Sarkom i benet är en av de vanligaste formerna av sarkom som finns hos människor. Upp till 70 % av denna typ av cancer förekommer i extremiteterna. I vissa är lokaliseringsområdet foten, låret finns ofta, även om andra områden också kan vara påverkade. I den största procentandelen av fallen är sjukdomen asymmetrisk, det vill säga maligna processer förekommer i endast ett ben.
Allmän information
Sarkom är en elakartad tumör, vars utvecklingsmekanism, nyanserna av bildning och behandlingsegenskaper har uppmärksammats av specialister under ganska lång tid. Sjukdomen tillhör kategorin icke-epitelial, oftast påverkar den lemmarna. Det finns en möjlighet till en primär eller sekundär patologisk process. I vissa fall är orsaken till sarkom metastaser som har spridit sig från ett tidigare fokus för utveckling av atypiska celler. Det är känt från statistik att när en lem är påverkad är det oftast ledområdena som drabbas först: höftleden och knäna.
Nyanser av höftskada
Bland andra tillfällenmaligna sjukdomar hittade ofta lårbenssarkom. Vilken typ av sjukdom förklaras bäst av en onkolog. Till en början kännetecknas processen av en fullständig frånvaro av symtom, så identifieringen av femoral sarkom i det inledande skedet är svårt. I själva verket är detta en benknuta. Ett alternativt tillväxt alternativ är längs lårbenet. Muskelmassor döljer patologiska processer, och de lockar vanligtvis uppmärksamhet först när storleken på tumören blir mycket stor, vilket framkallar utskjutande mjuka strukturer.
När sarkomet växer komprimerar det nervändarna i detta område. Eftersom detta leder till ganska mycket smärta, rekommenderar traditionell medicin att man använder hemlock för cancer - denna ört tros hjälpa till att lindra smärtan och bota grundorsaken. Faktum är att obehag och smärta, särskilt uttalad vid förflyttning, är en anledning att gå till läkaren så snart som möjligt och påbörja en fullvärdig behandling i enlighet med den senaste medicinska utvecklingen.
Progression of condition
När sarkomet växer kan atypiska celler spridas till höften eller knäet. Ledsarkom kallas kondrosteosarkom. Patienten förlorar förmågan att röra sig norm alt, förmågan att böja benet försvinner gradvis helt. Lemmen gör ständigt ont, patienten h altar. Obehagliga förnimmelser blir starkare under nattens vila.
Mycket arbete och pengar spenderades av specialister för att fastställa vilken typ av sjukdom det är. Sarkom, som du vet, påverkar ofta mjuka vävnader, med tiden stör cirkulationssystemets funktion, eftersom det komprimerar kärlen. Sjukdomen förekommer ganska ofta, så forskarna har en stor bas av observationer. Tyvärr är det ännu inte möjligt att säga att det var möjligt att identifiera alla orsaker till patologin och metoderna för dess behandling, symtom och manifestationer. Det är känt att trängsel i de nedre delarna av det sjuka benet kan indikera sarkom. Ibland, med en malign neoplasm, för första gången, går en patient till kliniken med klagomål om en konstant känsla av ett kallt ben. Huden är blek, benet svullnar, trofiska sår kan uppstå.
Localization – stop
Denna form av malign patologi är också ganska vanlig. Den osteogena typen yttrar sig vanligtvis som ett lätt utsprång. När man bekräftar diagnosen vid mötet, kommer läkaren definitivt att förklara för patienten vad ett sarkom är och hur det manifesterar sig: det har fastställts att ulcererade svårläkta områden, smärta under eventuella rörelser och hudatrofi indikerar en malign sjukdom av foten. Det speciella med utvecklingen av en malign neoplasm i foten beror på överflöd av ligament, nervfibrer och blodkärl i denna del av kroppen. Detta leder till snabb spridning av onormala celler till mjuka vävnader.
Sarkom i tån, som statistik visar, den osteogena formen av sjukdomen, mjukdelsskador - alla dessa cancerformer uppträder ganska snabbt, vilket gör att prognosen i genomsnitt är bättre om patienten vid första symtomen ansökte tillhjälpte till att ställa en korrekt diagnos. Gradvis sprider sig sjukdomen till fotleden. Detta framsteg indikeras av svår smärta och begränsad rörlighet. Nederlaget för foten och mjuka vävnader åtföljs av en förändring i hudton och många subkutana hematom. Icke-läkande sår bildas. Sjukdomen kännetecknas av tidigt svårt smärtsyndrom. Dess intensitet ökar när neoplasmen växer.
