Raynauds syndrom är ett komplex av symtom förknippade med spasmer i perifera kärl. Det kan vara en separat sjukdom eller ett tecken på en annan patologi. Oftast är smärtsamma manifestationer lokaliserade i händernas kärl. Detta syndrom åtföljs av blekning och blåhet i huden på händerna, smärta och domningar. Sådana symtom orsakas av en skarp kränkning av blodtillförseln. I avancerade fall uppstår vävnadsnekros. Raynauds syndrom är mycket vanligare hos kvinnor än hos män. Särskilt mottagliga för denna sjukdom är unga patienter i åldern 20 till 40 år. Patologin beskrevs första gången 1862 av den franske neurologen Maurice Raynaud. Denna sjukdom är uppkallad efter denna läkare.
Orsaker till syndromet
Tecken på Raynauds syndrom utvecklas på grund av vasospasm och försämrad perifer cirkulation. Som redan nämnts påverkas oftast fingrarna. I mer sällsynta fallblodcirkulationen är störd i området kring fötterna, nässpetsen eller hakan.
Följande orsaker till utvecklingen av syndromet kan särskiljas:
- autoimmuna sjukdomar åtföljda av bindvävsskada;
- avvikelser i de endokrina körtlarnas funktion;
- kärlsjukdomar och blodproppar;
- arbetsrelaterade sjukdomar;
- biverkningar av vissa mediciner.
Vaspasm utvecklas vanligtvis efter hypotermi eller stress. Därefter kommer de huvudsakliga orsakerna till syndromet att diskuteras i detalj.
Syndrom och Raynauds sjukdom
Inom medicin är det brukligt att dela upp begreppen - Raynauds syndrom och sjukdom. Om en patient har en spasm av perifera kärl som ett sekundärt tecken på befintliga patologier, talar läkare om Raynauds syndrom. Om detta symptomkomplex uppträder som en separat sjukdom, kallas det Raynauds sjukdom. Orsakerna till primär patologi är inte helt förstådda. Det antas att det uppstår på grund av ärftligt anlag.
Autoimmuna patologier
Oftast utvecklas syndromet hos patienter med reumatiska autoimmuna sjukdomar. Sjukdomar som systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi orsakar bindvävsskada. De flesta patienter med sådana patologier har Raynauds syndrom. Väggarna i blodkärlen består av bindväv, och dess skada leder till spastiska fenomen.
Under påverkan av kyla eller stress hos patienterdet finns en spasm av blodkärl och cirkulationsrubbningar. Oftast noteras patologiska manifestationer (domningar, blekning av huden, smärta) i området av fingrar och tår, såväl som näsa och haka. Detta beror på det faktum att blodet inte flyter bra in i de små kärlen i avlägsna delar av kroppen. Då observeras cyanos (cyanos). Blod ansamlas i venerna, de sväller, vilket ger en blåaktig nyans på huden.
Endokrina störningar
Förekomsten av syndromet kan vara förknippat med nedsatt aktivitet i binjurarna. I tumörer i medulla (t.ex. feokromocytom) producerar dessa körtlar stora mängder adrenalin och noradrenalin. Sådana hormoner har en vasokonstriktiv effekt och kan orsaka spasmer i extremiteternas arterioler.
Sköldkörtelhormonet trijodtyronin har en liknande effekt. Därför noteras detta syndrom ofta med hypertyreos.
Kärlsjukdomar och cirkulationsstörningar
Försämrad perifer cirkulation noteras ofta vid vaskulit och periarteritis nodosa. Inflammatoriska och degenerativa processer i kärlen leder till deras spasmer. Som ett resultat avbryts blodtillförseln till de övre extremiteterna.
Syndromet observeras även med blodproppar. Blockering av blodkärl hindrar blodcirkulationen avsevärt. Som ett resultat avbryts näringen av vävnader i avlägsna delar av kroppen.
Ett specialfall av trombos är kryoglobulinemi. Med denna patologi uppstår blockering av blodkärl endast under påverkan av låg temperatur. Detta beror på bildandet av speciella"kalla" proteiner som provocerar trombos. Så snart en person är i ett varmt rum löses blodproppar upp.
medicin
Användning av droger med adrenalinliknande verkan kan också provocera uppkomsten av syndromet. Först och främst gäller detta läkemedel mot högt blodtryck. Adrenoblockerare har denna egenskap: Propranolol, Metoprolol. Dessa mediciner vidgar kranskärlen men drar ihop de perifera.
