Foten har en mycket komplex struktur, och trots sin relativt lilla storlek medför patologier av något slag i detta område en störning i funktionen av hela underbenet. Mellanfotssalvor är inget undantag.
fotens anatomi
Den har 26 ben och är uppdelad i 3 delar: tarsus, metatarsus och phalanges.
Tarsusbenen inkluderar 3 kilformade ben, calcaneus, navikulära, räta, talus (en del av fotleden). De är alla förmedlare av övergången mellan fotleden och foten.
Metatarsala ben 5 - det första mellanfotsbenet på foten, sedan det andra, tredje och så vidare i en rad med fingrar. Deras huvudsakliga syfte är att underhålla och skapa fotbågen, utan vilken en persons rörelse skulle vara omöjlig. Dessa är små rörformiga ben, de är mycket ömtåliga. Det finns utrymme mellan dem.
Fingrarnas falanger 14. De är rörliga leder, har brosk. Tummen har 2 falanger, de andra fingrarna har 3. Fotbågarna är funktionellt mycket viktiga eftersom de fungerar som en stötdämpare vid benrörelser.
Orsaker till smärta
Om fotens mellanfotsben gör ont, är orsakerna och behandlingen alltid relaterade till varandra så att vi kan prata om etiopatogenetisk terapi. Smärta är förknippat med många sjukdomar. De skiljer sig åt i sin natur, varaktighet och prevalens. De kan vara ensidiga eller bilaterala, kortsiktiga och permanenta, i form av sveda, parestesier etc.
Följande patologier är vanligast:
- Inflammation i plantar fascia. Anledningen är det konstanta trycket på plantar aponeurosen, som stöder fotvalvet. Fascian upptar utrymmet mellan hälen och mellanfoten. Patologi är karakteristisk med mycket vikt, platta fötter, sport. Smärta i fotvalvet och hälen uppstår direkt efter sömn.
- Artrit. Det gör ont både i själva leden och foten. Detta manifesteras av klåda och sveda.
- Ligamentos - skada på fotens ligament, kan vara 2-sidig. Den utvecklas med tung belastning på foten, försämrad blodcirkulation och mikrotrauma i ligamenten.
- Hälsporre - uppkomsten av en bentillväxt vid fästpunkten för fascia till calcaneus. I det här fallet finns det nästan alltid kronisk fasciit. Smärta uppstår när man går.
- Brot i blodtillförseln. Samtidigt gör foten ont både när man går och i vila.
- Klämning av nervgrenen mellan fotens ben eller vid utgångspunkten från kotan. Vanligare efter förlossning.
- godartade neurom. Smärta uppstår mellan 3:e och 4:efinger. De kan vara i form av stickningar, sveda, smärta, oftare på ena sidan. Att bära tighta skor gör smärtan värre.
- Frakturer, dislokationer.
- Metaboliska störningar med osteoporos. Smärtan förvärras genom att man trycker på benen.
- Funktionell insufficiens i fötterna är ett problem för feta människor, gravida kvinnor, fysisk inaktivitet och tung belastning på benen. Efter att ha stått länge uppstår diffusa smärtor i fötterna.
- Platta fötter - det blir tillplattad fotvalv, formen på foten förändras. Skenbenen och fötterna tröttnar snabbt och gör mycket ont.
- Patologiska störningar - vårtor, inåtväxande tånagel, krökning av tummen. Är resultatet av obekväma skor.
- Åldersrelaterade förändringar i fötterna - fettvävnad på fötterna minskar med åldern, deformation av mellanfoten, cirkulationsrubbningar och benskörhet förekommer. Rollen spelas av en intensiv belastning på fötterna.
Symtom och behandling av de vanligaste patologierna
En del av metatarsalbenen bildar rörliga leder med de digitala falangerna. Liksom i andra leder finns ledbrosk och ledpåse. Med ett blåmärke eller ett fall kan huvudena röra sig, och olidlig smärta uppstår på platsen för skadan. Ledens rörlighet är kraftigt nedsatt, det är omöjligt att trampa på foten och röra tårna.
Foden blir svullen, ökar i storlek, huden över den blir röd. Själva huvudet kan deformeras med utseendet av utväxter på det.