Nyanserna i manifestationer
För att ta reda på vad sarkom är och hur det yttrar sig, har forskare funnit att med den osteogena formen av sjukdomen finns det praktiskt taget inga symtom till en början. Som regel upptäcks sjukdomen när tumören redan är tillräckligt stor för att ses visuellt. Svår smärta och en förändring i gång, en kränkning av rörelsefriheten kan indikera sarkom. Hos vissa patienter åtföljs tillståndets utveckling av feber och feber, viktminskning. Patienten blir snabbt trött. Det kan finnas en benägenhet till frakturer. Sjukdomen kännetecknas av aktiv spridning av metastaser i hela kroppen.
Terapi: grundläggande information
Strålbehandling för bencancer åtföljs av kemoterapi, men båda dessa metoder anses vara sekundära: det huvudsakliga ingreppet är kirurgi. Att operera en patient med den modernaste tekniken i en imponerande andel av fallen gör det möjligt att rädda organ. Prognosen är bättre för dem som åkte till sjukhuset i ett tidigt skede och diagnosen ställdes snabbt och korrekt. Med prevalensen av processen krävs akut amputation, varefter studier utförs för att upptäcka metastaser. Om någonidentifieras, ordineras en strålbehandling och läkemedelsbehandling.
Ofta, redan före operationen, ordineras cytostatika och strålbehandling mot cancer. Huvudsyftet med dessa åtgärder är att stabilisera tillståndet, minska sannolikheten för metastaser. Användning av strålbehandling efter operation minskar risken för att sjukdomen återkommer.
Höften gör ont: nyanserna i fallet
Sarkom i benet påverkar oftast lårbenet. Sjukdomens utveckling är i de flesta fall relativt långsam, men visar sig inte som symtom. Vid misstanke om en malign neoplasm skickas patienten på biopsi. Primär misstanke är möjlig på grundval av patientens klagomål och palpation av det drabbade området. Det finns många fall där sjukdomen kunde upptäckas i ett tidigt skede, vilket avsevärt förbättrade prognosen för fallet.
Det finns dock fortfarande en hög förekomst av patienter som kommer till kliniken med sarkom i stadium 4. I detta skede är det extremt svårt att uppnå ett fullständigt botemedel, och läkarnas huvuduppgift är att ge patienten det längsta möjliga livet med bevarandet av dess kvalitet, så långt som möjligt, med hänsyn till nuvarande teknik. Prognosen för varje specifikt fall bestäms av storleken på tumören och området för dess lokalisering, sjukdomsstadiet och förekomsten och prevalensen av metastaser. På många sätt beror överlevnaden på patientens ålder.
Höftcancer
Från statistiken om onkologisk behandling i Moskva, andra stora städer i Ryssland, såväl som baserad på israelisk klinisk praxis,Tyska läkare och specialister från andra länder kan vi dra slutsatsen att denna form av cancer oftare observeras hos män, men bland den kvinnliga hälften av mänskligheten är fall mindre vanliga. Åldersberoende avslöjades inte: höftskador kan uppstå hos vilken person som helst. Andelen dålig kvalitet, sannolikheten för spridning till andra organ är exceptionellt hög. Tumören fortskrider ganska snabbt. Det är extremt svårt att identifiera det i första skedet. Forskare har funnit att det första tecknet på bensarkom av denna form är en kortvarig feber, men patienter brukar inte uppmärksamma det; anledningen att komma till kliniken är långvarig ömhet, obehag i rörelser som uppträder när tillståndet förvärras.
Med en ytlig placering av neoplasman är bildandet av ett relativt litet utskjutande område möjligt mot bakgrund av uttunning av huden. Neoplasmen komprimerar strukturer i närheten, vilket förhindrar normal funktion. Ömhet bekymmer inte bara i området för tumörlokalisering, utan också i låret, ljumskarna.
Localization Forms
Möjligt bensarkom av en av två former: osteogent eller påverkar mjuka vävnader. Vid kränkning av mjukvävnadernas integritet är definitionen av sjukdomen vanligtvis inte en allvarlig svårighet - neoplasmen är nästan omedelbart märkbar även för blotta ögat. Tumörområdet lockar uppmärksamhet med blödningar, sår och en onormal nyans av huden. Fotens stödfunktion är hämmad, personen kan inte röra sig norm alt.
Den osteogena formen av sjukdomen påverkar benet och är belägen djupt, men i vissa fall kan en tumör ses med blotta ögat strax efter att tillståndet har börjat. Smärta i benet och begränsad rörlighet indikerar behovet av att genomgå diagnostik. Sjukdomen kan fortskrida snabbt om onormala celler sprids till blodkärlen, nervsystemet och ligamenten nära benen på fötterna.