Läkemedel mot migrän har också en vasokonstriktiv effekt: Nomigren, Syncapton. Med en tendens till spastiska fenomen bör du undvika att ta sådana mediciner. Läkare har märkt att symtomen på Raynauds syndrom hos kvinnor med migrän uppträder oftare än hos andra kategorier av patienter. Experter menar att detta beror på användningen av kärlsammandragande läkemedel mot huvudvärk.
Yrkespatologi
Detta syndrom utvecklas ofta hos arbetare vars arbetsaktivitet är förknippad med exponering för vibrationer. Mekaniska vågor irriterar receptorerna i huden och nerverna. Detta framkallar en ökad produktion av hormonet noradrenalin, som har en vasokonstriktiv effekt.
Ofta blir människor sjuka, vars arbete är förknippat med en ökad belastning på borsten. Syndromet ses ofta hos maskinskrivare och pianister.
ICD-klassificering
I ICD-10 kodas Raynauds syndrom under rubriken den underliggande sjukdomen om orsaken till dess uppkomst är känd. Men om detta symtomkomplex ären oberoende sjukdom eller dess etiologi inte har identifierats, då särskiljs syndromet vanligtvis separat.
Enligt ICD tillhör Raynauds syndrom klass 170-179. Under dessa koder i klassificeringen noteras sjukdomar i artärer, arterioler och kapillärer. Beteckna vidare Raynauds syndrom med ICD-koden 173. Denna grupp inkluderar perifera kärlsjukdomar. Den fullständiga koden för Raynauds syndrom är 173.0. Denna kod betecknar också kallbrand, vilket är en komplikation av denna patologi.
Symtom och stadier av patologi
Symtom på Raynauds syndrom noteras oftast på fingrarna, mer sällan på benen, nästippen eller hakan. Patologi manifesterar sig i form av anfall, deras förlopp kan delas in i 3 faser:
- Efter att ha gått ut i kylan eller stress, har patienten blanchering av huden på händerna eller andra drabbade områden. Detta beror på vasospasm och cirkulationsrubbningar. På grund av den dåliga tillförseln av vävnader med syre uppstår smärta. Det åtföljs av domningar och en stickande känsla.
- Huden på det drabbade området blir blåaktig. På grund av spasmer i små artärer stagnerar blod i venerna. Det finns en lätt svullnad av vävnaderna.
- Artärerna vidgas igen och huden blir rodnad. Domningar och stickningar kommer gradvis att försvinna, med frekvent återkommande smärta.
Detta är det första stadiet av Raynauds syndrom. Bilder på symtomen på patologin kan ses nedan.
Med tiden kan denna sjukdom utvecklas. Om i början av sjukdomen spasmer är tillfälligakaraktär, sedan i det andra stadiet av sjukdomen blir de permanenta. De drabbade områdena ser alltid blåa och svullna ut.
Det tredje stadiet av syndromet kännetecknas av en kraftig kränkning av blodtillförseln till de drabbade områdena. På grund av undernäring bildas sår och nekroshärdar på huden.
Symtom och behandling av Raynauds syndrom beror på sjukdomsstadiet. Ju starkare skadan på kärlen är, desto svårare är det att stoppa patologins manifestationer. Om mediciner vanligtvis hjälper i det första och andra stadiet, är det i avancerade fall ofta nödvändigt att tillgripa kirurgiskt ingrepp.
Möjliga komplikationer
Komplikationer är sällsynta i det första och andra stadiet av sjukdomen. Farliga konsekvenser av syndromet uppstår i avancerade fall. De uppträder vanligtvis i det tredje stadiet av sjukdomen. Sår och nekrotiska områden på huden indikerar allvarlig undernäring och blodtillförsel till vävnader. Detta kan så småningom leda till kallbrand och amputation av fingrar eller delar av en lem. Därför är det nödvändigt att konsultera en läkare vid de första symptomen på Raynauds syndrom.
Diagnos
En reumatolog kan misstänka denna sjukdom baserat på patientens besvär. Hudblekning vid låga temperaturer och stress, domningar och smärta är karakteristiska tecken. Vid besiktningen görs ett kalltest. Patientens händer placeras i kallt vatten och kärlens reaktion observeras.
Vanligtvis utvecklas detta syndrom mot bakgrund av andra patologier. Därför används laboratoriediagnostikmetoder för att identifiera möjligareumatiska, endokrina, kärlsjukdomar, såväl som cirkulationsrubbningar. För detta ändamål är följande test föreskrivna:
- Allmänt blodprov. Vid autoimmuna sjukdomar noteras anemi och en minskning av antalet blodplättar och leukocyter.
- Analys för biokemi. Patienter visar en ökning av nivån av enzymer involverade i metaboliska processer, såväl som alfa- och gammaglobuliner.
