Begreppet "kirurgisk operation" är ett grekiskt uttryck anpassat till det ryska språket, vilket ordagrant betyder "jag gör det med min hand." Många år har gått sedan antikens Greklands tid, och idag innebär en kirurgisk operation olika effekter på levande vävnader, under vilka hela organismens funktion korrigeras. Under operationen separeras vävnaderna, flyttas och kopplas samman igen.
Bakgrund
Det första omnämnandet av kirurgiska ingrepp går tillbaka till VI-talet f. Kr. e. Sedan tidernas begynnelse har människor slutat blöda, pysslat med sår och skurit av krossade eller kallbrandspåverkade lemmar. Medicinska historiker vet att långt före vår tideräkning visste dåvarande healers hur man utför en kraniotomi, immobiliserar brutna ben och till och med … tar bort gallblåsan.
I alla läroböcker om medicinens historia finns ett uråldrigt uttalande om att det i en läkares arsenal finns en kniv, en ört och ett ord. Från antiken till idag är kniven - nu dess analoger, naturligtvis - i första hand. Kirurgi är den mest radikala behandlingen som gör det möjligt för en personbli av med sjukdomen för alltid. Hippokrates, Galen och Celsus utvecklade kirurgi mer än andra.
Den bästa ryska kirurgen var Nikolai Ivanovich Pirogov, vars grav vördnadsfullt förvaras i Vinnitsa. Släktingarna till dem som han behandlat och räddat från döden tar fortfarande hand om hans tidigare gods utan kostnad. En gång i tiden hjälpte en stor kirurg sina grannar utan betalning – och de minns honom fortfarande. Pirogov tog bort gallblåsan på 40 sekunder, hans händer kan ses i graven - med långa och tunna fingrar.
Smärtlindring eller bedövning
Varje operation är först och främst en smärta. Levande vävnad reagerar på smärta med spasmer och försämring av blodcirkulationen, därför är borttagning av smärta den första uppgiften vid kirurgisk ingrepp. Vi har fått historisk information om vad våra förfäder använde för smärtlindring: avkok av växter som innehåller narkotiska ämnen, alkohol, marijuana, kyla och kompression av blodkärl.
Ett genombrott inom kirurgin inträffade i mitten av 1800-talet, när lustgas, dietyleter och sedan kloroform upptäcktes. Sedan dess har generell anestesi använts. Lite senare riktade kirurger sin uppmärksamhet mot kokain i den meningen att detta ämne bedövar vävnader lok alt. Användningen av kokain kan betraktas som början på lokal - ledning och infiltration - anestesi.
Upptäckten av muskelavslappnande medel eller substanser som kan immobilisera muskler går tillbaka till mitten av förra seklet. Sedan dess har anestesiologi blivit en separat medicinsk vetenskap och specialitet, oupplösligt förbunden medoperation.
Modern kirurgi är ett komplex av tekniker från olika grenar av medicinen. Vi kan säga att detta är en syntes av den samlade kunskapen om medicin.
Kirurgi: typer av operationer
Det finns klassificeringar av operationer efter typen av ingripande, brådskande och stadier.
Operationens karaktär kan vara radikal, symtomatisk eller palliativ.
Radikal kirurgi är den fullständiga elimineringen av den patologiska processen. Ett klassiskt exempel är borttagning av en inflammerad blindtarm vid akut blindtarmsinflammation.
Symptomatisk är eliminering av de mest smärtsamma tecknen på sjukdomen. Till exempel, med cancer i ändtarmen, är oberoende avföring omöjlig, och kirurgen visar en frisk del av ändtarmen på den främre bukväggen. Beroende på patientens allmänna tillstånd avlägsnas tumören samtidigt eller senare. Denna typ gränsar till palliativ, vilket också eliminerar olika komplikationer.
