Hudkarcinom är en typ av elakartad cancertumör som utvecklas från celler i epitelvävnaden i olika organ (slemhinnor, hud och olika inre organ).
Hudcancer är en hudtumörbildning av malign natur, som uppstår som ett resultat av atypisk omvandling av dess celler, kännetecknas av stark polymorfism. Det finns fyra huvudtyper av sådan cancer, basalceller, skivepitelceller, melanom och adenokarcinom, som var och en har sina egna kliniska former.
Hudtumör
I det totala antalet maligna tumörer är hudkarcinom cirka tio procent. Hudläkare talar för närvarande om en uppåtgående trend i incidens med en genomsnittlig ökning på 4,4 % per år. Denna cancer utvecklas oftast hos äldre människor, oavsett deras kön. Ljushyade personer är särskilt disponerade för att sjukdomen uppträder, liksom personer somlever under förhållanden med stark solsken (högländer och varma länder) och är utomhus under lång tid.
Bland det totala antalet fenomen inom sådan onkologi, 11 till 25 % av dess skivepitelform och 60 till 75 % - basalcellscancer. Eftersom utvecklingen av basalcells- och skivepitelhudcancer sker från epidermala celler, kallas sådana sjukdomar också för maligna epiteliom.
Orsaker till förekomst
Bland orsakerna som orsakar malign omvandling av hudceller är i första hand överdriven exponering för ultraviolett strålning. Detta bevisar det faktum att cirka 90% av fallen av hudtumörer förekommer i öppna områden av kroppen (nacke, ansikte), som oftast utsätts för strålning. För personer med ljus hy blir effekten av ultravioletta strålar den farligaste.
Utseendet av hudkarcinom kan orsakas av exponering för vissa kemikalier som har en cancerframkallande effekt: smörjmedel, tjära, partiklar av tobaksrök och arsenik. Termiska och radioaktiva faktorer som verkar på huden kan också leda till cancer. Till exempel kan hudcancer bli en komplikation av strålningsdermatit eller utvecklas i brännområdet. Frekventa trauman på födelsemärken eller ärr kan leda till deras maligna förvandling med uppkomsten av hudcancer.
Genetics
Kroppens genetiska egenskaper kan predisponera för uppkomsten av hudkarcinom,som orsakar familjära fall av sjukdomen. Dessutom har ett antal hudsjukdomar förmågan att över tid genomgå malign omvandling till hudcancer. Sådana patologier är precancerösa tillstånd. Deras lista inkluderar Bowens sjukdom, erytroplasi, leukoplaki, xeroderma pigmentosum, kutant horn, senil keratom, melanomfarliga nevi (nevus av Ota, jätte nevus, blå nevus, komplex pigmenterad nevus), Dubreuils melanos, syfilis (SLE, inflammatorisk hud)., tuberkulos, trofiska sår etc.).
Klassificering
Det finns följande former av denna typ av cancer:
- Squamous cell verrucous carcinom i huden, eller skivepitelcellstumör, som utvecklas från skivepitelceller i det epidermala ytskiktet.
- Hudadenokarcinom är en sällsynt malign tumör som utvecklas från svett- eller talgkörtlar.
- Basalcellscancer i huden, eller basaliom, - uppträder med atypisk transformation av epidermala basalceller belägna under platta celler och med rundade konturer. Den klassiska, vanligaste sorten är den nodulära (mikronodulära) formen, som står för upp till 75% av fallen. Det kännetecknas av bildandet av primära tumörelement - täta knölar upp till 2-5 millimeter i diameter, som, som ett resultat av en lång period av existens, är sammankopplade. Således bildar de ett tumörfokus med en diameter på upp till två centimeter. Mikronodulär basalcellscancer i huden kan vara pigmenterad eller ulcerös.
- Melanom är en hudtumör som uppstår från dess melanocyter, det vill säga pigmentceller. Med hänsyn till ett antal tecken på melanom likställer moderna författare ofta termen "hudcancer" med icke-melanomcancer.
Symtom på hudkarcinom
Squamous cell hudcancer kännetecknas av snabb spridning och tillväxt både på djupet och på ytan av epidermis. Groningen av en tumör i vävnaderna under huden (brosk, ben, muskler), eller tillägg av en inflammatorisk process, åtföljs av uppkomsten av smärtsyndrom. Skivepitelhudcancer uppträder som en knöl, plack eller sår.
Den ulcerösa formen av skivepitelhudcancer ser ut som ett kraterformat sår, som omges, som en rulle, av hårt upphöjda och plötsligt brytande kanter. Såret har en ojämn botten, det är täckt med skorpor av torrt blodigt-seröst exsudat. Hon luktar ganska illa. Placken av skivepitelcancer har en klar röd nyans, en ojämn yta och en tät struktur. Det blöder ofta och växer snabbt.
Vid skivepitelcancer i huden i ansiktet av huden, får den stora ojämna ytan av noden dess form att se ut som en svamp eller blomkål. Kännetecknas av brun eller ljusröd färg, hög densitet av tumörnoden. Dess yta kan sår eller eroderas.
Basalcellstumör
Basalcellstumör i huden har merlångsamt och godartat förlopp jämfört med skivepitel. Endast i avancerade situationer växer den in i de underliggande vävnaderna, vilket orsakar smärta. Som regel saknas metastaser. Basalcellscancer kännetecknas av större polymorfism, som kan representeras av turban, platt ytlig, sklerodermiform, nodulär, pigmenterad, cicatricial-atrofisk, perforerande, vårtartade och nodulära-ulcerösa former. De flesta av de kliniska typerna av basaliom börjar med bildandet av en liten enda knöl på huden. Neoplasmer kan i vissa fall vara flera.