- Blodprov för reumatoid faktor och immunglobuliner. Om spastiska fenomen orsakas av autoimmuna patologier kommer resultatet av analysen för RF och IgE att vara positivt.
- Ett blodprov för binjure- och sköldkörtelhormoner. Denna studie utförs när en endokrin etiologi för syndromet misstänks.
Dessutom är det nödvändigt att identifiera patologiska förändringar i små kärl. Tilldela angiografi av de perifera artärerna och kapillaroskopi av nagelbädden (vid skada på fingrarna). Dopplerografi av små kärl utförs också på platsen för lesionen för att bedöma blodets mikrocirkulation.
Behandlingsmetoder
Behandling av Raynauds syndrom består i behandling av den underliggande sjukdomen, som orsakade spastiska fenomen i små kärl. Mycket ofta leder uppnåendet av remission i kronisk reumatoid eller endokrin patologi till att anfall försvinner. Samtidigt skrivs mediciner ut för att vidga blodkärlen och förbättra blodets mikrocirkulation:
- "Trental";
- "Nifedipin";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamin";
- "Nikardipin".
Syndromet åtföljs ofta av svår smärta i fingrar och händer under en attack. För att stoppa obehag, ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om syndromet orsakas av reumatiska patologier, blir sådana läkemedel det första valet av läkemedel för huvudterapin. Följande medel används:
- "Diklofenak";
- "Indometacin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Det är viktigt att komma ihåg att dessa läkemedel verkar aggressivt på mag-tarmslemhinnan. Deras långvariga användning kan orsaka magsår. Därför, tillsammans med dem, ordineras de läkemedel som skyddar magen: Omeprazol och Cimetidin
I den akuta perioden av autoimmuna sjukdomar är kortikosteroider ("Prednisolon", "Dexametason") och cytostatika ("metotrexat") indikerade. Användningen av sådana läkemedel kräver försiktighet, deras dosering väljs individuellt.
Om attacken är försenad, ordineras injektioner av kramplösande medel: Drotaverin, Diazepam, Platiphyllin. Hemma kan du värma händerna i varmt vatten eller gnugga dem med en bit ylletyg. Detta hjälper till att lindra smärta snabbt.
Läkemedelsbehandling av Raynauds syndrom kompletteras med sjukgymnastik. visadtillämpar följande procedurer:
- Extremely High Frequency Therapy (EHF);
- magnetisk terapi;
- zonterapi.
Om konservativ behandling är ineffektiv, ta till kirurgi. För att eliminera den periodiska spasmen i artärerna tas en del av det sympatiska nervsystemet bort. Som ett resultat upphör patologiska signaler att komma in i kärlen, vilket orsakar sammandragning av deras väggar. För närvarande försöker de utföra denna operation på det minst traumatiska sättet med hjälp av ett endoskop. Men även efter operation kan ett återfall av patologin efter 2-3 år inte uteslutas.
Prognos
Prognos för sjukdomen beror på graden av patologi. I det första och andra stadiet svarar denna sjukdom bra på behandlingen. I avancerade fall kan nekros och kallbrand utvecklas. Sådana komplikationer slutar ofta i lemamputation.
I vissa fall noteras självläkning av detta syndrom i det första skedet med en förändring i klimat eller livsstil. Man ska dock inte hoppas på ett så gynnsamt resultat. Detta ses ganska sällan. Mycket oftare leder försummad patologi till vävnadsnekros och utveckling av allvarliga komplikationer. Därför är det nödvändigt att konsultera en läkare vid de första tecknen på spastiska fenomen i perifera kärl.
Förebyggande
Hur förhindrar man utvecklingen av en attack med vasospasm? Människor som lider av reumatiska och autoimmuna sjukdomar behöver skydda sin kropp från hypotermi. Vid låga temperaturer bör handskar eller vantar användas. OcksåEmotionell överbelastning bör undvikas när det är möjligt.
Du måste vara uppmärksam på din kost. Att dricka starkt te och kaffe bör undvikas. Användbar mat som innehåller mycket omega-fleromättade fettsyror. Dessa inkluderar vissa typer av fisk (lax, makrill, öring, lax, tonfisk), valnötter, avokado, olivolja och solrosolja.
Patienten bör sluta röka, eftersom nikotin framkallar vasospasm. Det är nödvändigt att undvika att ta droger med adrenerga blockerare, efedrin, ergotamin. Om du måste använda sådana läkemedel för högt blodtryck eller migrän, bör du rådfråga din läkare om att ersätta sådana läkemedel med analoger för terapeutisk verkan. Dessa åtgärder hjälper till att förhindra en attack.