Brådskande och elektiv kirurgi
Ibland behöver en patient akut operation. Typer av akuta operationer utförs så snabbt som möjligt, de krävs för att rädda liv. Dessa är trakeotomi eller konikotomi för att återställa luftvägarnas öppenhet, punktering av pleurahålan med livshotande hemothorax och andra.
Brådskande operation kan försenas upp till 48 timmar. Ett exempel är njurkolik, stenar i urinledaren. Om patienten mot bakgrund av konservativ behandling misslyckas med att "föda" stenen, är det nödvändigt att ta bort den kirurgiskt.sätt.
En elektiv operation görs när det inte finns några andra sätt att förbättra hälsotillståndet, och det finns inget direkt hot mot livet heller. Till exempel är en sådan kirurgisk operation avlägsnande av en förstorad ven vid kronisk venös insufficiens. Det är också planerat att ta bort cystor och godartade tumörer.
Kirurgi: typer av operationer, operationsstadier
Utöver det ovanstående, per typ, kan operationen vara en- eller flerstegs. Rekonstruktion av organ efter brännskador eller skador, transplantation av en hudflik för att eliminera en vävnadsdefekt kan ske i flera steg.
Alla operationer utförs i 3 steg: kirurgisk åtkomst, snabb intagning och utträde. Access är öppningen av ett smärtsamt fokus, dissektion av vävnader för ett tillvägagångssätt. Mottagningen är den faktiska borttagningen eller förflyttningen av vävnader, och utgången är att sy alla vävnader i lager.
Operationen på varje orgel har sina egna egenskaper. Till exempel kräver operation av hjärnan oftast trepanering av skallen, eftersom tillgång till hjärnans substans kräver att benplattan först öppnas.
I skedet av operationsutgång är kärl, nerver, delar av ihåliga organ, muskler, fascia och hud sammankopplade. Sammantaget utgör det ett postoperativt sår som kräver noggrann vård tills det läker.
Hur minskar man skador på kroppen?
Denna fråga oroar alla tiders kirurger. Det finns operationer som i sitt trauma är jämförbara med själva sjukdomen. Faktumet,att inte alla organismer snabbt och väl kan hantera skadan som uppstår under operationen. På platser med snitt bildas bråck, suppurationer, täta icke-absorberbara ärr som stör organets funktioner. Dessutom kan suturerna lossna eller blödning från skadade kärl kan öppna sig.
Alla dessa komplikationer tvingar kirurger att hålla storleken på snittet så lite som möjligt.
Så här såg en speciell del av operationen ut - mikroinvasiv, när ett litet snitt görs på huden och musklerna, i vilket endoskopisk utrustning sätts in.
Endoskopisk kirurgi
Detta är en speciell kirurgisk operation. Typer och stadier i den är olika. Med detta ingrepp är exakt diagnos av sjukdomen extremt viktig.
Kirurgen går in genom ett litet snitt eller punktering, han ser de organ och vävnader som finns under huden genom en videokamera placerad på endoskopet. Där placeras också manipulatorer eller små instrument: pincett, öglor och klämmor, med hjälp av vilka sjuka områden av vävnader eller hela organ avlägsnas.
Endoskopiska operationer har använts i stor utsträckning sedan andra hälften av förra seklet.
Bloodless Surgery
Detta är ett sätt att bevara patientens eget blod under operationen. Denna metod används oftast vid hjärtkirurgi. Vid hjärtoperationer samlas patientens eget blod i ett extrakorpore alt kretslopp som upprätthåller blodcirkulationen i hela kroppen. Efter operationen, blodettillbaka till det naturliga.
En sådan kirurgisk operation är en mycket komplicerad process. Typer av operationer, dess stadier bestäms av kroppens specifika tillstånd. Detta tillvägagångssätt undviker blodförlust och behovet av att använda donatorblod. En sådan intervention blev möjlig i skärningspunkten mellan kirurgi och transfusiologi - vetenskapen om donerad blodtransfusion.
