Som ett resultat av banal hypotermi, exponering för patogen mikroflora eller en autoimmun reaktion kan en så irriterande sjukdom som uretrit börja. En av de mest obehagliga konsekvenserna av sjukdomen är förträngningen av urinrörskanalen. Ofta ordineras urethral bougienage för att diagnostisera och åtgärda problemet. Det kommer att vara till hjälp för patienten att veta vad detta betyder.
Vad är bougienage
Ordet "bougie" kom till medicin från det franska språket. Den bokstavliga betydelsen är "ljus". I själva verket är detta ett speciellt verktyg för att diagnostisera och expandera ihåliga rörformiga organ. Det finns varianter av bougie för urinröret, matstrupen och struphuvudet, tarmarna, livmodern och andra.
Typer av urethral bougies
Bougienage av urinröret kan utföras med instrument av olika former. Dessutom kan de vara gjorda av metall eller syntet.
Således kan anordningar för bougienage av urinröret vara följande:
- Rak och böjd. Med raka instrument utförs urethral bougienage hos kvinnor, med hjälp av böjda instrument utförs diagnostik eller utvidgas livmoderhalskanalen imän.
- Kort och lång. Apparater för manipulation på olika djup av urinröret. Korta bougies används oftare vid ingrepp hos kvinnor, långa hos män.
- Enheter utan tillägg och med tillägg av finalen eller någon annan del.
Specialister föredrar i allt högre grad syntetiska apparater, särskilt vid bougienage av urinröret hos män. Detta beror på att instrumentet kan böjas utan att skada kanalen.
Förbereder för proceduren
En kvalificerad läkare kommer aldrig att ordinera bougienage utan föregående diagnos och förberedelse. Det är nödvändigt att klara tester, bestämma antalet ärr och platsen för förträngningen (förträngning), bestämma urinrörets diameter.
Före manipulation krävs hygienprocedurer och behandling med desinfektionsmedel. Desinfektion utförs med speciella svabbservetter. Detta är nödvändigt för att förhindra penetrering av patogen mikroflora in i urinröret från utsidan.
Utföra en terapeutisk procedur för kvinnor
Kvinnor tolererar urethral bougienage mycket lättare. Själva proceduren är lättare än för män. Övervägande för manipulation väljs raka metallinstrument med en oval förtjockning i slutet. För proceduren används flera bougie av olika kaliber.
Bougienage av urinrörsförträngning utförs enligt följande:
- Patienten placeras på rygg i en speciell urologisk stol. Verktyg smörjs med gel ellervaselin.
- Den första bougie förs in i urinröret, vars diameter är något större än diametern på förträngningsstället.
- Den första bougin tas bort, nästa sätts in på sin plats, vars diameter är större.
- Antalet verktyg och deras maximala diameter bestäms av specialisten. Den sista bougin ligger kvar i urinröret i flera minuter, varefter den långsamt tas bort.
Mellan procedurerna är det en paus på minst 12 timmar, men det är viktigt att det inte drar ut på tiden en dag eller mer. Diametern på den första bougie för varje efterföljande procedur måste vara lika med diametern på den slutliga enheten vid föregående manipulation.
Om läkaren har svårt att sträcka förträngningen, upprepar han införandet av bougie med samma diameter flera gånger. I det här fallet kommer inte 2-3 procedurer att krävas, utan minst fem.
Procedur för män
Om en uppsättning rak metallbougie används för proceduren är tekniken praktiskt taget densamma som den som beskrivs ovan. Man bör komma ihåg att urinorganet är lite format som den latinska bokstaven S.
Förträngning kan lokaliseras i det bakre urinröret, då blir manipulation svårare:
- Läkaren lägger ner patienten och för in den första böjda bougin i urinröret. Verktyget kan vara metall eller syntetiskt. Ibland krävs en flexibel syntetisk ledare med liten diameter för dess introduktion. En böjd bougie med en expansion av erforderlig tjocklek skruvas fast i änden av ledaren.
- Tjock delinstrumentet roteras medurs när det passerar genom den avsmalnande delen av urinröret.
- Bougin rör sig långsamt och försiktigt ner i urinröret till urinblåsan.
- Efter ingreppet behandlas kanalen med antiseptika.
Metalinstrumentet stannar i urinröret i 5-10 minuter. Om en syntetisk ballongbougie används, fylls den gradvis med s altlösning och sträcker sig på den angivna platsen. Ballongen måste vara kvar i förträngningen under samma tid.
För att återställa urinkanalen behöver män fler ingrepp än kvinnor (från 5 till 15 manipulationer). Ofta är patienter rädda för smärta om urethral bougienage hos män ordineras. Recensioner om proceduren är mycket olika. Samtidigt är alla överens om att denna manipulation är obehaglig, men ganska acceptabel. Vid behov ges patienten lokalbedövning.
Terapeutisk procedur hos barn
Barn diagnostiseras ofta med medfödd förträngning av urinröret, vilket gör det svårt att kissa och kan leda till atoni i urinblåsan. Pojkar har oftast problem i den bakre delen av urinröret eller vid den yttre öppningen. Hos tjejer - i den distala delen. Urethral bougienage hos barn bör påbörjas så tidigt som möjligt. Detta kommer att undvika komplikationer i framtiden.
Om en förträngning av den yttre öppningen upptäcks, dissekeras den polikliniskt, utan bedövning. Vävnaderna på denna plats är tunnare och smärtaminimal. Om en distal förträngning upptäcks hos flickor, ordineras patienterna en bougienagekur utan placering på sjukhus. De återstående typerna av förträngningar behandlas under stationära förhållanden.
Diagnostisk procedur
Diagnostisk bougienage av urinröret utförs en gång, utan upprepade manipulationer. För utförande används flexibla syntetiska capitatformade anordningar. Bougie introduceras i lumen mycket långsamt, förekomsten av strikturer bestäms av patientens reaktion. När patienten passerar genom det avsmalnande området upplever patienten obehag, med patologiska förändringar rör sig bougin framåt med märkbar svårighet.
Kontraindikationer
Trots förträngningen av urinröret finns det ett antal tillstånd där bougienage är kontraindicerat. Dessa är godartade och maligna tumörer i det genitourinära systemet och andra organ, förvärrade inflammatoriska processer, inklusive inflammation i prostata. Kontraindikationer inkluderar även njursvikt och skador i urinvägarna.
Det är ofta nödvändigt att avbryta proceduren, eftersom patienten inte är psykologiskt redo för det. När urethral bougienage ordineras kan recensioner skrämma patienten. Det är viktigt att förklara att manipulation är nödvändig för att återställa hälsan, och obehag kan undvikas genom att använda lokalbedövning.
Statlig bedömning
Även med noggranna förberedelser inför ingreppet är medicinsk personal skyldig att övervaka patientens tillstånd efter manipulationen så att inga komplikationer uppstår. Det är viktigt att kontrollera följandeindikatorer:
- har ändrat kroppstemperaturen;
- mängd och färg på urin under dagen;
- allmänt tillstånd;
- närvaro av smärta;
- obehag i buken.
Om symtom på försämring upptäcks i tid, kommer läkaren att kunna känna igen urinrörsruptur, det inledande skedet av inflammation och sepsis.
