En kraftig ökning av nivån av serotonin är ett ganska allvarligt tillstånd, som åtföljs av en mängd störningar i hela organismens arbete. Som regel är sådana förändringar resultatet av att ta vissa mediciner eller en överdos av vissa droger. I avsaknad av medicinsk vård i tid är en sådan situation fylld av farliga, ibland oåterkalleliga konsekvenser. Det är därför det är värt att överväga information om vad som är huvudorsakerna och symtomen på serotonergt syndrom. Vilka behandlingsmetoder kan modern medicin erbjuda och vad är risken för frånvaro av terapi?
Serotonergt syndrom: vad är det?
Faktum är att den första informationen om ett sådant tillstånd dök upp för inte så länge sedan. På 1960-talet publicerades de första studierna i detta ämne i USA. Faktum är att orsakerna till syndromet, som faktiskt åtföljs av en kraftig ökning av mängden av detta ämne i nervceller, är i viss mån förknippade med att ta antidepressiva medel.
Som du vet leder syndromet av serotoninbrist till utvecklingen av depression. Och under förra seklet uppfanns ett botemedel mot sådana störningar, nu känt som"antidepressiva medel". Sådana läkemedel hjälper till att öka nivån av serotonin, populärt känt som "lyckohormonet". Under deras inflytande försvinner kronisk trötthet och apati gradvis, och personen återgår gradvis till livets normala rytm. Men i för stora mängder fungerar serotonin som ett toxin, skadar nervceller och orsakar många störningar i kroppen. Ett liknande syndrom kan vara resultatet av att ta antidepressiva medel, eller en kombination av antidepressiva medel och andra läkemedel (till exempel vissa hostsiraper, etc.).
Faktum är att fall av serotonergt syndrom inte registreras så ofta i den moderna världen. Men enligt läkare och forskare händer detta bara för att denna störning är förklädd som en massa subtila symtom som vanligtvis tillskrivs nervös påfrestning eller trötthet. Det är därför det är värt att veta varför serotonergt syndrom kan uppstå, vad det är och vilka tecken det åtföljs av.
Huvudfunktionerna för serotonin
Det är värt att känna till verkningsmekanismen för "lyckohormonet" innan man överväger hur och varför serotonergt syndrom utvecklas. Vad är detta ämne? Huvudfunktionen för serotonin är regleringen av funktionerna hos vissa hjärnneuroner. Denna substans passerar genom den synaptiska klyftan från en neuron och reagerar med speciella receptorer i membranet av en intilliggande nervcell, aktiverar den och utlöser en nervimpuls.
Det finns flera systemför att reglera mängden serotonin i kroppen. I synnerhet är detta återupptag, där molekylen återgår till processen för den första neuronen (förresten, de flesta antidepressiva är serotoninåterupptagshämmare), samt enzymatisk reglering, där speciella aktiva substanser bryter ner hormonmolekylen.
Serotonin reglerar många processer i kroppen, inklusive:
- perioder av sömn och vakenhet;
- aptit;
- utveckling eller försvinnande av illamående;
- mänskligt sexuellt beteende;
- termoregleringsmekanismer;
- smärtauppfattning;
- stöd muskeltonus;
- rörlighet i matsmältningskanalen;
- reglering av vaskulär tonus;
- Serotonin har visat sig vara involverat i migränutvecklingsmekanismer.
Som du kan se ger "lyckohormonerna" den mänskliga kroppen inte bara en känsla av eufori. Efter att ha studerat detta ämnes funktioner kan man ungefär föreställa sig symptomen på serotonergt syndrom. Förresten, den maximala koncentrationen av hormonet observeras i hjärnstammen och retikulär bildning.
Serotonergt syndrom: biokemi. Vad kan provocera fram en kränkning?
Som redan nämnts utvecklas denna sjukdom mestadels när du tar vissa läkemedel eller deras kombinationer. Så vilka läkemedel kan provocera utvecklingen av en så farlig patologi som serotonergt syndrom?
- Cipralex och andra syntetiska hämmareåterupptag av serotonin och monoaminoxidas.
- Samtidig användning av monoaminoxidashämmare och sköldkörtelhormoner, klomipramin, karbamazepin, imipramin och amitriptylin.
- Kombination av MAO-hämmare och vissa läkemedel som används för viktminskning, särskilt Desopimon, Fepranone.
- Kombination av SSRI- eller MAO-hämmare med läkemedel som innehåller L-tryptofan, johannesörtextrakt och ecstasy.
- Kombination av antidepressiva medel med litiumpreparat, särskilt Contemnol och Quilonium.
- Samtidigt intag av inhibitorer med dextrometorfan (detta är ett ämne som finns i många hostsirap, inklusive Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus och några andra.