Främmande blod är inte bara räddning, utan också främmande antikroppar, virus och andra främmande komponenter. Även den mest noggranna förberedelsen av donerat blod gör det inte alltid möjligt att undvika negativa konsekvenser.
kärlkirurgi
Denna gren av modern kirurgi har hjälpt till att rädda många liv. Dess princip är enkel - återställandet av blodcirkulationen i problematiska kärl. Vid åderförkalkning, hjärtinfarkt eller skador finns det hinder i vägen för blodflödet. Detta är fyllt av syresvält och, som ett resultat, döden av celler och vävnader som består av dem.
Det finns två sätt att återställa blodflödet: genom att installera en stent eller en shunt.
En stent är en metallram som trycker isär kärlets väggar och förhindrar dess spasmer. Stenten placeras när kärlväggarna är välbevarade. Stenten installeras oftare hos relativt unga patienter.
Om väggarna i blodkärlen är påverkade av en aterosklerotisk process eller kronisk inflammation, är det inte längre möjligt att trycka isär dem. I detta fall skapas en bypass eller shunt för blodet. För att göra detta tar de en del av lårbensvenen och blöder genom den, förbi det oanvändbara området.
Bypass för skönhet
Detta är den mest kända kirurgiska operationen, bilder på personer som genomgick den blinkar på sidorna i tidningar och tidskrifter. Det används för att behandla fetma och typ 2-diabetes. Båda dessa tillstånd är förknippade med kronisk överätning. Under operationen bildas en liten ventrikel från det område av magen som gränsar till matstrupen, som inte kan innehålla mer än 50 ml mat. Den förenas av tunntarmen. Tolvfingertarmen och den efterföljande tarmen fortsätter att delta i matsmältningen, eftersom den här platsen ansluter sig nedan.
Patienten efter en sådan operation kan äta lite och gå ner upp till 80 % av den tidigare vikten. Kräver en specialdiet berikad med protein och vitaminer. För vissa är en sådan operation verkligen livsavgörande, men det finns patienter som lyckas sträcka ut den konstgjorda ventrikeln nästan till dess tidigare storlek.
Kirurgiska mirakel
Modern teknik gör det möjligt att utföra verkliga mirakel. I nyheterna blinkade då och då rapporter om ovanliga ingrepp som slutade med framgång. Så ganska nyligen utförde spanska kirurger från Malaga en hjärnoperation på en patient, under vilken patienten spelade saxofon.
Franska specialister har utfört ansiktsvävnadstransplantationer sedan 2005. Efter dem började käkkirurger från hela världen att transplantera hud och muskler på ansiktet från andra delar av kroppen, vilket återställer det utseende som förlorats efter skador och olyckor.
Utför kirurgiska ingrepp även … i livmodern. Fall beskrivsnär fostret togs bort från livmoderhålan togs tumören bort och fostret återvände tillbaka. Ett friskt barn som föds vid termin är kirurgens bästa belöning.
Vetenskap eller konst?
Det är svårt att svara entydigt på den här frågan. En kirurgisk operation är en kombination av kunskap, erfarenhet och personliga egenskaper hos en kirurg. Den ene är rädd för att ta risker, den andre gör allt möjligt och omöjligt från det bagage han för närvarande har.
Senast Nobelpriset i kirurgi delades ut 1912 till fransmannen Alexis Carrel för hans arbete med vaskulär sutur och organtransplantation. Sedan dess, i mer än 100 år, har kirurgiska prestationer inte hedrats med Nobelkommitténs intresse. Men vart femte år dyker det upp teknologier inom kirurgi som radik alt förbättrar dess resultat. Således, snabbt utvecklande laserkirurgi tillåter avlägsnande av intervertebrala bråck genom små snitt, "avdunstande" prostataadenom och "lödning" av sköldkörtelcystor. Lasrarnas absoluta sterilitet och deras förmåga att svetsa blodkärl ger kirurgen förmågan att behandla många sjukdomar.
En riktig kirurg idag kallas inte av antalet utmärkelser och priser, utan av antalet räddade liv och friska patienter.
