Anestesi (bedövning) med ett eller annat ingripande av kirurger kan vara av två typer:
- lok alt - patienten är vid medvetande, endast den del av kroppen som operationen ska ske på är sövd;
- allmänt - patienten faller i en djup medicinsk sömn.
Allmän anestesi och lokalbedövning finner lika bra plats i modern medicin. Vid lokalbedövning särskiljs spinal- och epiduralbedövning. I dessa fall är patienten vid medvetande, men har ingen kontroll över sin underkropp, hon blir helt stel och tappar känseln. Generell anestesi kallas ofta anestesi.
Begreppet anestesi
Anestesi - allmän anestesi; betyder på grekiska "domning", "domning". Dess innebörd är att med hjälp av mediciner ha effekt på det centrala nervsystemet och helt blockera de nervimpulser som det överför. Som ett resultat hämmas alla mänskliga reaktioner, och han kastar sig in i den så kallade droginducerade sömnen.
En sådan dröm kan inte jämföras med den vanligadaglig sömn, när en person kan vakna av minsta prasslande. Under medicinsk sömn stänger en person faktiskt av under en tid nästan alla vitala system, förutom det kardiovaskulära systemet.
Premedicinering
Innan generell anestesi måste patienten genomgå specialutbildning - premedicinering. Nästan alla människor tenderar att uppleva spänning eller rädsla före operationen. Stress orsakad av ångest kan ha en extremt negativ inverkan på förloppet av kirurgiskt ingrepp. Patienten i detta ögonblick är en enorm frisättning av adrenalin. Detta leder till funktionsfel i vitala organ - hjärtat, njurarna, lungorna, levern, som är fylld av komplikationer under och efter operationen.
Av denna anledning anser narkosläkare att det är nödvändigt att lugna personen före operationen. För detta ändamål ordineras han droger av lugnande karaktär - detta kallas premedicinering. För i förväg planerade operationer görs sedering dagen innan. När det gäller nödsituationer, direkt på operationsbordet.
Huvudstadier, typer och stadier av generell anestesi
Allmän anestesi utförs i tre steg:
- Induktionsanestesi, eller induktion - utförs så snart patienten ligger på operationsbordet. Han injiceras med mediciner som ger djup sömn, fullständig avslappning och smärtlindring.
- Stödjande anestesi - narkosläkaren måste noggrant beräkna mängden medicin som behövs. Under operationenalla funktioner i patientens kropp hålls ständigt under kontroll: blodtryck mäts, puls och andning övervakas. En viktig indikator i denna situation är hjärtats arbete och mängden syre och koldioxid i blodet. Narkosläkaren måste vara medveten om alla skeden av operationen och dess varaktighet, så att han vid behov kan lägga till eller minska dosen av läkemedel.
- Awakening är en väg ut ur anestesi. Narkosläkaren beräknar också noggrant antalet läkemedel för att få patienten ur djup drogsömn i tid. I detta skede bör läkemedlen avsluta sin verkan, och personen börjar sakta vakna. Det inkluderar alla organ och system. Narkosläkaren lämnar inte patienten förrän han är vid fullt medvetande. Patientens andning ska bli spontan, blodtryck och puls stabiliseras, reflexer och muskeltonus återgår till det normala.
Allmän anestesi har följande stadier:
- Ytbedövning - taktil känslighet försvinner, smärttröskeln känns inte, men reflexer från skelettmuskler och inre organ finns kvar.
- Lätt bedövning - skelettmusklerna slappnar av, de flesta reflexer försvinner. Kirurger har möjlighet att utföra lättare ytliga operationer.
- Full narkos - avslappning av musklerna i skelettmuskulaturen, nästan alla reflexer och system är blockerade, förutom hjärt-kärl. Det blir möjligt att utföra operationer av evkomplexitet.
- Superdjup anestesi – vi kan säga att detta är ett tillstånd mellan liv och död. Nästan alla reflexer är blockerade, musklerna i både skelett- och glatta muskler är helt avslappnade.
Typer av allmän anestesi:
- mask;
- intravenös;
- tot alt.
Anpassningsperiod efter generell anestesi
Efter att patienten kommit ut ur narkosen övervakar läkarna hans tillstånd. Komplikationer av generell anestesi är extremt sällsynta. Varje operation har sina egna indikationer. Till exempel, om operation utfördes på bukhålan, bör du inte dricka vatten på en tid. I vissa fall är det tillåtet. Tvetydig i dag är frågan om patientens rörelse efter operationen. Förr var det önskvärt att en person i den postoperativa perioden stannade i sängen så länge som möjligt. Idag rekommenderas att gå upp, röra sig självständigt efter en ganska kort tid efter operationen. Man tror att detta bidrar till en snabb återhämtning.
I alla fall bör patienten lyssna på sin läkares rekommendationer, annars kan återhämtningen försenas.
Välj anestesimetoden
En anestesiläkare är ansvarig för smärtlindringsprocessen. Han bestämmer tillsammans med kirurgen och patienten vilken typ av anestesi som ska föredras i ett särskilt fall. Många faktorer påverkar valet av anestesimetod:
- Volymen av det planerade kirurgiska ingreppet. Till exempel kräver borttagning av en mullvad inte generell anestesi, men kirurgiskt ingrepp på en patients inre organ är redan en allvarlig sak och kräver en djup och lång medicinsömn.