Behandling av en kontusion av fotens mellanfotsben bestäms av bilden på röntgen. Förekommer oftarebehovet av kirurgiskt ingrepp. Och även om det utförs med lokalbedövning är det en radikal form av terapi.
Behandlingen av fotens mellanfotsben tar sig då till uttryck i att benhuvudet återgår till det anatomiskt korrekta läget och fixeras med en metallnål.
Benutväxter tas bort. Skor efter ett sådant ingrepp är endast lämpliga för ortopediska för att underhålla benen i foten.
Platta fötter utvecklas av olika anledningar:
- anomalier i fotens struktur från födseln;
- bär tighta skor eller höga klackar;
- fetma;
- öka belastningen under träning;
- benskada med muskelsvaghet.
Behandlingen är oftast konservativ. Patienten utför speciella övningar för att träna bågen, använder ständigt ortopediska innersulor. Att gå barfota på sand eller småsten och simma är bra.
Det är fullt möjligt att ta bort plattfötter endast hos barn, medan benen växer. Vuxna kan bara se till att patologin inte fortskrider. Platta fötter kan orsaka hallux valgus, vilket gör smärtan värre.
Patologier i leder
Artrit - inflammation i leden, artros - degenerativa förändringar i brosk. Behandling av artros i fotens metatarsalben inkluderar användning av kondroprotektorer. De ger näring åt resterna av brosk. Den inflammerade leden svullnar också, förstoras, blir varm vid beröring och gör ont när man går.
Artros kännetecknas av ett knas vid rörelse. I processen med inflammationomgivande vävnader, ligament, muskler är inblandade. Detta kallas periartrit och periartros. Om artrit är helt botas, så är detta inte fallet med artros, processen kan bara saktas ner. Då gäller endast symtomatisk behandling av fotens mellanfotsben.
För behandling av skador används speciella fixeringsbandage. Grundorsaken är också viktig för behandlingen. Om det är en infektion ordineras antibiotikabehandling. I andra fall kan man klara sig med lokal behandling i form av salvor och geler etc. Smärtstillande ordineras för att lindra smärta. Behandling av inflammation i fotens metatarsala ben enligt schemat ordineras endast av en läkare.
Nervösa störningar
Brott mot ledning av nervimpulser med uppkomsten av smärta kan inträffa i följande fall:
- nerven klämd mellan mellanfotsbenen;
- klämd nerv i nivå med kotorna;
- inflammation i nervvävnaden under hypotermi, att bära åtsittande skor;
- neurinom mellan falangerna på fingrarna.
Behandlingen kommer att omfatta massage, sjukgymnastik, säsongsbetonade kläder och bekväma skor. Vid inflammation kan du applicera salvor och geler som värmer och antiinflammatoriska.
Behandling av fotens mellanfotsben kan innefatta manuell terapi om klämningen är i ryggraden och åtföljs av förskjutning av kotorna. Målet är att återföra kotorna till sin plats.
Metaboliska störningar i benen
De är förknippade med brist på vitaminer, Ca, zink, fosfor etc. Oftast uppstår benskörhet. I detta fall blir benen spröda och benägna att frakturera. Patologiär vanligtvis symmetrisk och påverkar små ben först.
Smärta uppstår vid ansträngning och i slutet av dagen. Visuellt förändras inte foten, men alla kränkningar syns på röntgen.
För behandling är det nödvändigt att ta Ca-preparat och vitaminer med mineraler, rätt näring. Inte mindre viktigt är höjden på hälen, som inte bör överstiga 4-5 cm.
Behandling av fotens mellanfotsben syftar till att förhindra ytterligare benförstöring. Sådana patienter bör inte spela sport och ha allvarliga belastningar. Du bör också normalisera vikten.
Kärlsjukdom
Oftast är smärta förknippad med åderbråck. Med det störs utflödet av blod från fötterna. Målet med behandlingen är att återställa tonus i venerna, stärka blodkärlens väggar och fördela belastningen på benen.
Droger kan appliceras lok alt och or alt. De använder läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen, flebotonik, vitaminer, trombocythämmande medel etc. Generellt måste man säga att orsakerna till smärta i fotens mellanfotsben är olika och behandlingen kan vara konservativ och radikal.
