Kaposis sarkom är en mängd olika maligna neoplasmer som uppträder på huden. För första gången beskrevs denna patologi av den ungerska hudläkaren Moritz Kaposi, vars namn idag bär namnet på denna sjukdom. På grund av neoplasmernas specifika utseende kallas denna patologi ibland för hemorragisk sarkom.
Det måste sägas att lokaliseringen av tumörer inte är begränsad till huden, de påverkar ofta de inre organen tillsammans med slemhinnor och lymfkörtlar. Därefter kommer vi att ta reda på vad som är huvudorsakerna till Kaposis sarkom, och även ta reda på vilka symtom som observeras hos patienter och hur behandlingen utförs.
Orsaker till sjukdomsutveckling
Kaposis sarkom är inte särskilt vanligt bland befolkningen, men bland hiv-smittade, särskilt män, visar det sig i hälften av fallen. För vissa är orsakerna som orsakar uppkomsten av sådana neoplasmer inte kända idag. Men forskare antar med säkerhet att denna sjukdom kan utvecklaspå basis av herpesviruset av den åttonde typen, som fortfarande är otillräckligt studerat. Ganska ofta kan patologi åtfölja andra maligna processer i form av mycosis fungoides, lymfogranulomatos, lymfosarkom, multipelt myelom och leukemi.
För att denna patologi ska uppstå krävs en signifikant minskning av immuniteten på grund av olika orsaker. Dessutom har vissa kategorier av människor en mycket högre risk att utveckla Kaposis sarkom (enligt ICD 10 - C46) än andra. Till exempel observeras denna sjukdom oftare hos män än hos kvinnor. Riskgruppen inkluderar i första hand:
- HIV-smittad. Kaposis sarkom diagnostiseras väldigt ofta hos dem.
- Män som är äldre och av Medelhavsras.
- Människor vars hemland är ekvatorialafrika.
- Människor som har transplanterat organ från donatorer (särskilt njurar).
Forskare är överens om att denna sjukdom oftast, särskilt i de inledande stadierna, är mer av en reaktiv process (som inträffar som svar på infektionsskador) än en riktig sarkom.
Vilka är de möjliga komplikationerna av denna sjukdom?
Förekomsten av komplikationer av Kaposis sarkom beror främst på utvecklingsstadiet för denna sjukdom och dessutom på tumörernas placering. Följande komplikationer kommer sannolikt att uppstå:
- Uppstängning av motorisk aktivitet i extremiteterna tillsammans med deras deformation.
- Uppseendet av blödning från ruttnande tumörer.
- Början av berusningorganism orsakad av sönderfall av neoplasmer.
- Utseende av lymfödem.
- Närvaro av bakteriell infektion av skadade tumörer.
- fel i de inre organen vid neoplasmer på dem.
Vissa komplikationer kan leda till livshotande tillstånd för patienten. Överväg sedan vilka symtom som observeras hos patienter mot bakgrund av utvecklingen av denna patologi.
Allmänna symtom på patologi
Kaposis sarkom kan misstänkas om de första neoplasmerna uppträder på hudens yta. De har vanligtvis följande symtom:
- Färgen på en sådan formation är ljus vinröd, men det är också möjligt att få en blåviolett nyans. Jag måste säga att när den trycks ändras inte färgen. Fläckarna kan ha en blank yta, dessutom är de ibland något flagnande.
- Formen på formationen är platt och stiger något över hudytan. Denna sjukdom kännetecknas av en mångfald av utslag. Vid fusion av fläckar sjunker centrum av neoplasmerna och förvandlas till ett sår. Symtomen på Kaposis sarkom slutar inte där.
- Neoplasmer visar sig nästan inte i form av några förnimmelser. Endast som ett resultat av sammansmältning till stora härdar kan klåda uppstå med stickningar och svullnad av omgivande vävnader.
- Vid lokalisering av en elakartad tumör på slemhinnorna är tecken möjliga som beror på de specifika platserna för lesionen. Så det kan finnas diarré tillsammans med kräkningar, hosta med blodig sputum, smärtaunder tuggning, sväljning och så vidare. Den största faran är utvecklingen av en tumör i matsmältningssystemet eller andningsorganen. Så här manifesterar Kaposis sarkom.
Sjukdomsförloppet är vanligtvis långsamt, men progressivt. Om fläckarna är skadade är det troligt att blöda, eftersom formationerna övervägande är ett nätverk av blodkärl. Symtom på Kaposis sarkom beror på dess undertyp. Tot alt urskiljs fyra typiska varianter av denna patologi, vi kommer att överväga dem mer i detalj.
