Lungorna försörjs av två separata kärlsystem, bestående av lung- och bronkialartärerna. Lungartärerna bär syrefattigt blod vid lågt tryck. Sambandet mellan lung- och bronkialartärerna ligger också i det faktum att de, förbi kapillärerna, bildar vaskulära anastomoser. De förser 99 % av blodflödet till lungorna och är involverade i gasutbytet vid det alveolära kapillärmembranet.
Funktioner i bronkialartärerna
Dessa artärer förser de stödjande strukturerna i lungorna, inklusive lungartärerna, men är norm alt inte involverade i gasutbyte. Grenar av bronkialartären transporterar syresatt blod till lungorna vid ett tryck som är sex gånger högre än trycket i lungartärerna. De är förbundna med lungorna genom flera mikrovaskulära anastomoser i nivå med alveolerna och luftvägarnas bronkioler.
I olika fall som är förknippade med lungartärkompromettering (t.ex. vaskulit och kronisk pulmonell tromboembolisk sjukdom), artärerna och deras anastomoseanslutningar kan expandera, vilket gör att en större andel av hjärtminutvolymen kan flöda genom bronkialartärsystemet.
Location
Bronkialartärerna härstammar vanligtvis från den proximala nedåtgående bröstaortan. De kallas ortotopiska när de är mellan den övre ändplattan på T5-kotkroppen och den nedre ändplattan på T6-kotkroppen. Angiografisk milstolpe för ortotopiska artärer 1 cm över eller under nivån för den vänstra huvudbronkusen vid transektion av den nedåtgående bröstaortan.
Bronkialartärer som är belägna någon annanstans i aortan eller kommer från andra kärl kallas ektopiska.
På en CT-angiografi som undersökte hemoptys hade 64 % av patienterna ortotopiska artärer och de återstående 36 % hade minst en ektopisk artär, oftast härrörande från den nedre ytan av aortabågen.
Andra rapporter efter bronki alt ultraljud indikerar förekomst av ektopiska artärer hos 8,3-56 % av alla patienter, beroende på undersökningsmetod (d.v.s. obduktion eller angiografi).
Potentiella ektopiska ursprung inkluderar:
- inferior aortabåge;
- distal nedåtgående bröstaorta;
- subklavian artär;
- thyroidcell;
- intern bröstartär;
- kransartär.
Brokartärerna, som härstammar från kranskärlen, kan orsaka hjärtinfarkt ellerangina på grund av kranskärlsstöld.
Klinisk relevans
Bronkialartärer kan förändras vid olika patologier. Till exempel expanderar de och blir slingrande vid högt blodtryck vid pulmonell tromboembolism. För vissa sjukdomar (bronkiektasi, cancer, tuberkulos, etc.) som orsakar hemoptys, kan arteriell embolisering användas för att stoppa blödningen.
Brokartärernas motståndskraft mot ateroskleros
Det är fortfarande okänt om arteriosklerotisk sjukdom påverkar dessa artärer.
Men amerikanska forskare genomförde en pilotstudie för att uppskatta förekomsten av åderförkalkning, korrelera den med vissa kliniska parametrar och laboratorieparametrar för arteriosklerotisk sjukdom eller någon samexisterande kranskärlssjukdom, och bekräfta den kliniska betydelsen.
Artärer 10-15 mm långa togs från 40 patienter med en medelålder på 62-63 år. Deras medicinska historia och detaljerade kliniska och laboratoriemässiga riskfaktorer för arterioskleros registrerades.
Efter USGD av bronkialartärerna var deras genomsnittliga diameter 0,97 mm. Histologi avslöjade medial kalkskleros hos endast 1 patient (2,5%) utan samtidiga etablerade aterosklerotiska lesioner eller luminal förträngning. Dessutom var kärldiametern signifikant korrelerad inte bara med det högsta stadiet av sjukdomen (p=0,031), utan också med proximal bronkial grenocklusion (p=0,042). Forskarna noterade en liten korrelation mellanateroskleros och metabolt syndrom (p=0,075).
Definition av lungartären och dess funktion
Lungartären börjar i nivå med hjärtats högra ventrikel och delar sig sedan i två för att nå varje lunga, där den delar sig i många grenar. Lungartärens roll är att transportera blod från hjärtat till lungorna, vilket tömmer dess syre. Lungemboli kan uppstå i lungartären när den blockeras av en propp som avbryter cirkulationen. Dykare blir ibland offer för lungemboli efter bildandet av en gasbubbla i lungartären.
Arrangemang av filialer
Lungartärens gren har en längd som sträcker sig från 4,5 cm till 5 cm. Diametern är 3,5 cm och tjockleken är cirka 1 mm.
Den horisontella delen av bröstkorgen vidrör lunggrenen längs hela dess längd.
Lungartären är omgiven av en serosa som är karakteristisk för aortan.
Lungartärsjukdom
En lungemboli är en blockering av en artär av en propp eller gasbubbla som inte löses upp i blodet. Artärer lider vanligtvis av konsekvenserna av tromboembolisk sjukdom. Metoder för att diagnostisera lungemboli:
- perfusionsscintigrafi för att se skillnaden mellan normal lungventilation och blodproppsförsämrad vaskularitet. Denna undersökning kan detektera skillnaden mellan ventilation och perfusion, så att en korrekt diagnos av patienten kan göras;
- angioskop(arteriografi/CT) används för att diagnostisera en redan sjuk lunga.
Vissa medfödda hjärtfel kan påverka dessa artärer negativt:
- frånvaro eller atresi i lungartären;
- förträngning eller stenos i lungartären;
- fel plats.
Om lungartärtrycket är för högt, diagnostiseras pulmonell arteriell hypertension eller PAH, vilket är en sjukdom som skiljer sig helt från allmän arteriell hypertoni. Den kan vara antingen primitiv (det vill säga utan orsak) eller sekundär.
Överlägsen och sämre vena cava
Människans kropp har två typer av hålvenen: vena cava superior och inferior cava vena. Båda tjänar till att transportera blod från organen till hjärtat. Således tar den nedre hålvenen emot blod från olika organ som finns i bukhålan, matsmältningskanalen och nedre extremiteterna genom portvenen.
Den övre hålvenen samlar upp blod från huvudet, halsen, bröstet och de övre extremiteterna genom azygosvenen. Dessa vener har en gemensam punkt i hjärtats högra förmak.
Slutsats
Bronkialartärerna ska inte förväxlas med lungartärerna. De är en del av lungcirkulationen och ger funktionell lungvaskularisering genom att föra syresatt vitt blod från höger kammare för att syresättas. Å andra sidan spelar bronkialartärerna en viktig roll: de tar till lungornasyrerikt och näringsrikt blod.