Diagnos
Visuell undersökning ger kanske inte tillräckligt med information för att ställa en diagnos. En röntgen ordineras i 2 projektioner. Detta är den huvudsakliga diagnostiska metoden.
Ultraljud används också vid behov, MRT eller CT. Komplexiteten i diagnosen är att patienter oftast kommer med avancerade former av patologier, eftersom till exempel vid frakturer på små ben, många inte går till läkare och fortsätter att gå med frakturer.
Allmänna principerbehandling
Behandling av smärta i fotens mellanfotsben är alltid och i alla avseenden individuellt. Allt börjar med konservativ behandling, de försöker sällan tillgripa operationer.
Läkaren ordinerar nödvändig behandling för smärta i fotens mellanfotsben först efter att ha fastställt orsaken. Terapi börjar med att begränsa belastningen på foten. Inflammation kommer att kräva användning av antiinflammatoriska läkemedel, frakturer - applicering av gips, dislokationer - ett elastiskt bandage.
Metaboliska störningar behandlas med hormoner, vitamin-mineralkomplex, angioprotektorer, kondroprotektorer, etc. Platta fötter innebär att man bär speciella innersulor och skor. Utanför förvärring av sjukdomar blir träningsterapi, massage, sjukgymnastik obligatoriskt.
Cirkulationsstörningar, neurom, inåtväxande tånagel kräver radikal kirurgisk behandling.
Frakturer i detalj
Metatarsala ben är rörformiga och små, så de är benägna att frakturer. Och detta beror inte på ålder, kön och yrke. Metatarsalfrakturer förekommer i 5 % av alla frakturer och i 20 % av benfrakturer. Symtomen är så olika att många är omedvetna om frakturen. Det är nödvändigt att uppsöka läkare i det här fallet.
Metatarsalfrakturstatistik
De 4:e och 5:e mellanfotsbenen går sönder oftast. De går sönder oftare. Fraktur av det yttre 5:e benet kompliceras ofta av förskjutning. Rehabiliteringstiden för en sådan fraktur är den längsta.
Mindre vanligt är en fraktur på det första benet. 2:a och 3:e benen är minst påverkade. De är i mitten och bättre skyddade.
2:a, 3:e och 4:e mellanfotsfotenben lider i den direkta riktningen av stöten (faller på foten av ett tungt föremål eller en olycka). Med en indirekt påverkan skadas 1:a och 5:e benen. En stressfraktur uppstår i det fjärde benet.
Orsaker till frakturer
De huvudsakliga orsakerna till frakturer är:
- foot strike;
- foot tuck;
- viktsfall på benet;
- dålig landning efter ett fall eller hopp;
- små repetitiva skador (t.ex. dans, sport).
Som sjukdomar i skelettsystemet.
Klassificering av frakturer
Sprickor längs spricklinjen kan vara: tvärgående, T-formade, sneda, spiralformade och kilformade. Frakturer är med eller utan förskjutning av skräp.
Typer av fraktur
Beroende på skadans art är frakturen traumatisk och trötthet (stressfraktur). Traumatisk uppstår med ett direkt slag, fall från höjd, träffa foten, subluxation.
Trötthetsfraktur uppstår med upprepade blåmärken och konstant stress. Det kallas också Deutschelanders fraktur eller marschfraktur.
Diagnostiseras oftast hos värnpliktiga, eftersom de dramatiskt ökar belastningen på foten. Även i riskzonen med en sådan fraktur är ballerinor, dansare, idrottare, gymnaster, fotbollsspelare. Stressfrakturer är vanligtvis subtila och ignoreras ofta, vilket leder till komplikationer. De uttrycks i förskjutning av benet och skada på intilliggande ben.
Andra typer av frakturer enligt anatomisk princip
I en Jones-fraktur är benen skadade vid basen av den 5:e mellanfoten. Denna fraktur är alltid multipel fragmentering, och efter det växer inte benen ihop. Behandling av en femte metatarsalfraktur kommer bara att lyckas om diagnosen är korrekt, vilket är ganska svårt.
