Kawasakis sjukdom är ett syndrom som förekommer oftast hos barn under fem år. Denna sjukdom är en sällsynt komplex immun- eller infektiös patologi, som kännetecknas av närvaron av lesioner i kranskärlen, och dessutom manifestationen av feber, konjunktivit och andra allvarliga symtom. Behandlingen av sjukdomen utförs i en klinisk miljö med hjälp av mediciner.
Vad är denna sjukdom?
Denna sjukdom upptäcktes 1961. Den öppnades av den japanska barnläkaren Kawasaki, som hon fick sitt namn efter. Läkaren etablerade patologier i hjärtat, och dessutom i kranskärlen, som kombinerades till en komplex sjukdom som kallas "Kawasaki syndrom".
Mot bakgrund av denna patologi uppstår vaskulitiska lesioner i olika kranskärl och kärl, bland annat uppstår aneurysmer. Den främsta provocerande faktorn ären ökad nivå av T-lymfocyter på grund av närvaron av antigener mot streptokocker och stafylokocker, men idag är detta bara en hypotes som ännu inte har bekräftats av vetenskapen.
Kawasakis sjukdom hos barn utvecklas oftast i tidig ålder, mellan ett och fem års ålder. Dessutom förekommer det trettio gånger oftare hos representanter för den mongoloida rasen. Enligt statistiken är åttio procent av patienterna barn under tre år. Hos pojkar observeras denna patologi en och en halv gånger oftare än hos flickor.
I medicinsk praxis finns det fall av denna sjukdom bland vuxna som är över trettio år gamla.
Orsaker till sjukdom
Det finns ingen specifik förklaring till uppkomsten av denna patologi. Men experter har identifierat vissa mönster tillsammans med den cykliska karaktären hos utbrott av denna sjukdom, såsom säsongsvariationer, vilket kan indikera sjukdomens troliga smittsamma karaktär.
Dessutom visade undersökningar av sjuka att det fanns rester av okända organismer i blodet, som liknar vissa virus. Följande parasiter anses därför vara de viktigaste patogenerna: spiroketer, stafylokocker, parvovirus, streptokocker, rickettsia, herpes, Epstein-Barr-virus och retrovirus.
Enligt en annan teori kan orsaken till sjukdomen ligga i immunsystemet, och dessutom i ärftliga faktorer - gener, eftersom asiater lider av denna sjukdom oftare än andra. Den troliga anledningen till dettasituationer överväger kroppens reaktion på en infektion, vilket utlöser mekanismen för ett enormt komplex av patologier.
Klinisk presentation och symtom
Vanligtvis går personer som har Kawasakis syndrom igenom följande tre stadier:
- Akut febrilstadium som varar i sju till tio dagar.
- Subakut skede som varar från den andra till den tredje veckan.
- En återhämtningsperiod som varar från en månad till flera år.
Kawasakis sjukdomssymtom listas nedan.
Först har en person feber, som är fallet med en vanlig otolaryngologisk sjukdom, sedan börjar feber. I avsaknad av nödvändig behandling kan det pågå i upp till två veckor. Ju längre denna period varar, desto mindre chans finns det för återhämtning.
Närnäst börjar hudproblem från röda prickar till svullnad av huden, blåsor och utslag. Förtjockning av huden på fotsulorna och dessutom på handflatorna är inte utesluten, medan fingrarnas rörlighet som regel minskar. Denna symptomatologi kvarstår i cirka tre veckor, sedan börjar huden lossna.
Slemhinnor
Dessutom finns det skador på munslemhinnan och ögonen. Under den första veckan utvecklar patienter konjunktivit i båda ögonen utan några flytningar. Munslemhinnan lider av torrhet och blödningar från till exempel tandköttet. Samtidigt spricker läpparna, spricker och tungan blir röd, tonsillerna i sin tur,ökning i storlek. I hälften av fallen observeras en överdriven ökning av storleken på de cervikala lymfkörtlarna. Från sidan av kranskärlen, såväl som från hjärtat, uppträder följande symtom:
- Utveckling av myokardit.
- Närvaro av hjärtsvikt, arytmi och takykardi.
- Uppseendet av smärta i bröstet.
- Vaskulära aneurysm tillsammans med hjärtinfarkt och perikardit.
- Utveckling av mitralinsufficiens.
