Detta är en farlig sjukdom som åtföljs av inflammation i pleurala arken med ytterligare ansamling av purulenta massor i pleurahålan. Sjukdomen kräver omedelbar och omfattande behandling, annars kan en mängd komplikationer utvecklas.
Kort information om sjukdomen
Pleuraempyem (ICD-10 tilldelade koden J86 till denna patologi) är en allvarlig sjukdom som åtföljs av inflammation i lungsäcken. Samtidigt börjar purulenta massor att ansamlas i de anatomiska håligheterna (pleurahålan i detta fall).
Enligt statistik löper män tre gånger större risk att drabbas av en sådan sjukdom än det vackra könet. I de flesta fall är empyem en komplikation av andra patologier.
Orsaker till utvecklingen av sjukdomen
Orsakerna till pleuraempyem kan vara olika. Om vi pratar om den primära formen av sjukdomen, är triggers i detta fall aktiviteten av patogena mikroorganismer, penetration av blod eller luft in i håligheten, såväl som en betydandeminskad immunitet. Primärt empyem (inom medicinen uppträder sjukdomen även under namnet "purulent pleurit") utvecklas när:
- kränkning av bröstets integritet på grund av skada eller skada;
- tidigare genomgått kirurgiska ingrepp, om de ledde till bildandet av bronkialfistlar;
- thoracoabdominala bröstskador.
Sekundär purulent pleurit utvecklas mot bakgrund av andra patologier. Listan över dem är ganska imponerande:
- purulenta processer i alla organsystem;
- inflammation i lungvävnader;
- böldbildning i lungvävnader;
- onkologiska sjukdomar i andningsorganen;
- spontan pneumothorax (kränkning av integriteten i pleurahålan);
- inflammation i blindtarmen;
- magsår i magen och tarmkanalen;
- gangren i lungorna;
- kolecystit;
- peritonitis;
- bildning av sår i levern;
- sepsis;
- osteomyelit;
- ruptur i matstrupen;
- inflammation i hjärtsäcken;
- inflammatoriska processer i bukspottkörteln;
- infektionssjukdomar i andningsorganen;
- tuberkulos.
Det är värt att notera att sjukdomen kan orsakas av aktivering av vissa patogena mikroorganismer, i synnerhet pneumokocker, streptokocker, stafylokocker, tuberkelbaciller, patogena svampar och anaeroba bakterier. Patogener kan komma in i andningssystemets vävnader tillsammans med flödet av blod och lymfa från andra organ.
Pleural empyem: klassificering
Idag finns det många system för att klassificera en sådan patologi, eftersom en mängd olika faktorer måste beaktas.
Till exempel, beroende på kurens egenskaper och varaktighet, isoleras akut och kronisk pleuraempyem. Symtom på dessa former kan vara olika. Till exempel, i en akut inflammatorisk-purulent process kommer tecken på förgiftning i förgrunden, medan sjukdomen varar mindre än en månad. Om vi talar om den kroniska formen av sjukdomen, så är symtomen mer suddiga, men de stör patienten under lång tid (mer än 3 månader).
Beroende på exsudatets natur kan empyem vara purulent, specifikt, förruttnande och blandat. Det finns en sluten (purulenta massor finns i pleurahålan och går inte ut) och en öppen form av sjukdomen (det finns en bildning av fistlar mellan lungsäcken och lungorna, bronkierna, huden genom vilken exsudatet cirkulerar).
Volymen av bildad pus tas också med i beräkningen:
- litet empyema - volymen av purulenta massor överstiger inte 250 ml;
- medium, vid vilken volymen av exsudat är 500-1000 ml;
- stort empyema - det finns en ansamling av en stor mängd pus (mer än 1 liter).
Beroende på placeringen av fokuset kan den patologiska processen vara antingen en- eller tvåsidig. Naturligtvis är alla dessa egenskaper viktiga för en effektiv behandling.
stadier av sjukdomsutveckling
Idag finns det tre stadier i utvecklingen av denna patologi.