- Kombination av serotoninåterupptagshämmare med läkemedel som dihydroergotamin, Sumatriptan (läkemedel mot migrän), Levodop (används mot Parkinsons sjukdom).
- Det finns bevis för att serotonergt syndrom kan utvecklas när man dricker alkohol samtidigt som man tar antidepressiva läkemedel.
Det är värt att säga direkt att det är nästan omöjligt att förutsäga om syndromet kommer att utvecklas mot bakgrund av den terapi som läkaren ordinerat. Allt beror på dosen av läkemedel, de individuella egenskaperna hos patientens kropp, hans ålder och många andra faktorer. Men om du ordineras antidepressiva läkemedel, var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner du tar och se till att rådfråga om införandet av nya i behandlingsregimen, även om det är en vanlig hostsaft.
Huvudkännetecken för den kliniska bilden
Hur utvecklas serotonergt syndrom? Tecken på det i hälften av fallen visas 2-4 timmar efter att du tagit drogerna. Men de första symptomen kan dyka upp på en dag. I samband med serotoninets huvudfunktioner brukar alla möjliga störningar delas in i tre huvudgrupper:
- psykiska störningar;
- problem med muskulära och perifera nervsystem;
- vegetativa störningar.
Alla möjliga symtom kommer att beskrivas nedan, men först måste det sägas att olika störningar individuellt inte är grunden för att ställa en sådan diagnos. Endast en fullständig undersökning, laboratorietester och närvaron av ett komplex av vissa symtom och möjliga riskfaktorer gör det möjligt att diagnostisera ett överskott av serotonin i nervvävnader.
Psykiska störningar baserade på syndromet
Hur känner man igen serotonergt syndrom? Symtom tenderar att börja med psykiatriska störningar, inklusive:
- känslomässig spänning;
- oförklarlig, orsakslös känsla av rädsla och ångest, ibland upp till panikattacker;
- ibland finns det en annan bild - en person upplever en känsla av eufori, intensiv glädje, en önskan att röra på sig, prata oavbrutet och göra något;
- möjlig och nedsatt medvetande;
- i svårare fall uppstår vanföreställningar och hallucinationer.
Det är värt att notera att symtomen och deras svårighetsgrad beror direkt påsvårighetsgraden av toxiska effekter. Till exempel, ibland är det bara mild upphetsning. I andra fall sker en förvärring av symtomen på den underliggande sjukdomen (till exempel depression), varför medicineringen fortsätter. I de allvarligaste fallen lider patienten av desorientering, förvirring i omvärlden och sin egen personlighet, lider av vanföreställningar och olika hallucinationer.
Grundläggande autonoma symptom
Det finns andra symtom som åtföljer serotonergt syndrom. Skadan från ett skarpt hopp i nivån av detta ämne kan se annorlunda ut. I synnerhet observeras även autonoma störningar, inklusive följande:
- vidgade pupiller och ökad tårbildning;
- ökad hjärtfrekvens, takykardi;
- ökad andningsfrekvens;
- ibland ökar kroppstemperaturen (vanligtvis är den liten, men en feber på 42 grader registrerades hos vissa patienter);
- en kraftig ökning av blodtrycket med åtföljande symtom upp till förlust av medvetande;
- uppträdande av muntorrhet och vissa andra slemhinnor;
- acceleration av rörligheten i matsmältningskanalen, vilket i sin tur kan leda till störningar som diarré, kraftigt illamående och kräkningar, flatulens, uppblåsthet och buksmärtor av varierande svårighetsgrad;
- kylning;
- huvudvärk, ibland migrän.
Som du kan se är tecknen på denna patologi inte alltför specifika, eftersom samma symtom kanåtföljs av dussintals andra sjukdomar.
Neuromuskulära störningar associerade med syndromet
Som redan nämnts reglerar serotonin överföringen av nervimpulser. Det är därför en förändring i nivån av detta ämne påverkar den neuromuskulära aktiviteten. Här är en lista över möjliga sjukdomar:
- ökad intensitet av senreflexer (reflexer i de nedre extremiteterna är särskilt uttalade);
- ökad muskeltonus, ibland upp till muskelstelhet;
- snabba ofrivilliga och oregelbundna sammandragningar av enskilda muskler (ibland till och med hela muskelgrupper);
- darrande lemmar;
- ofrivilliga rörelser av ögongloberna (inom medicin används termen "nystagmus" för detta);
- ibland finns det en så kallad ögonspasm, som åtföljs av en ofrivillig rullning av ögongloberna uppåt eller nedåt;
- inspelade epileptiska anfall ibland;
- discoordination;
- problem med tal, dess suddighet och felaktighet, som uppstår på grund av ofrivillig sammandragning av musklerna i artikulationsapparaten.