Klassisk typ av denna sjukdom
Hur visar han sig? Denna typ är typisk för europeiska länder. Samtidigt finns tumörfläckar med tydliga gränser på fötter och händer. Mycket sällan åtföljs de av klåda med sveda. Denna form av Kaposis sarkom går igenom flera stadier:
- Prickig scen. Detta stadium kännetecknas av utseendet av släta fläckar som har taggiga kanter på upp till fem millimeter i diameter.
- Papulär scen. Under detta stadium av Kaposis sarkom blir fläckarna som sfärer, de tjocknar och ökar i storlek upp till en centimeter. Dessutom kan de smälta samman och bilda ett fokus med en kompakt form och en grov yta.
- Tumörstadiet av Kaposis sarkom. Detta stadium kan kännetecknas av bildandet av lila knölar som är relativt fasta och ulcerösa.
Endemisk typ av sjukdom
Den här typen är särskilt vanlig bland befolkningen i Centralafrika. hanskiljer sig i förekomsten av sådana neoplasmer hos barn under ett år, lokaliserade främst på vävnader i organ och lymfkörtlar, praktiskt taget utan att påverka huden.
Vilken typ av sjukdom är Kaposis sarkom, inte alla vet.
Epidemisk typ av sjukdom
Det är förknippat med HIV-infektion. Epidemitypen anses tillräcklig för diagnosen AIDS, den kan drabba personer i ganska ung ålder upp till fyrtio år. Fläckarna är klarröda. Formationer är lokaliserade på näsan, de övre extremiteterna och i munhålan, lesioner i slemhinnan och lymfkörtlarna, såväl som inre organ, är nödvändigtvis närvarande. Detta är den snabbaste och mest livshotande formen av Kaposis sarkom.
Immunsuppressiv typ av patologi
Denna sort har en positiv utsikt. Oftast inträffar det omedelbart efter en donatornjurtransplantation på grund av användningen av specifika läkemedel, nämligen immunsuppressiva medel. Om dessa läkemedel avbryts går sjukdomen omedelbart tillbaka.
Kaposis sarkom kan bland annat förekomma i akuta, subakuta och kroniska former. Mot bakgrund av en akut kurs observeras en snabb progression av patologin med ett ogynnsamt resultat. Förloppet av den subakuta typen beror på effektiviteten av den terapeutiska effekten. Den mest gynnsamma prognosen observeras i kroniska former av sjukdomen, när patienten kan klara sig utan behandling i mer än tio år. Typen av patologi bestäms som ett resultat av specifika diagnostiska åtgärder, somkommer att diskuteras vidare.
Diagnos av Kaposis sarkom bör ske i tid.
Utför diagnosen patologi
Ofta kan en korrekt diagnos ställas utan forskning, eftersom denna sjukdom nästan alltid har levande kliniska manifestationer. Det räcker att noggrant undersöka huden och slemhinnorna i munhålan, såväl som könsorganen. Man bör komma ihåg att som ett resultat av en biopsi är upptäckten av blödning inte utesluten, eftersom tumören huvudsakligen består av övervuxna kärl. Men om en specialist har tvivel och för att särskilja denna patologi, ordineras följande diagnostiska åtgärder:
- Tack vare metoden för laboratorieforskning är det möjligt att upptäcka närvaron av herpesvirus av den åttonde typen och följaktligen antikroppar mot det. Denna metod kommer inte att indikera utvecklingen av Kaposis sarkom, men om diagnosen bekräftas kommer den att hjälpa till att mer exakt bestämma mått på läkemedelsexponering.
- Det är obligatoriskt för patienter att testas för förekomst av HIV-infektion.
- Histologisk undersökning kommer att hjälpa till att skilja denna patologi från fibrosarkom, vilket bland annat återspeglar närvaron av en blödningskomponent.
- Vid misstanke om lokalisering av neoplasmer i luftvägarna eller matsmältningssystemet, ordineras en studie av alla dessa organ med lämpliga metoder, till exempel bronkoskopi, gastroskopi, koloskopi, och så vidare.
- Förmodligen utnämningen av ett immunogram för att fastställa statusen för cellulär immunitet, eftersomdenna sjukdom uppstår på grund av en signifikant minskning av den.
- Ytterligare åtgärder kan behövas i form av ett bukultraljud. Dessutom anses datortomografi av njurarna och binjurarna inte vara överflödig. Tack vare detta kommer läkaren att kunna få den mest exakta bilden av skadorna på de inre organen.
Ibland behöver en läkare skilja Kaposis sarkom från andra sjukdomar som liknar sina manifestationer. Till exempel måste denna patologi skiljas från sjukdomar som lichen planus, mycosis fungoides, sarkoidos, hemosideros, mikrovenulärt hemangiom, melanom och så vidare. Resultaten av diagnostiken används vid val av terapeutiska åtgärder. Därefter kommer vi att ta reda på hur denna patologi behandlas.