Shin cancer
I den här formen stör benets sarkom funktionaliteten hos mjuka vävnader i första hand. Detta är en icke-epitelial process, vanligtvis lokaliserad på baksidan av benet. Till en början är det nästan omöjligt att märka sjukdomen, eftersom tumören är dold av vadmuskeln. Om lokaliseringen är underbenet framför, åtföljs sjukdomens framsteg av bildandet av ett visuellt synligt utsprång, vilket förenklar snabb upptäckt av patologi. I detta område kommer hudens nyans och struktur snart att förändras.
När tibiaformen är den första som drabbas av den lilla och tibia. Tumörer kännetecknas av en tendens att sprida sig, störning av integriteten hos det anslutande interosseous membranet. Detta kan orsaka en fraktur. När neoplasmen utvecklas, komprimeras nervfibrerna och kärlen i närheten, vilket orsakar smärta. Förnimmelser täcker foten, fingrar. Hudens trofism är störd, svullnader oroar.
Var kom problemen ifrån?
Flera orsaker till sarkom är kända: exponering för strålning, exponering för cancerframkallande ämnen - asbest, konserveringsmedel och andra farliga och giftiga föreningar. I vissa fall förklaras cancerärftlig faktor eller tidigare sjukdomar i skelettsystemet. För närvarande kan forskare inte med säkerhet säga att det var möjligt att fastställa den fullständiga listan över orsaker till sarkom. Förmodligen har ett antal faktorer ännu inte identifierats, och forskning inom detta område pågår.
Förtydligande
Diagnos av sarkom innebär en omfattande studie av patientens tillstånd. Först tas vävnadsprover för histologisk undersökning. Baserat på resultaten av biopsien bedöms det noggrant om det finns vävnadsmalignitet. Mycket användbar information kan erhållas från en röntgen av det sjuka området, osteoscintigrafi. Obligatoriska diagnostiska steg är CT och MRI.
Under dessa instrumentella analyser är det möjligt att bestämma den exakta lokaliseringen av neoplasman, dess dimensioner. För att klargöra tillståndet i cirkulationssystemet i det sjuka området ordineras angiografi.
Osteogent sarkom: funktioner
Denna form av sjukdomen har uppmärksammats av framstående forskare och läkare runt om i världen i flera år nu. Kliniker i vårt land kommer inte att vara ett undantag: onkologisk behandling i Moskva vid ledande forskningsinstitut låter dig bestämma mer exakta nyanser av sjukdomen, egenskaperna hos dess framsteg och därför detaljerna i den terapeutiska kursen. Det har fastställts att i den osteogena formen bildas atypiska celler av benvävnad, och det är detta som de genererar i livets process. Kanske närvaron av kondroblastiska komponenter eller dominansen av fibroblastiska. Det är brukligt att tala om sklerotisk, osteolytisk ochblandade typer av sjukdomar. I någon av formerna är patologin en av de mest maligna, den utvecklas snabbt och bildar metastaser tidigt.
Osteogent sarkom är en beteckning som användes första gången 1920. Författaren till termen är James Jung.
Statistik och distributionsnyanser
Upp till 65 % av osteosarkompatienter är i åldersgruppen 10-30 år. Mer sannolikt att utveckla atypiska celler i slutet av puberteten. Incidensen bland män är dubbelt så hög som för kvinnor. Huvudområdet för lokalisering är rörformiga långa ben. Ungefär vart femte fall är en lesion av korta eller platta ben. Benen påverkas oftare än armarna, ungefär sex gånger. Upp till 80 % av alla fall inträffar på knäna.
Lår, tibia, humerus, bäcken, fibula, axelgördel, armbåge är bland de vanligaste platserna (anges som frekvensminskningar). Mycket sällan observeras sjukdomen i radien - detta område är mer typiskt för en jättecelltumör. Det finns praktiskt taget inga fall då atypiska celler skulle vara lokaliserade i knäskålen.
Lokalisering och funktioner
Bland barn finns det risk för skador på skallen, men vid högre ålder förekommer praktiskt taget inte sarkom i detta område. I hög ålder finns det risk för vanställande dystrofi i skelettsystemet. I ett långt tubulärt ben är atypiska celler oftast belägna vid meta-epifysänden, och före synostos, i metafysen. Om lokaliseringen är lårbenet, då oftareden distala änden lider, men vart tionde fall inträffar i diafysen. I skenbenet bildas den maligna tumören vanligtvis i den mediala proximala kondylen. I axeln - grova områden av deltamuskeln.
Utveckling av patologi
I en imponerande andel av fallen är det inte möjligt att fastställa när sjukdomen debuterar. Som regel märker patienten först en dov ömhet i ledregionen; ursprunget till syndromet är oklart. Studier visar att detta ofta beror på skador på metafysregionen. Det finns ingen utgjutning i leden, smärtan är lokaliserad i leden, ofta mot bakgrund av tidigare skador.