- Den första fasen är serös. Serös effusion börjar ackumuleras i pleurahålan. Om patienten i detta skede inte fick lämplig hjälp, börjar den pyogena floran aktivt föröka sig i den serösa vätskan.
- Det andra steget är fibroseröst. Exsudatet i pleurahålan blir grumligt, vilket är förknippat med aktiviteten hos patogena bakterier. Fibrinös plack bildas på ytan av parietal- och viscerala arken. Efter hand bildas vidhäftningar mellan arken. Tjock pus samlas mellan bladen.
- Tredje etappen - fibrös. I detta skede observeras bildandet av täta sammanväxningar som binder lungan. Eftersom lungvävnaden inte fungerar norm alt genomgår den även fibrotiska processer.
Symtom på patologi
Akut lungempyem åtföljs av mycket karakteristiska symtom.
- Patientens kroppstemperatur stiger.
- Det finns andra symtom på berusning, i synnerhet frossa, smärta och värk i musklerna, dåsighet, svaghet, svettning.
- Hosta är ett karakteristiskt symptom på empyem. Först är det torrt, men blir gradvis produktivt. Vid hosta är sputum gröngult, grått eller råg. Ofta har flytningarna en extremt obehaglig lukt.
- I listan över symtom finns även andnöd - först uppträder den bara vid fysisk aktivitet, men sedan störs patienten i vila.
- När patologin fortskrider uppstår smärta i bröstbenet,som ökar vid utandning och inandning.
- Förändringar i andningsorganens funktion påverkar också hjärtats funktion och orsakar vissa störningar i dess rytm.
- Patienter klagar över konstant svaghet, trötthet, nedsatt prestationsförmåga, överväldigande känsla, brist på aptit.
- Störningar i andningsorganen åtföljs ibland av vissa yttre symtom. Till exempel blir huden på patientens läppar och fingertoppar blåaktig.
Enligt statistik blir processen i cirka 15 % av fallen kronisk. Den kliniska bilden är dock annorlunda. Symtom på berusning saknas, liksom feber. Hosta stör patienten konstant. Patienter klagar också över återkommande huvudvärk. Om den lämnas obehandlad utvecklas olika deformiteter i bröstet, liksom skolios, som är förknippad med vissa kompensatoriska mekanismer.
Möjliga komplikationer
Rätt behandling hjälper enligt statistik att klara av pleuraempyem. Komplikationer är dock möjliga. Deras lista är följande:
- dystrofiska förändringar i njurarna;
- allvarlig skada på hjärtmuskeln, njurarna och vissa andra organ;
- bildning av blodproppar, blockering av blodkärl;
- fel av flera organ;
- bildning av bronkopleurala fistlar;
- utveckling av amyloidos;
- tromborelaterad lungemboli (kräver akut operation som annarsfall är det stor sannolikhet för dödsfall).
Som du kan se är konsekvenserna av sjukdomen mycket farliga. Det är därför du inte i något fall bör ignorera symtomen på sjukdomen och vägra hjälp av en kvalificerad specialist.
Diagnostiska åtgärder
Diagnos av pleuraempyem är extremt viktigt. Läkaren står inför uppgiften att inte bara bekräfta närvaron av pyothorax, utan också bestämma arten av den patologiska processen, graden av dess spridning och orsakerna till förekomsten.
- Till att börja med samlas en anamnes in, en studie av patientens medicinska data. Med en extern undersökning av bröstet kan en eller annan grad av deformation, utbuktning eller utjämning av de interkostala utrymmena märkas. Om vi pratar om kroniskt pleuraempyem, har patienten skolios. Mycket karakteristiskt är axelns hängande och utskjutande skulderblad på sidan av lesionen.
- Auskultation är obligatorisk.