Det bör förstås att alla ovanstående tecken på serotonergt syndrom är extremt sällsynta. I de flesta fall lider patienter endast av vissa störningar, och därför är diagnosen patologi en ganska svår process.
Patologins svårighetsgrad
Inom modern medicin är det vanligt att särskilja tre svårighetsgrader av utvecklingen av syndromet, nämligen:
- Lätt patologiåtföljs som regel av överdriven svettning, lätt darrning i händer och knän och en inte alltför uttalad ökning av frekvensen av hjärtsammandragningar. Reflexerna blir också något uttalade, även om kroppstemperaturen inte stiger. Ibland kan patienten märka vidgade pupiller. Det är helt naturligt att personer med dessa symtom sällan uppsöker läkare och fortsätter att ta droger, eftersom ovanstående symtom mycket väl kan orsakas av stress eller överansträngning.
- Med måttlig svårighetsgrad av sjukdomen är den kliniska bilden mer uttalad. Patienter noterar en kraftig ökning av kroppstemperatur (ofta upp till 40 grader) och blodtryck, ihållande utvidgning av pupillerna, muskelsammandragningar i armar och ben, motorisk och mental spänning. I regel gör sådana symtom att en person söker hjälp, men tyvärr är det inte alltid möjligt att ställa en korrekt diagnos.
- Svårt serotonergt syndrom är extremt farligt, eftersom det kan leda till komplikationer. Med denna form av patologi observeras svår takykardi, ökat blodtryck, feber, muskelspasmer upp till stelhet, nervösa störningar och desorientering. Patienter har vanligtvis mycket livliga hallucinationer. I avsaknad av snabb hjälp är skador på muskler, lever och njurar möjliga. Ofta faller patienter i koma. Ibland utvecklas multipel organsvikt, som vanligtvis slutar med döden.
Det är därför du aldrig bör ignorera symptomen, eftersom serotoninnivåerna kan maskeras under det vanliga överarbetetsyndrom. Hur tar man sig ur detta tillstånd och finns det effektiva behandlingsmetoder?
Första hjälpen i liknande skick
Vad ska man göra om en person misstänks ha serotonergt syndrom? Akutvård består som regel i omedelbart upphörande av läkemedlet som provocerade detta tillstånd. Självklart ska patienten definitivt föras till sjukhuset.
Först och främst utförs magsköljning, tack vare vilken det är möjligt att rena kroppen från medicinen som ännu inte har absorberats. För samma ändamål ordineras patienterna sorbenter och andra läkemedel som tar bort gifter från kroppen. I milda fall räcker sådana aktiviteter för att få en person att må bättre. Symtomen avtar efter 6-12 timmar.
Hur behandlas syndromet?
Tyvärr räcker det inte alltid med att avskaffa droger och rena kroppen från deras rester. Så vilken typ av terapi kräver serotonergt syndrom? Behandling beror naturligtvis på stadium och svårighetsgrad. Som regel ordineras patienten serotoninreceptorantagonister, inklusive Metisergide och Cyproheptadine. Dessutom utförs symtomatisk terapi, som direkt beror på förekomsten av vissa störningar.
- Till exempel, för epileptiska anfall och muskelstelhet, ordineras bensodiazepiner, inklusive Lorazepam och Sibazon.
- I närvaro av feber, förkylning och vissa andra ingrepp utförs. Faktum är att temperaturökningen i serotonergt syndrom inte är förknippad medinflammation, men med ökad muskelkontraktilitet, och därför har konventionella febernedsättande och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ingen effekt. Det enda undantaget är paracetamol, även om det måste användas försiktigt.
- När temperaturen stiger till 40 eller mer får patienten muskelavslappnande medel. Dessa läkemedel hjälper till att slappna av musklerna, minska feber och förebygga olika störningar, inklusive problem med blodpropp.
- Intravenösa infusioner ges också eftersom överdriven svettning, muskelspänningar och diarré leder till uttorkning.
- Dessutom är det nödvändigt att övervaka patientens blodtryck och hjärtfrekvens, vid behov normalisera dessa indikatorer med hjälp av läkemedel.
I de flesta fall låter korrekt utförd terapi dig snabbt förbättra patientens tillstånd och undvika konsekvenser. Tyvärr, i sällsynta fall, särskilt om patienten inte har fått medicinsk vård i tid, kan serotonergt syndrom leda till nedbrytning av muskelvävnad, skador på njurar och lever, nervändar och så småningom till döden. Det är därför du aldrig tanklöst ska ta antidepressiva och andra mediciner.
