Anti-difteri-serum är ett effektivt läkemedel mot difteri som erhålls från hästblod (dessa djur har tidigare immuniserats med difteritoxoid). Efter att vasslan har isolerats genom enzymatisk hydrolys, renas den och koncentreras.
Composition
Som nämnts ovan innehåller anti-difteri-serum en proteinfraktion (specifika immunglobuliner) extraherad från hästblodserum (djur som tidigare hyperimmuniserats med difteritoxoid), koncentrerad och renad genom s altfraktionering och peptisk nedbrytning.
Detta botemedel är en genomskinlig, lätt opaliserande, gulaktig eller genomskinlig vätska som inte har en fällning.
Förutom huvudingrediensen innehåller produkten 0,1 % kloroform som konserveringsmedel.
Immunobiologiska egenskaper
1 ml anti-difteriserum innehåller minst 1500 IE (internationell antitoxisk aktivitetsenhet), som neutraliserar difteribakterietoxin. Doseringen av läkemedlet beror på sjukdomens form, patientens allmänna tillstånd och hansålder.
Indikationer
Användningen av antitoxiskt difteriserum är motiverat och mycket effektivt vid utvecklingen av olika former av difteri hos vuxna eller barn.
Issue Forms
Koncentrerat difteriserum är förpackat i 10 ml ampuller, dessutom ingår 1 ml ampuller i kitet som används för intradermala tester (serumet späds 1:100 i dem). Förpackningen innehåller 10 ampuller.
Etiketten på varje ampull är försedd med följande information:
- IU-kvantitet;
- utgångsdatum;
- flaska och serienummer;
- drognamn;
- namn på institut och tillverkare (och deras plats);
- OC-nummer.
Samma information ska tryckas på förpackningen, dessutom ska den innehålla information om tillverkaren (fullständigt namn, adress och det departement som kontrollerar det), produktens namn på latin, appliceringsmetoder, samt villkor för lagring.
Förvara serum på en mörk, torr plats vid en temperatur på 3-10 grader. En produkt som har frysts och därefter tinats utan att ändra dess fysikaliska egenskaper anses vara acceptabel.
Vid grumlighet, sedimentering eller främmande inneslutningar (fibrer, flingor) som inte går sönder vid skakning är det förbjudet att använda vassle. Dessutom är det också omöjligt att använda produkten om det inte finns någon etikett på den eller om ampullerna är skadade på något sätt.
Tillämpningsregler
Introduktionantidifteriserum är möjligt både subkutant och intramuskulärt i skinkan (yttre övre kvadrant) eller låret (övre tredjedelen av dess främre yta).
Innan du använder serumampullen bör den kontrolleras noggrant. Injektionen utförs som regel av en läkare, men den kan också utföras av ambulanspersonal, men endast under överinseende av en läkare.
Introduktion av antidifteriserum enligt Bezrareko-metoden
Innan serum används bör patientens känslighet för hästprotein (heterogent) bestämmas, vilket görs med ett intraderm alt test med serum i en utspädning av 1 till 100, som medföljer huvudläkemedlet. Detta test utförs med en spruta som har en delning på 0,1 ml och en tunn nål. Dessutom används en individuell nål och en separat spruta för varje sådant prov.
Utför testet enligt följande: utspätt antidifteriserum enligt Bezredko-metoden (0,1 ml) injiceras i underarmen (i dess flexoryta) intraderm alt, varefter reaktionen övervakas i 20 minuter. Ett test kallas negativt om diametern på den resulterande papeln är mindre än 0,9 cm och det finns en lätt rodnad runt den. Ett test anses positivt om papeln är större än 1 cm och rodnaden runt den är signifikant.
I händelse av ett negativt intraderm alt test, injiceras outspätt serum (0,1 ml) under huden, och om det inte finns någon reaktion på det under 30 (upp till 60) minuter, applicerahela den erforderliga terapeutiska dosen.
Om det inte finns något utspätt serum tillgängligt, injiceras outspätt serum i mängden 0,1 ml under huden på underarmen (in i dess flexoryta) och reaktionen på det utvärderas 30 minuter efter injektionen.
Om ingen reaktion inträffar, injiceras ytterligare en volym serum i mängden 0,2 ml under huden och observeras igen, men i 1-1,5 timmar. Vid gynnsamt resultat (ingen reaktion) administreras hela den terapeutiska dosen av difteriantiserum.
