerna för förskrivning av läkemedlet varnar för att när det ges intravenöst är hjärtstillestånd möjligt (förutsatt att läkemedlet ges tillsammans med Verapamil). I det här fallet kommer en akut elkonvertering med hjälp av elektrisk impulsterapi att krävas.
Det finns en betydande risk för att utveckla allvarlig arteriell hypotoni vid förskrivning av ett läkemedel med Nitroglycerin.
Samtidig administrering av sympatomimetika och "Nebivolol" bidrar till att hämma det senare.
Kombinerad användning med anestesiläkemedel kan leda till ett kraftigt blodtrycksfall, vilket kommer att fungera som en indikation för mekanisk ventilation och användning av hypertensiva läkemedel.
När man förskriver ett läkemedel med insulin är det möjligt att utveckla en överdos av hormonet och dölja de kliniska tecknen på hypoglykemi.
Läkemedelsdosering
Så i vilka doser ska läkemedlet användas för att utveckla den önskade kliniska effekten? Om enNebivolol Sandoz används, bruksanvisningen föreslår följande doseringstyp.
Den mest optimala dosen för en vuxen är 20 milligram per dag. Läkemedlet tas or alt på morgonen på fastande mage. Den maximala effekten av den använda dosen utvecklas efter en till två veckor från behandlingsstart. Vid behov kan den dagliga mängden av läkemedlet ökas till 10 milligram. För äldre patienter är den maximala dagliga dosen 5 milligram, och den optimala för behandling är 2,5 milligram per dag. För gravida kvinnor väljs mängden av läkemedlet enligt kliniska tecken och kroppsvikt. Det är bäst att använda Nebivolol Sandoz (5mg) tabletter.
Om lever- eller njurfunktionen är nedsatt är det bättre att sluta använda Nebivolol eller skriva ut det i minimala doser.
Med samtidig behandling av sympatomimetika och Nebivolol kan effekten förstärkas, vilket gör det möjligt att minska den föreskrivna dosen av läkemedlet något.
Att förskriva läkemedlet i mindre doser har ingen effekt på kroppen. Det är möjligt att utveckla receptortolerans mot läkemedlet med långvarig administrering av små doser av läkemedlet.
Analoger av drogen
Det är inte alltid möjligt att hitta det nödvändiga läkemedlet på apotek, så du måste tillgripa att använda analoger. På grund av drogmarknadens expansion är det inte svårt att hitta liknande läkemedel. Vilka läkemedel kan ersätta Nebivolol?
Analoger (synonymer) av detta läkemedel är följande:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Icke-biljett";
- "Nebilong";
- "One-sky".
Var och en av dessa droger har sina positiva och negativa egenskaper. Vissa av dem är förbättrade bättre än den klassiska "Nebivolol". Instruktioner för användning av var och en av dem varnar dock för mer negativa effekter. Därför kan endast en kvalificerad och kompetent läkare hjälpa till att avgöra vilket läkemedel som är bättre.
Du bör inte använda dessa medel på egen hand utan att först rådfråga en läkare, eftersom du på så sätt bara kan förvärra ditt tillstånd avsevärt och skada både din hälsa och hälsan hos vänner och nära och kära.
Drogerecensioner
Många patienter berömmer aktivt på forumen ett läkemedel som "Nebivolol Sandoz". Recensioner om det är mestadels positiva, eftersom detta läkemedel hjälpte till att bota eller stoppa symtomen på sjukdomen hos de flesta patienter.
Trots antalet biverkningar som läkemedlet har anses det vara en av de viktigaste vid behandling av högt blodtryck och hjärtsvikt.
Pure "Nebivolol" har också ett stort antal positiva recensioner. Analoger av läkemedlet är mer lämpliga för någon, mindre för någon, som ett resultat av vilka åsikterpatienter varierar. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till samsjukligheten, som avsevärt kan försämra effekten av läkemedlet.
Se till att ta hänsyn till åldern på patienter som använde detta läkemedel.
Av alla betablockerare som används hos hjärtpatienter är Nebivolol (analoger) i första hand. Recensioner om detta läkemedel tillåter oss att kalla det det mest effektiva läkemedlet i denna läkemedelsgrupp.