Vid avulsionsfraktur på foten lösgörs benfragmentet av benet med kraftig spänning i senor. Att diagnostisera patologi är också svårt, eftersom alla symtom liknar en stukning. Förknippas ofta med en fotledsfraktur.
Vid en avulsiv fraktur är frakturlinjen tvärgående, utan förskjutning. Samtidigt, vid basen av det 5:e mellanfotsbenet, uppträder parallellt en vristsena stukning.
En subcapital fraktur skadar halsen på mellanfotsbenen.
Sprickor är också öppna och stängda.
Symtom och tecken
I skadeögonblicket kan du höra ett karakteristiskt knas och känna svår smärta. Ett skadat finger kan förkortas, avvika onaturligt åt sidan och ödem och hematom utvecklas snabbt på frakturstället. Rörelse blir omöjlig.
Första hjälpen
Immobilisering av foten med skenor eller andra improviserade medel krävs omedelbart. Fixering utförs längs hela foten till den övre tredjedelen av fotleden. Det skadade benet ska vara något förhöjt. Detta minskar avsevärt risken för akut smärta och gör det lättare att transportera offret.
Is kan appliceras på skadestället i 20 minuter, vilket minskar smärtan och förhindrar att svullnad utvecklas snabbt.
Applicera is igen efter 10 minuter. Om det finns sårdet är nödvändigt att applicera ett aseptiskt bandage.
När benfragmenten är förskjutna eller en öppen fraktur är det omöjligt att sätta frakturen själv. Detta görs endast av en läkare efter en röntgen.
För att lindra smärta kan du dricka "Pentalgin", "Analgin". Transportera endast i horisontellt läge på en bår.
Behandlingsprinciper
Allmän behandling:
- fotimmobilisering med gips;
- stängd omposition (benfragment matchas utan vävnadssnitt).
Osteosyntes utförs med flera finfördelade frakturer och stora förskjutningar. Detta är en operation där fragmenten återställs enligt deras anatomiska placering. Benfragment fixeras med speciella plattor, stift eller skruvar. Och först efter syntesen appliceras gips.
Gypsum
Behandling av en 5:e mellanfotsfraktur kräver en gjuten stövel. Det används vid de flesta fotfrakturer. Med en fraktur på det 5:e mellanfotsbenet går de i gips i 1,5 månader.
Brace
Ortos används för mindre enstaka skador. Det stabiliserar foten och minskar belastningen på den.
Hur länge läker en fraktur?
I genomsnitt tar det 6-8 veckor. Fusionshastigheten beror på ålder, kalciumnivåer i blodet, förekomsten av samtidiga sjukdomar och noggrannheten i att följa läkarens instruktioner.
Operation
Kirurgisk behandling av en fraktur på det femte mellanfotsbenet i foten krävs endast med en kraftig förskjutning av den 3:e och 4:emellanfotsben. Oftare händer detta när benhuvudet är brutet.
Rehabilitering och återhämtning
För att lossa foten krävs kryckor tills frakturen är helt läkt. Rehabilitering syftar till att återställa funktionen hos fotens muskler och senor, normalisera ledrörligheten. Utförs under överinseende av en ortoped.
Ett exempel på rehabiliteringspaket inkluderar:
- Fysioterapi - stimulerar tillväxt och läkning av benvävnad.
- Terapeutisk gymnastik och träningsterapi visas redan en månad efter skadan. Procedurer stärker musklerna, ökar rörligheten i lederna. Huvudövningarna är böjning och sträckning av fingrarna, lyft och sänkningar på tårna.
- Massage startar efter att immobiliseringen tagits bort. Det förbättrar blodcirkulationen och minskar svullnad, ökar muskeltonus.
- Att bära inläggssulor bildar rätt fotvalv och fördelar belastningen jämnt. De bör bäras i 6-12 månader.
Komplikationer
Om frakturen i fotens mellanfotsbenet inte behandlas korrekt eller om rehabilitering ignoreras, är frakturen full av komplikationer. Bland dem:
- artrit och artros;
- deformation av fotens ben;
- kronisk fotsmärta;
- bildning av benspikar;
- nekros och osteomyelit.
Riktig rehabilitering och återhämtning är av stor betydelse vid behandling av en metatarsalfraktur.