Location location
Karcinom i ansiktets hud uppträder huvudsakligen på områden som är täckta med talg och svettkörtlar. Dessa inkluderar ljumsken, armhålor, veck under bröstkörtlarna. Adenocarcinom börjar med bildandet av en liten papel eller isolerad knöl. Denna sällsynta typ av hudcancer växer långsamt. Endast i vissa fall kan stora dimensioner (cirka åtta centimeter i diameter) och infiltration i fascia och muskler uppnås.
Pigmenterat eller depigmenterat
I de flesta fall är melanom en pigmenterad tumör som är grå, brun eller svart till färgen. Men fall av depigmenterade melanom är kända. I processen för tillväxt av en hudmelanomtumör särskiljs en vertikal och horisontell fas. Dess kliniska varianter representeras av nodulära, ytligaspridning och lentigo melanom.
Diagnos
Personer med misstänkt hudkarcinom i ansikte och kropp bör konsultera en dermato-onkolog. Specialisten undersöker bildningen och andra områden av huden, utför dermatoskopi och palpation av regionala lymfkörtlar.
Etablering av tumörens djup, liksom förekomsten av sjukdomsprocessen, utförs med hjälp av ultraljud. Dessutom föreskrivs siaskopi för pigmenterade formationer.
Endast histologiska och cytologiska studier kan definitivt motbevisa eller bekräfta diagnosen "hudtumör". En cytologisk undersökning utförs med mikroskopi av speciellt färgade utstryk från erosioner eller ytan av cancersår.
Histologisk diagnos
Histologisk diagnos av en hudtumör utförs på det material som erhållits efter eliminering av neoplasman eller genom hudbiopsi. I frånvaro av kränkning av hudens integritet över tumörnoden tas biopsimaterialet med punkteringsmetoden. Om indikerat görs en lymfkörtelbiopsi. Histologi bestämmer närvaron av atypiska celler, deras ursprung (körtel, melanocyter, basala, platta) och nivån av differentiering.
I processen för att diagnostisera hudcancer är det i vissa fall nödvändigt att utesluta dess sekundära ursprung, det vill säga närvaron av en primär tumör i de inre organen. Detta gäller särskilt för adenokarcinom i huden. För detta utförs ultraljud av organen i peritonealhålan, lungröntgen, CT av njurarna, scintigrafi.av skelettet, kontrasturografi, CT och MRI av hjärnan i huvudet, etc. Samma undersökningar krävs för att diagnostisera situationer med djupgroning av en hudtumör eller avlägsna metastaser.
Hur behandlas hudcellscancer?
Behandlingsfunktioner
Behandlingsmetoden väljs i enlighet med prevalensen av processen, dess typ, graden av differentiering av cancerceller. Patientens ålder och platsen för hudtumören beaktas också.
Det huvudsakliga målet vid behandling av hudkarcinom är radikal borttagning. Det utförs huvudsakligen kirurgiskt, med hjälp av excision av patologiskt förändrade vävnader. Interventionen utförs med infångning av 1-2 centimeter friska vävnader. För att utföra operationen, minim alt fånga friska vävnader och ta bort alla celler i en cancerhudtumör så fullständigt som möjligt, gör det möjligt att utföra en intraoperativ mikroskopisk undersökning av marginalzonen i området som elimineras. Hudcancerexcision kan utföras med hjälp av en koldioxid- eller neodymlaser, vilket minskar blödningar under ingreppet och ger ett utmärkt kosmetiskt resultat.
Relativt små neoplasmer (en till två centimeter), med en liten grad av tumörtillväxt i omgivande vävnader, curettage, elektrokoagulering eller laserborttagning kan användas. Om elektrokoagulering utförs är det önskvärt att fånga friska vävnader med 5-10 millimeter. Ytliga, minim alt invasiva och väldifferentierade former av hudcancer kan utsättas för kryodestruktion när friska vävnader fångas upp2-2,5 centimeter. Eftersom kryodestruktion inte tillåter en histologisk undersökning av det avlägsnade materialet, kan det utföras först efter en preliminär biopsi, när hög differentiering och låg prevalens av neoplasman bekräftas.
Hudcancer som drabbar ett litet område kan behandlas effektivt med närfokuserad röntgenterapi. För att bota ytliga och samtidigt stora neoplasmer används bestrålning med en stråle av elektricitet. Efter att tumören har eliminerats, ordineras strålbehandling för personer med ökad sannolikhet för metastaser och återfall av hudcancer. Det används också för att undertrycka metastaser, samt en palliativ metod för inoperabel onkologi.
Användning av fotodynamisk behandling är tillåten, där bestrålning utförs med införande av en fotosensibilisator. En positiv effekt vid basaliom gör att du kan få lokal kemoterapi med cytostatika.
Prognos
Hudcancer har en av de lägsta dödligheterna jämfört med andra onkologiska patologier. Detta beror till stor del på graden av differentiering av tumörceller och typen av cancer.
Vad är prognosen för basalcellscancer i huden? Denna form av onkologi har ett mer benignt förlopp, det finns ingen metastasering. Om skivepitelcancer behandlas i tid är femårsöverlevnaden 95 %. Den mest ogynnsamma prognosen hos personer med melanom, denna siffra är bara 50%.