- Patientens tillstånd. Om patienten är i allvarligt tillstånd eller om några komplikationer av operationen förutses, kan det inte vara tal om lokalbedövning.
- Kirurgens erfarenhet och kvalifikationer. Narkosläkaren känner ungefär till operationsförloppet, speciellt i de fall det inte är första gången man arbetar med kirurgen.
- Men, naturligtvis, kommer narkosläkaren, givet möjligheten att välja och i avsaknad av kontraindikationer, alltid välja den anestesimetod som ligger närmare honom, och i denna fråga är det bättre att lita på honom. Oavsett om det är narkos eller lokalbedövning är huvudsaken att operationen lyckas.
Påminnelse till patienten före operation
Inför operationen är det alltid kommunikation mellan patient och narkosläkare. Läkaren bör fråga om tidigare operationer, vilken typ av bedövning det var och hur patienten uthärdat det. Från patientens sida är det mycket viktigt att berätta allt för läkaren, utan att missa den minsta detalj, eftersom detta senare kan spela roll under operationen.
Före operationen måste patienten komma ihåg de sjukdomar som han fick utstå under hela sitt liv. Detta gäller särskilt för kroniska sjukdomar. Dessutom bör patienten berätta för läkaren om de mediciner som han tvingas ta för tillfället. Det är möjligt att läkarenställ många ytterligare frågor utöver alla ovanstående. Denna information är nödvändig för honom för att utesluta det minsta misstag när han väljer anestesimetoden. Allvarliga komplikationer av generell anestesi är extremt sällsynta om alla åtgärder från både narkosläkarens och patientens sida har utförts korrekt.
Lokalbedövning
Lokalbedövning kräver i de flesta fall inte ingripande av en narkosläkare. Kirurger kan självständigt utföra denna typ av anestesi. De injicerar helt enkelt ett läkemedel på operationsstället.
Med lokalbedövning finns alltid risken att en otillräcklig mängd medicin injiceras och smärttröskeln känns. I det här fallet finns det ingen anledning att få panik. Du måste be läkaren att lägga till läkemedlet.
Spinalbedövning
Vid ryggmärgsbedövning görs en injektion direkt i området av ryggmärgen. Patienten känner bara själva injektionen. Efter införandet av anestesi blir hela den nedre delen av kroppen bedövad, förlorar all känslighet.
Denna typ av anestesi används framgångsrikt vid operationer på benen, inom urologi och gynekologi.
Epidural anestesi
Vid epiduralbedövning förs en kateter in mellan ryggmärgskanalen och ryggmärgen genom vilken smärtstillande medicin kan ges.
Epiduralbedövning används ibland för att lindra förlossningsvärk och ofta för långvariga gynekologiska och urologiska operationer.
Vilket är bättre, epiduralbedövning eller generell anestesi? Detta är en mycket kontroversiell fråga i dag. Alla har sina egna argument om detta.
Anestesimask
Maskbedövning, eller inhalationsgenerell anestesi, införs i kroppen genom patientens andningsvägar. Med denna typ av anestesi bibehålls sömnen tack vare en speciell gas som anestesiläkare applicerar genom en mask som appliceras på patientens ansikte. Används för lätta kortsiktiga operationer.
Om maskbedövning används är det viktigaste för patienten att lyssna på läkaren: andas som han frågar, gör som han säger, svara på frågorna som han ställer. Med maskbedövning är det lätt att söva patienten och lika lätt att väcka honom.
Intravenös anestesi
Under intravenös anestesi injiceras läkemedel som inducerar läkemedelsinducerad sömn och avslappning direkt i en ven. Detta gör att du kan uppnå en snabb effekt och högkvalitativa resultat.
Intravenös anestesi kan användas vid en mängd olika operationer. Det är det vanligaste inom klassisk kirurgi.
Multikomponent generell anestesi med muskelavslappning
Multikomponent denna typ av anestesi kallas för att den kombinerar mask och intravenös anestesi. Det vill säga komponenterna i allmän anestesi administreras i form av läkemedel intravenöst och i form av gaser genom andningssystemet. Med den här typen av anestesi kan du uppnå maximala resultat.
Miorelaxation - avslappning av alla skelettmuskler. Detta är en mycket viktig punkt under operationen.
MultikomponentAnestesi rekommenderas vid större och långvariga operationer. Idag opereras buk- och bröstorgan under sådan narkos.
Allmän anestesi. Kontraindikationer
Det finns några kontraindikationer för användning av allmän anestesi:
- hjärtsvikt;
- svår anemi;
- hjärtinfarkt;
- lunginflammation;
- akuta njur- och leversjukdomar;
- bronkial astma;
- epilepsiattacker;
- behandling med antikoagulantia;
- endokrina sjukdomar som tyreotoxikos, dekompenserad diabetes, binjuresjukdom;
- full mage;
- tungt alkoholrus;
- brist på narkosläkare, nödvändiga läkemedel och utrustning.
Allmän anestesi och lokalbedövning är mycket viktiga inslag i modern kirurgi. Inte en enda operation sker utan bedövning. I den här frågan måste medicin ges sin rätt, eftersom inte alla kan utstå smärtchock.