Moderne metoder för att behandla sjukdomen
Specifik terapi för Kaposis sarkom utförs ofta inte. Påverkan på tumören ger sällan några positiva resultat. I grund och botten är terapeutiska procedurer riktade mot sjukdomen som åtföljer sarkom, och dessutom för att lindra symtom och för att lindra patientens välbefinnande. De försöker agera direkt på själva tumören i följande fall:
- Mycket stor tumörstorlek.
- När patienten upplever svår smärta och sveda.
- I fallet när tumören är livshotande och sitter på slemhinnorna i luftvägarna eller matsmältningssystemet.
- När tumören är en allvarlig kosmetisk defekt.
I dessa fall kan en lokal effekt på tumören appliceras, inom vilken strålbehandling och kryoterapi utförs tillsammans med användning av läkemedel i form av Panretin, Prospidin och Dinitroklorbensen. Alla medicinska substanser injiceras i tumören. I händelse av att neoplasmen är singel, utförs en kirurgisk operation i formatet av dess excision. Dessutom kan det finnas en systempåverkan, som utförs i flera riktningar samtidigt:
- Kemoterapi har olika biverkningar och kräver kombination med hormonbehandling. Patienter behöver vanligtvis fyra kurser per år.
- Utföra antiretroviral behandling, som ökar immunstatusen samtidigt som virusets aktivitet undertrycks. Den här metoden ger ibland bra resultat.
- Behandling med interferoner utförs för långa kurer, det kan ha en immunmodulerande effekt.
Topisk behandling av Kaposis sarkom utförs på poliklinisk basis och orsakar i allmänhet inga biverkningar. Det är föreskrivet för inte särskilt stora tumörer. Den största faran med sådan behandling är upptäckten av blödning från tumören, och dessutom bildandet av sår på den, vilket kan leda till infektion, eftersom immuniteten hos en sådan patient är mycket låg. Dessutom provocerar skadade tumörer uppkomsten av nya lesioner.
Systemisk behandling används oftare när patienten inte upplever allvarliga symtom och inte skiljer sig nämnvärtimmunbrist. Men när tumören är hotfull eller orsakar betydande fysiskt lidande används även detta behandlings alternativ.
Alla behandlingsmetoder som används i samband med Kaposis sarkom ger bara hopp om återhämtning, men ingen garanti. Även en minskning av tumörens storlek tillsammans med dess blekning eller frånvaron av nya formationer anses vara positiva resultat av behandlingen.
Prognos för denna svåra patologi
Prognosen för Kaposis sarkom beror direkt på dess omedelbara form, förloppsegenskaper och, naturligtvis, på patientens immunitet. Mot bakgrund av en tillräckligt hög immunstatus kan en tumörliknande bildning vara reversibel, och terapeutiska åtgärder kommer i sin tur att ge ett positivt resultat, vilket möjliggör en långvarig remission.
I andra lägen kommer prognosen att vara extremt ogynnsam. Mer än femtio procent av patienterna dör på extremt korta sikt från tre månader till två år. Ju snabbare sarkomet fortskrider, desto mindre chans kommer det att finnas för en framgångsrik kamp mot det. Omvänt ger långsam progression fler chanser att hitta den mest effektiva metoden för påverkan.
Att bli positivt behandlad för denna sjukdom ökar inte chanserna att bota AIDS. Men för en patient med HIV-infektion kan en komplikation i form av utvecklingen av Kaposis sarkom vara dödlig. Detta gäller inte immunsuppressivt sarkom, som har ett benignt förlopp med oftagynnsamt resultat.
Förebyggande av denna sjukdom
Förebyggande åtgärder minskar främst till att förebygga sjukdomen herpes av den åttonde typen. Det har också en effekt på immunbristtillstånd och sjukdomar som åtföljs av Kaposis sarkom.
Huvudvillkoret för att förebygga denna sjukdom är närvaron av en stark immunstatus. Detta gäller även fall där en sjukdom redan har uppstått som kan åtföljas av uppkomsten av Kaposis sarkom. Jag måste säga att hos HIV-infekterade patienter ger terapi med antiretrovirala läkemedel goda resultat och låter dig upprätthålla ett aktivt immunsystem, vilket förhindrar manifestationerna av denna patologi.
För patienter vars sjukdom är i remission krävs regelbunden övervakning i form av en undersökning av slemhinnor och hud en gång var tredje månad, tillsammans med studier av luftvägar och matsmältningssystemet. Detta gör att du kan märka att sjukdomen återkommer i tid.
Kaposis sarkom är ofta en livshotande sjukdom. Stark immunitet fungerar som en naturlig och pålitlig beskyddare av kroppen från de flesta av alla typer av sjukdomar. I detta avseende är det oerhört viktigt att ta hand om att stödja din kropps försvar, eftersom endast de kan rädda en person från många allvarliga livshotande åkommor.