I vart tredje fall av utvecklingen av denna patologi upplever patienter skador på lederna i området kring knän, händer och anklar. Diarré är inte uteslutet tillsammans med buksmärtor, illamående och kräkningar. I vissa fall uppstår hjärnhinneinflammation eller uretrit.
Diagnos av patologi
I medicinsk praxis tror man att närvaron av en pågående feber i fem dagar eller mer är ett tecken på sannolik förekomst av Kawasakis sjukdom. Dessutom måste minst fyra av följande fem symtom vara närvarande:
- Närvaro av konjunktivit på båda ögongloberna.
- Uppseende av utslag i ljumsken, och dessutom på fötter och rygg.
- Inflammation i munslemhinnan, läpparna och tungan.
- Svullnad av händer och fötter.
- Förstorade tonsiller och lymfkörtlar.
I händelse av att patienten har ett aneurysm i kranskärlen räcker det med endast tre tecken. Laboratoriestudier ger lite information. Men som regel med utvecklingen av denna sjukdom hos en patientnivån av leukocyter och blodplättar stiger, blodbiokemi rapporterar en överdriven mängd immunglobulin tillsammans med transaminas och seromukoid. Samtidigt observeras leukocyturi och proteinuri i urinen.
Som en del av ytterligare diagnostik görs ett EKG av hjärtat tillsammans med en röntgen av bröstkorgen och ultraljud. Dessutom utförs en angiografi av kranskärlen. I vissa situationer krävs en lumbalpunktion. För att särskilja Kawasakis sjukdom (foton på patienter finns i artikeln) utförs också andra studier, det är viktigt att kunna skilja denna patologi från mässling, röda hund, såväl som från scharlakansfeber och andra åkommor med liknande symtom.
Möjliga konsekvenser och komplikationer
Patologi på grund av ett försvagat immunförsvar eller felaktig behandling kan leda till utveckling av myokardit, artrit, kranskärlsans aneurysm, gangren, hydrops i gallblåsan, valvulit, öroninflammation, aseptisk meningit och diarré.
Vilka är de kliniska riktlinjerna för Kawasakis sjukdom?
Metoder för att behandla patologi
Radikala terapimetoder finns inte idag. Denna sjukdom kan inte behandlas med steroider eller antibiotika. Den enda effektiva behandlingen för Kawasakis sjukdom är intravenösa injektioner av acetylsalicylsyra och immunglobulin samtidigt.
Tack vare immunglobulin stoppas patologier som uppstår i kärlen tillsammans med inflammatoriska processer, vilket därigenom förhindrar bildandet av aneurysm. Acetylsalicylsyra minskar i sin turrisken för blodproppar, som har en antiinflammatorisk effekt. Dessutom hjälper båda läkemedlen till att sänka kroppstemperaturen, eliminera feber och lindra patientens tillstånd. Dessutom kan patienten ordineras antikoagulantia i enlighet med läkarens indikationer för att förhindra uppkomsten av trombos. Dessa är vanligtvis Warfarin och Clopidogrel.
Prognos: kan jag bli bättre?
Hur farlig är Kawasakis sjukdom hos vuxna?
I de allra flesta situationer är prognosen positiv. Behandlingsförloppet varar vanligtvis cirka tre månader. Dödligheten i Kawasakis sjukdom är cirka tre procent, främst på grund av vaskulär trombos, såväl som på grund av deras efterföljande bristning eller hjärtinfarkt.
Omkring tjugo procent av patienterna som har haft denna sjukdom får förändringar i kranskärlen, vilket i framtiden är orsaken till åderförkalkning tillsammans med hjärtischemi och en ökad risk för hjärtinfarkt. Alla som har lidit av detta syndrom måste vara under överinseende av en kardiolog under hela sitt liv och genomgå en undersökning av hjärtat och blodkärlen minst en gång vart femte år.
Rekommendationer
Eftersom orsakerna till Kawasakis sjukdom fortfarande är okända för medicin, finns det inga specifika rekommendationer i detta avseende. Det är bara nödvändigt att söka behandling för eventuella infektionssjukdomar i tid och, vid minsta alarmerande symptom, söka medicinsk hjälp. Därför är det viktigt att noggrant studera dettaåkomma för att kunna identifiera den i tid och gå till läkaren. I de tidiga stadierna behandlas sjukdomen, och i de senare stadierna kan bildandet av blodproppar tillsammans med uppkomsten av ett aneurysm vara dödligt.
