Rädsla för smärta är en av de äldsta och mest skrämmande. Smärta kan beröva medvetandet, förnuft och leda till döden av smärtchock. Frågan om anestesi inför mänskligheten uppstod i det ögonblick då olika manipulationer med kroppen, huden och organen började utföras. Och om anestesi för många år sedan var "yard" (distraherades, fick skrika, gavs en dödlig dos alkohol), så har medicinen i vår tid tagit steget så mycket att det finns väldigt många anestesimetoder och med varje ny upptäckt är lättare att uthärda en ny metod för anestesi, och biverkningar han har mindre och mindre effekter.
Typer av anestesi
För en bättre förståelse, överväg de grundläggande anestesimetoderna.
1) Lokalbedövning.
Från namnet är det tydligt att zonen för dess åtgärd bestäms lok alt. Personen förblir vid medvetande, och det finns få biverkningar och oönskade konsekvenser av denna typ av anestesi. Mest använda:
- Ytlig (applikation) - används inom medicin (tandvård, nässel- och halsmedicin, kosmetologi, gynekologi) när du behöver bedövalitet område av huden. Känsligheten på platsen går förlorad, patienten känner domningar. Bedövningen kan vara i form av en gel, aerosol, spray eller lösning.
- Infiltration - införandet av ett läkemedel som blockerar nervimpulser utförs subkutant, genom injektion.
- Konduktör - läkemedlet injiceras i det paraneurala utrymmet, vilket orsakar en blockad av impulser längs en stor nervstam. Detta är en allvarligare typ av lokalbedövning, den används vid operationer på armar och ben, sköldkörteln och så vidare.
- Spinal - införandet av bedövningsmedel sker i cerebrospinalvätskan med hjälp av en tunn nål. Känsligheten hos det nedre segmentet av buken och extremiteterna går förlorad. Används vid operationer i ländryggen, ben etc.
- Epidural är en anestesi som ofta används vid förlossning och kejsarsnitt. Skillnaden från spinal - införandet sker med hjälp av en kateter i epiduralutrymmet, och blockeringen av impulser sker inte på nivån av ryggmärgens rötter, men ryggmärgens nervändar är helt blockerade.
2) Generell anestesi.
Under allmän anestesi är det centrala nervsystemets arbete helt hämmat, personen är medvetslös, skelettmusklerna är avslappnade, det finns ingen smärtkänslighet. Generell anestesi kräver noggrant val av läkemedel av en narkosläkare, återhämtning efter det är svårare, ofta krävs en ventilator för att återställa andningen efterallmän anestesi. Typer av allmän anestesi:
- inandning - bedövningsmedel administreras genom luftvägarna, mask, endotrakeal, endobronkial anordning används;
- icke-inhalation - administrering sker intravenöst, intramuskulärt (beroende på antalet administrerade läkemedel och deras kombinationer - mononarkos, blandad anestesi, kombinerad anestesi).
För patientsäkerhet och global smärtlindring används ibland en kombination av inhalerad och icke-inhalerad smärtlindring.
Låt oss ta en närmare titt på en av de vanligaste typerna av icke-inhalationsanestesi - total intravenös anestesi, vad det är, hur det utförs, etc.
Ett alternativ till inhalationsanestesi
förkortat TBVA är en typ av generell anestesi som används för operationer som inte kräver muskelavslappning. En egenskap hos denna metod är kombinationen av flera läkemedel i mindre doser än om var och en av dem behövdes separat. Således minskar de negativa biverkningarna på kroppen från varje läkemedel. Bedövningsmedel i TVVA kompletteras med lugnande medel, antipsykotika, sömnmedel, smärtstillande medel, som ett resultat förstärker kombinationen av flera läkemedel effekten av anestesi.
Varför TVBA?
Det är nödvändigt att fokusera på total intravenös anestesi, eftersom det är i Ryssland som inhalationstypen av anestesi ännu inte kan bli utbredd. Anledningen är bristen på modernabedövningsmedel och lågflödesbedövningsmedel. Intravenös administrering av anestesimedel hjälper till att underlätta återhämtning från anestesi, justera dosen.
Metodfördelar
- Att utföra sådan anestesi är tekniskt enkelt.
- Tillförlitlighet, intravenöst bedövningsmedel kan administreras i fraktionerade doser.
- Introduktionen till sömntillståndet sker snabbt, nästan omedelbart.
- Fysiologisk sömn.
- På grund av den gemensamma åtgärden med lugnande medel har patienten ingen excitationsfas (ingen rädsla och ångest).
- Individuellt förhållningssätt till varje patient - det är möjligt att beräkna bedövningsmedlets effektiva kemiska struktur i varje enskilt fall.
Böcker om TVVA
Smiths bok "Total Intravenous Anesthesia" är en skrivbordsguide av god kvalitet för anestesiläkare. Innan den ryskspråkiga utgåvan kom fram fanns det inga sådana böcker inom rysk medicin.
I sin bok behandlade Smith, i samarbete med White, följande ämnen i detalj och kompetent:
- total intravenös anestesi - koncept, teknik, dess vetenskapliga grund;
- historia om ursprunget till intravenös anestesi;
- TVBA-metoder;
- farmaceutisk analys av läkemedel som används i denna typ av anestesi;
- fördelar och nackdelar med TVBA;
- ledning och inflytande av TVVA för vissa patientgrupper;
- övervakning av anestetikas verkan under anestesi;
- vad är framtidenväntar på intravenös anestesi.
Förbereder för TVBA
Total intravenös anestesi är en av de enklaste typerna av anestesi, och förberedelserna för den är också ganska primitiva. En anestesiologundersökning, tarmrörelse (eller lavemang) krävs. Det är bättre att inte äta före narkos (eller dagen innan) så att en gag-reflex inte uppstår. Vid behov utförs medicinska förberedelser, patienten ges eller administreras läkemedel som stabiliserar det psyko-emotionella tillståndet.
Val av anestesimedel, hjälpmedel och deras doseringar väljs personligen och individuellt av en anestesiläkare. Beräkningen görs alltid för varje specifikt fall.
Teknik
Det finns två huvudtyper av läkemedel som används vid total intravenös anestesi: hypnotiska och analgetiska, så det finns flera infusionsstrategier. För de flesta operationer är tekniken följande: infusionshastigheten för hypnotisk infusion ändras inte under hela operationen, och analgetikumet ändras beroende på intensiteten av det kirurgiska ingreppet (patientens reaktion beaktas också). Det händer att de verkar och vice versa: infusionshastigheten för smärtstillande medlet hålls på en konstant nivå, införandet av hypnotikumet ändras.
Den första metoden har en fördel i form av ett snabbt uppvaknande av patienten i slutet av operationen. Därför används denna teknik oftare, men läkemedels farmakokinetik bör beaktas och utgå från operationens egenskaper och tillståndet.patient.
Försiktighetsåtgärder
Oavsett hur enkel användningen av intravenös anestesi kan verka, är det nödvändigt att behandla valet av en anestesiläkare, valet av läkemedel så noggrant som möjligt. Tyvärr är saker och ting inte alltid lätta. Personalens kvalifikationer, konstant övervakning av patienten efter operationens slut, korrekt beräknade doser, kontroll av homeostassystem hjälper till att komma ur anestesin enkelt och utan negativa konsekvenser och minnen.