Småningom fortskrider tumören, närliggande vävnader påverkas av atypiska celler, smärtan blir starkare. I studier kan man se en märkbar ökning av tjockleken på den metadiafysiska bensektionen. Vävnaderna blir degiga, hudens vennätverk är tydligt synligt. Artikulär kontraktur observeras, patienten h altar kraftigt, palpation åtföljs av skarp smärta. Ofta är det i detta skede som en person på allvar tänker på sitt tillstånd. Många vänder sig dock inte till en klassisk klinik, utan till healers som rekommenderar att man använder hemlock mot cancer. Detta resulterar i en betydande tidsförlust.
Smärtan blir gradvis värre på natten, smärtstillande medel hjälper inte. Inte ens påläggning av gips lindrar smärtan. Neoplasmen växer snabbt, täcker vävnader i närheten, fyller ryggmärgskanalen och infiltrerar muskelfibrer. Osteogent sarkom är benäget att få hematogena metastaser. Oftarealla dessa bestäms i andningssystemet och hjärnan. Exceptionellt sällsynta metastaser involverar benen.
röntgenundersökning: nyanser
I det inledande skedet visar bilden osteoporos, suddiga konturer av neoplasman. Sjukdomen är lokaliserad i metafysen och sprider sig inte utöver den. Gradvis observeras utvecklingen av en defekt i benvävnad. Osteoblastiska, proliferativa processer är möjliga. Periosteum exfolierar, sväller, tar formen av en spindel eller topp.
I barndomen är sannolikheten för nålperiostit högre. Detta är ett tillstånd där osteoblaster genererar benvävnad i cirkulationssystemet i rät vinkel mot cortex. Processen åtföljs av bildandet av spicules. Differentialdiagnos är utformad för att skilja mellan osteoblastoklastom, granulom, exostos av brosk och kondrosarkom.
Terapeutisk metod
Naturligtvis, med sarkom är kirurgi huvudstadiet i behandlingen av patienten. Före operationen ordineras kemisk behandling för att förhindra utvecklingen och undertrycka redan bildade mikroskopiska metastaser, om några finns eller misstänks i lungorna. Kemoterapi syftar också till att minska storleken på sjukdomens primära fokus. Baserat på tillståndets fortskridande bestäms hur tumören reagerar på olika kemiska medel - detta hjälper till att välja lämpligt långsiktigt program.
I osteogent sarkom används "Methotrexate" aktivt i höga doser, såväl som platinaläkemedel och "Etopozid". Ofta innehåller kursen "Ifosfamide", "Adriblastin". Det är omöjligt att undvika operation för sarkom. För en tid sedan var det enda alternativet ett omfattande ingrepp, där lemmen amputerades, men på senare år har man tillgripit mer sparsamma alternativ, att ta bort delar av skelettsystemet och ersätta dem med plast, metallimplantat eller kadaveriska ben.
En organsparande operation är inte möjlig om tumören har påverkat ett knippe av nerver och blodkärl, om en patologisk fraktur upptäcks. Det kommer inte att vara möjligt att rädda lemmen med stora dimensioner av det maligna stället och infiltration i mjuka vävnader. Antalet kontraindikationer för en sparsam operation inkluderar inte förekomsten av metastaser. Om stora metastaser hittas i andningsorganen ordineras en annan operation för att ta bort dem.
Behandlingsnyanser
Kemisk behandling efter operation ordineras baserat på resultaten av användningen av läkemedel före operationen. Strålbehandling visar i de flesta fall för låg effektivitet. Detta beror på egenskaperna hos atypiska celler: i osteogent sarkom är känsligheten för joniserande strålning ganska låg. Bestrålning ges till en patient om operation inte är möjlig.
Vad kan du förvänta dig?
Prognos för livet vid sarkom bestäms till stor del av i vilket skede patienten sökte hjälp, samt de metoder som används för behandling. Nyligen den senaste neoadjuvans, adjuvans av kemikalierbehandling, strålbehandling. I kombination med en korrekt utförd operation bidrar detta till att uppnå en hög andel överlevnad. Patienter med luftvägsmetastaser är nu mycket mer benägna att överleva.
Radikalbesparande operation visas i genomsnitt i 80 % av fallen. Kemoterapi före och efter operation, kvalificerad operation - ett sådant komplex hjälper till att uppnå det bästa resultatet. Med den lokaliserade formen uppskattas femårsöverlevnaden till 70 % eller till och med högre. Med en hög känslighet hos tumören för läkemedel når överlevnaden 90.