Om det intradermala testet är positivt eller en anafylaktisk reaktion inträffar, används serum som terapi endast i extrema fall (närvaro av ovillkorliga indikationer), mycket noggrant, med personligt deltagande och kontroll av läkaren. I detta fall används utspätt serum (som används för intradermala tester): först 0,5, sedan 2 och efter 5 ml (intervallet mellan injektionerna är 20 minuter).
Om en positiv reaktion inte inträffar injiceras outspätt serum i en volym på 0,1 ml subkutant och patientens tillstånd observeras under en halvtimme. Om det inte finns någon reaktion, utförs injektionen i mängden av hela den erforderliga terapeutiska dosen.
Om det är omöjligt att använda antidifteriserum på grund av positiva reaktioner på någon av ovanstående doser, bör den terapeutiska dosen av serum administreras under narkos, efter att ha förberett sprutor med 5% "Ephedrine" eller "Adrenalin" (1 till 1000).
Vid anafylaktisk chock pgaadministrering av difteriserum, akut adekvat behandling krävs: användning av efedrin eller adrenalin, analeptika, glukokortikosteroider, hjärtglykosider, kalciumklorid, novokain.
Applying Serum
Effektiviteten av difteriserum beror direkt på den korrekt valda först, såväl som kursdoseringen och den tidigaste möjliga användningen av detta botemedel efter att diagnosen har bekräftats.
- I fallet med lokaliserad difteri i svalget (or alt segment av svalget) är den primära dosen 10-15 tusen IE och kursdosen är 10-20 tusen IE.
- I fallet med membranform: från 15 till 30 tusen (första dosen), och kurs - upp till 40 tusen IE.
- Med utbredd difteri i svalget är den första dosen av serum 30-40 tusen IE, respektive utbytesdosen är 50-60 tusen IE.
- I fallet med en subtoxisk form som har utvecklats i det orala segmentet av svalget, är dosen 40-50 tusen och växelkursen är 60-80 tusen IE.
Anti-difteriserum: en algoritm för administrering i den toxiska formen av patologi
- 1 grad - initial dos 50-70 tusen IE, kurs 80-120 tusen IE;
- 2 grader - initial dos 60-80 tusen IE, kurs 150-200 tusen IE;
- 3 grader – initial (första) dos 100-200 tusen IE, kurs 250-350 tusen IE.
I den toxiska formen ska serum användas var 12:e timme i 2-3 dagar, och därefter justeras dosen och administreringsfrekvensen i enlighet med sjukdomens dynamik. Och i den förstaunder flera dagar ges patienten 2/3 av den förberedda dosen.
- Vid hypertoxisk difteri i det orala segmentet av svalget, ordineras maximala doser av läkemedlet. Så 1 dos är 100-150 tusen IE, och kursdosen är inte mer än 450 tusen IE.
- I fall av lokaliserad krupp: 1 dos - 30-40 tusen IE, och kurs 60-80 tusen IE.
- I fall av difteri lokaliserad i det nasala segmentet av svalget är doserna 15-20 tusen och 20-40 tusen IE (första- respektive kursdoser).
terapi för lokal difteri
- När ögonen påverkas. Primär dos 10-15 tusen IE, kurs - 15-30 tusen IE.
- Difteri i könsorganen - 10-15 tusen IE, växelkurs - 15-30 tusen IE.
- Hudskador: initial dos - 10 tusen IE, kurs - 10 tusen IE.
- Nässkador: första dosen 10-15 tusen IE, och kurs - 20-30 tusen IE.
- Navelskador: primär dos - 10 tusen IE, och naturligtvis - även 10 tusen IE.
Antalet injektioner med antidifteriserum ordineras beroende på den kliniska formen av patologin. Till exempel ges en enstaka injektion till patienter som har lokaliserade eller utbredda former av difteri i munsvalget eller näsan.
Om plack försvinner inte inom ett dygn efter utnämningen av serum, används läkemedlet igen efter 24 timmar.
Serum avbryts efter en signifikant förbättring av patientens tillstånd (försvinnande av ödem i livmoderhalsvävnaden,svalget (dess orala del), plack och minskar berusning).
Biverkningar
Kan vara:
- omedelbart (visas omedelbart efter applicering av serumet);
- tidigt (4-6 dagar efter droganvändning);
- fjärrkontroll (två eller fler veckor efter injektion).
Följande biverkningar kan förekomma: hypertermi (feber), hudutslag, frossa, störningar i det kardiovaskulära systemets funktion, kramper och så vidare. Dessa fenomen varar inte mer än några dagar. Sällan är kollaps möjlig. I händelse av sådana biverkningar är det nödvändigt att i tid förskriva adekvat symtomatisk terapi.
