Raynauds sjukdom är en patologi som kännetecknas av förekomsten av angiotrofoneuros med en primär lesion av arterioler och små artärer och (i de flesta fall de övre extremiteterna, lite mindre ofta - fötterna, hudområdena på näsan, hakan och öron). Som ett resultat får det drabbade området inte den nödvändiga näringen på grund av en betydande minskning av blodvolymen som kommer in i det. En liknande sjukdom hos kvinnor förekommer flera gånger oftare än hos män, den förekommer främst i unga eller medelåldern.
Raynauds syndrom är ett fenomen där det från tid till annan uppstår en reversibel vasospasm i fingrar och tår som svar på en stressig situation eller hypotermi.
Huvudorsakerna till denna patologi
Andelen ärftlig predisposition för Raynauds sjukdom är mycket liten och är cirka 5 % av alla fall. Vanligaste lokaliseringensjukdomar är perifera områden av armar och ben - fötter och händer. Nederlaget för dessa områden sker oftast symmetriskt.
De huvudsakliga orsakerna till denna sjukdom är:
- En av huvudfaktorerna (orsakerna) till Raynauds sjukdom är effekterna av låga temperaturer. Hos vissa människor kan till och med kortvarig episodisk exponering för kyla och hög luftfuktighet orsaka att sjukdomen utvecklas.
- Skador. Som orsaker till sjukdomen är fysiska skador mycket farliga, som inkluderar klämning av armar och ben, överdrivna och intensiva belastningar, samt skador som är förknippade med exponering för olika kemikalier.
- Reumatiska tillstånd som periarthritis nodosa (inflammation i senor), reumatoid artrit (ledsjukdom), sklerodermi, systemisk lupus erythematosus.
- En annan orsak till Raynauds sjukdom är starka känslomässiga upplevelser. Det finns vetenskapliga data som visar att ungefär hälften av patienterna led av detta syndrom på grund av psyko-emotionell överbelastning.
- Störningar i de inre organens funktioner, samt vissa endokrina sjukdomar som hypotyreos och feokromocytom.
- Downs syndrom.
- Att ta vissa mediciner kan också orsaka detta syndrom. Det gäller läkemedel som har en uttalad vasokonstriktor effekt. Dessa läkemedel används oftast för att behandla högt blodtryck och migrän.
Låt oss övervägasymtom på Raynauds sjukdom.
Symptomatics
Denna sjukdom uppstår i form av attacker, som vart och ett vanligtvis består av tre stadier:
- Kramp i kärlen i de övre eller nedre extremiteterna. Fingrarna blir kalla och bleka och smärta kan uppstå.
- Smärtan börjar öka kraftigt, huden på extremiteterna blir blåaktig, kallsvett uppstår.
- I nästa steg minskar intensiteten av spasmen kraftigt, huden värms upp och dess normala färg återgår. Lemfunktioner återställs.
Symtom på Raynauds sjukdom, som påverkar färgen på huden, utvecklas gradvis. För det första finns det en karakteristisk blekhet, vars svårighetsgrad beror på graden av vasospasm. Oftast åtföljs denna fas av smärtförnimmelser, som förekommer i regel i alla faser, men är mest uttalade i den första, då extremiteternas fingrar är bleka.
Hos vissa patienter kan attacker inträffa flera gånger om dagen, hos andra - en gång varannan månad. Progressionen av denna sjukdom leder till en förlängning av attackernas varaktighet till ungefär en timme, såväl som till deras frekvens och plötsliga uppkomst utan några särskilda skäl. Mellan dem är fötterna och händerna kalla, cyanotiska, våta.
Vad klagar patienter på?
Frekvensen av dysfunktion i nervsystemet vid Raynauds sjukdom observeras i ungefär hälften av fallen. Patienter klagar över följande tillstånd:
- konstant huvudvärk;
- tyngd i tinningarna;
- ryggsmärta och smärta i armar och ben;
- diskoordination av rörelser.
Stadier av Raynauds sjukdom
Patologins förlopp är uppdelat i tre huvudstadier: angiopastisk, angioparalytisk och atrofoparalytisk.
I det första skedet förekommer kortvariga anfall av domningar i huden, en minskning av temperaturen i de drabbade områdena och blekning av huden, följt av uppkomsten av smärta. Efter en attack observeras inga visuella förändringar i dessa områden.
I det andra skedet läggs några andra symtom på sjukdomen till de listade tecknen. Hudens färg börjar få en blåaktig nyans, hudens färg blir "marmor", det är också möjligt utseendet av svullnader, särskilt i de drabbade områdena. Smärtan under en attack blir mer intensiv och uttalad.
Längden för båda etapperna är i genomsnitt tre till fem år. Med utvecklingen av den patologiska processen är det ofta möjligt att observera symptomen för alla tre stadierna samtidigt.
I det tredje stadiet av patologin finns det en tendens att bilda sår och brottslingar, upp till nekrosen av huden och mjuka vävnader i falangerna.
Det här är vad Raynauds sjukdom är farlig för.
Vad rekommenderas vid sjukdom?
Med utvecklingen av en sådan patologi är det extremt viktigt att eliminera de faktorer som bidrar till uppkomsten av sjukdomen. Om orsaken till att det inträffade är professionell aktivitet, bör den ändras eller korrigeras.
Personer med dettapatologi är kontraindicerat för att engagera sig i arbete som är förknippat med hypotermi i extremiteterna, exakta rörelser av fingrarna, kontakter med en mängd olika kemikalier. Vilken läkare ska jag träffa för Raynauds sjukdom?
Diagnostisera ett patologiskt fenomen
Om du misstänker utveckling av en sjukdom bör du kontakta en specialist som en angiolog, men en reumatolog är också involverad i diagnostik och behandling av sådana sjukdomar. Dessutom kan en konsultation med en kärlkirurg och en kardiolog krävas.
Vad är diagnosen Raynauds sjukdom?
Det huvudsakliga diagnostiska kriteriet för uppkomsten av denna patologi är en stadig spasm i hudens kärl. Kännetecknet för en sådan spasm är att när de värms upp återställs inte cirkulationen i extremiteterna, de förblir fortfarande bleka och kalla.
Under den diagnostiska undersökningen av patienter med Raynauds sjukdom (enligt ICD-10 - kod I73.0.) bör det först fastställas om ett sådant fenomen inte är ett konstitutionellt inslag i den perifera blodcirkulationen, dvs. naturlig fysiologisk reaktion under påverkan av låga temperaturer med varierande intensitet.
Följande laboratorietester är också obligatoriska för diagnos:
- Fullständigt blodvärde.
- Utökat koagulogram, erytrocyt- och trombocytegenskaper, fibrinogennivåer.
- Tester för c-reaktivt tot alt och protein, globulinfraktioner och albumin.
PåI det nuvarande utvecklingsstadiet av medicinsk vetenskap noterade specialister den höga effektiviteten hos en ny metod för att diagnostisera Raynauds sjukdom - bredfälts kapillaroskopi av nagelbädden. Den här metoden har precisionen för att diagnostisera denna sjukdom.
Den slutliga diagnosen kan fastställas först efter att ha mottagit resultaten av en noggrann instrumentell undersökning och laboratorieundersökning. Om patienten inte har samtidiga sjukdomar som kan orsaka sjukdomens symtomkomplex, ställs en lämplig diagnos.
Behandling av Raynauds sjukdom bör ske i tid.
Behandlingsteknik
Behandling av patienter ger vissa svårigheter, som vanligtvis är förknippade med behovet av att identifiera den specifika orsaken som provocerade ett sådant syndrom, så beslutet om hur man ska behandla denna sjukdom, eller snarare, på vilket sätt det är mer korrekt att göra det, för att uppnå största möjliga effektivitet, diskuterat ur olika synvinklar.
I fall där den primära förekomsten av denna patologi fastställs, bör patientterapi innefatta behandling av den underliggande patologin och observation av en lämplig specialist.
Kliniska riktlinjer för Raynauds sjukdom måste följas strikt.
Behandlingen är vanligtvis symtomatisk och inkluderar följande mediciner:
- allmänna toniska läkemedel;
- kramplöshet;
- analgetika;
- läkemedel som normaliserar hormonelltkroppsbakgrund.
I det första och andra stadiet av sjukdomen inkluderar läkemedelsbehandling även läkemedel som minskar bloddensiteten, till exempel Dipyridamol eller Curantil.
Från fysioterapeutiska procedurer är det möjligt att använda:
- elektrosömn;
- elektrisk stimulering av de frontotemporala zonerna i hjärnan;
- diadynamiska strömmar eller ultraljud till lumbala och cervikala sympatiska noder;
- elektrofores med lugnande och kramplösande medel;
- magnetoterapi.
I det tredje stadiet av utvecklingen av den patologiska processen vid Raynauds sjukdom, kännetecknad av utvecklingen av ulcerösa hudskador och nekros av dess områden, ordineras sårläkningsterapi. Behandling av patologi kan pågå mycket länge, ibland i åratal, tills den period då förekomsten av angiospasmer inte slutar svara på användningen av vasodilaterande medel.
En av de viktiga komponenterna i behandlingen av Raynauds sjukdom är att begränsa patientens kontakt med olika provocerande faktorer. Med ökad emotionell stress bör lugnande mediciner förskrivas till patienten. I de fall där det är omöjligt att utesluta kontakt med en kall och fuktig miljö, rekommenderas patienter att klä sig varmare än vanligt, och särskilt värma fötter och händer.
Kirurgiska terapimetoder består av sympatektomi, som kännetecknas av ett artificiellt avbrott av flödet av patologiska impulser som leder till vasospasm ivissa delar av det autonoma nervsystemet, som är ansvarigt för tonläget i små blodkärl.
Mat
Dieten i händelse av denna patologi sammanfaller med dieten för patienter som lider av ateroskleros i extremiteterna. Med Raynauds sjukdom bör fet mat uteslutas från kosten så mycket som möjligt - rökt kött, korv, fett kött, fjäderfäben, majonnäs, gräddfil, fet keso.
Produkterna bör innehålla en stor mängd B-vitaminer, vitamin C och rutin, som hjälper till att stärka kärlväggarna och öka deras elasticitet, vilket hjälper dem att reagera adekvat på temperaturförändringar i omgivningen.
Det rekommenderas också att konsumera en stor mängd frukt och grönsaker i alla former. Förutom att anses vara en källa till vitaminer är dessa livsmedel rika på fibrer, som är en näringskälla för nyttiga mikroorganismer som lever på tarmslemhinnan, vilket resulterar i mycket energi som värmer kroppen.
Vilken annan behandling för Raynauds skulle vara effektiv?
Folkmetoder för att behandla sjukdomen
När en patologi uppstår används en mängd olika folkrecept, som vid denna sjukdom är inte mindre effektiva än mediciner.
Granbad har till exempel god effekt. I det här fallet bör vattnet i badet inte vara för varmt. Granolja läggs till den, liksom alla andra oljor som har en lugnande ochvasodilaterande effekt. Tiden för att ta ett sådant bad är inte mer än femton minuter.
Det finns också ett sibiriskt recept för att behandla detta syndrom - ät en bit bröd med några droppar granolja på fastande mage.
Behandling av Raynauds sjukdom med folkmedicin bör utföras under överinseende av en läkare.
Följande folkrecept är också att rekommendera: ta några blad av en aloeplanta (helst minst tre år gammal), hacka dem och pressa saften. Efter det är det nödvändigt att förbereda ett gasbinda, blötlägga det med aloejuice och applicera det på de drabbade områdena av kroppen i flera timmar. För att öka den positiva effekten av denna procedur, rekommenderas att preliminärt massera lemmarna.
Plötsliga attacker av denna sjukdom kan lättare tolereras genom att använda mjuk massage, värmande drycker och ylletyg, som lindas runt domnade lemmar.
Droger mot Raynauds sjukdom
Med denna patologi är följande mediciner mest populära, som ordineras av specialister inte bara omedelbart vid tidpunkten för en attack av sjukdomen, utan också för systemisk behandling:
- "Actovegin" är ett antihypoxiskt läkemedel som har tre typer av effekt: neuroprotektiv, metabolisk och mikrocirkulatorisk. Läkemedlet ökar absorptionen av syre i vävnader, har en positiv effekt på transporten och utnyttjandet av glukos, vilket förbättrar cellers energiomsättning och minskar bildningen av laktat under ischemi. Dessutom detta verktygförhindrar uppkomsten av apoptos, som induceras av beta-amyloid. Den positiva effekten av läkemedlet är en ökning av blodflödeshastigheten i kapillärerna, en minskning av de perikapillära zonerna, en minskning av den myogena tonen hos arterioler och vaskulära sfinktrar, såväl som graden av shuntande arteriovenulärt blodflöde.
- "Mydocalm" är ett läkemedel som är ett centr alt verkande muskelavslappnande medel. Detta läkemedel har en lokalbedövning och membranstabiliserande effekt, hämmar passagen av impulser från motorneuroner och primära afferenta fibrer, vilket bidrar till blockering av spinala synaptiska reflexer, hämmar frisättningen av mediatorer genom att hämma kalciuminträde i synapserna. Läkemedlet förbättrar också det perifera blodflödet.
- "Sermion" - ett läkemedel som förbättrar den perifera och cerebrala cirkulationen, som dessutom är en alfa-blockerare. Förbättrar hemodynamiska och metaboliska processer, minskar trombocytaggregation och normaliserar blodets reologiska egenskaper, förbättrar blodflödet i extremiteterna, har en adrenoceptorblockerande effekt och påverkar neurotransmittorns hjärnsystem, ökar deras aktivitet, förbättrar kognitiva processer.
Dessa mediciner används i stor utsträckning i systemisk terapi och förebyggande av Raynauds sjukdom, vilket avsevärt minskar frekvensen av patologiska attacker och manifestationen av de viktigaste symptomen på denna sjukdom. Börja inte sjukdomen, se till att konsultera en specialist vid de första symptomenger kvalificerad hjälp.