- I framtiden remitteras patienten till olika studier. Obligatoriska är laboratorietester av blod och urin, under vilka det är möjligt att bestämma närvaron av en inflammatorisk process. Sputum och aspirerad vätska undersöks mikroskopiskt.
- Exsudatprover används för bakterieodling. Denna procedur låter dig bestämma typen och typen av patogen, kontrollera graden av dess känslighet för vissa läkemedel.
- Informativa är fluoroskopi och röntgen av lungorna. På bilderna är de drabbade områdena mörkare.
- Pleurofistulografi- en procedur som hjälper till att upptäcka fistlar (om några).
- Pleuralpunktion och ultraljud av pleuralhålan kommer också att förutses.
- Ibland skickas patienten dessutom för magnetisk resonans och/eller datortomografi. Sådana studier hjälper läkaren att utvärdera lungornas struktur och funktion, upptäcka ansamling av exsudat och utvärdera dess volym och diagnostisera förekomsten av vissa komplikationer.
Baserat på mottagna data väljer läkaren lämpliga läkemedel och utarbetar en effektiv behandlingsregim.
Terapeutisk behandling
Behandling av pleuraempyem innebär i första hand avlägsnande av purulenta massor - detta kan göras både under en punktering och genom en fullständig öppning av bröstkorgen (denna metod används endast som en sista utväg).
Eftersom bildandet av purulent exsudat till viss del är förknippat med aktiviteten hos patogena mikroorganismer, måste antibiotika med ett brett spektrum av effekter i form av tabletter införas i behandlingsregimen. Läkemedel från gruppen aminoglykosider, cefalosporiner, fluorokinoloner anses vara effektiva. Dessutom injiceras ibland antibakteriella medel direkt i pleurahålan för maxim alt resultat.
Ibland ordineras patienter transfusioner av proteinpreparat, till exempel speciella hydrolysat, albumin, renad blodplasma. Dessutom introduceras lösningar av glukos och elektrolyter, som hjälper till att återställa kroppen.
Immunmodulerande terapi är obligatorisk, liksom att ta vitaminkomplex - detta hjälper till att stärka immunförsvaret, vilket i sin tur bidrar till en snabb återhämtning av kroppen. Symtomatisk behandling utförs också. Till exempel, vid svår feber används febernedsättande och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Efter att symtomen på empyem blivit mindre uttalade rekommenderas sjukgymnastik för patienter. Speciella andningsövningar hjälper till att stärka de interkostala musklerna, normalisera lungfunktionen och mätta kroppen med syre. En terapeutisk massage kommer också att vara användbar, vilket också hjälper till att rensa lungorna från sputum, förbättra kroppens välbefinnande. Dessutom hålls sessioner med terapeutisk gymnastik. Ultraljudsbehandling ger också bra resultat. Under rehabilitering rekommenderar läkare patienter att genomgå reparativ spabehandling.
När behövs operation?
Tyvärr är det ibland bara kirurgi som hjälper till att hantera sjukdomen. Pleur alt empyem, som kännetecknas av ett kroniskt förlopp och ackumulering av en stor mängd pus, kräver kirurgiskt ingrepp. Sådana terapimetoder låter dig ta bort symtomen på förgiftning, eliminera fistlar och håligheter, räta ut den drabbade lungan, ta bort purulent exsudat och sanera pleurahålan.
Ibland utförs en torakostomi följt av öppen dränering. Ibland beslutar läkaren att ta bort några delar av lungsäcken med ytterligaredekoration av den drabbade lungan. Om det finns fistlar mellan vävnaderna i lungsäcken, bronkierna, lungorna och huden, stänger kirurgen dem. I händelse av att den patologiska processen inte har spridit sig till lungorna kan läkaren besluta om en partiell eller fullständig resektion av det drabbade organet.
Traditionell medicin
Terapi för en sådan sjukdom måste vara omfattande. Och ibland är det tillåtet att använda olika naturläkemedel.
- En vanlig båge anses vara effektiv. Att förbereda medicinen är lätt. Skala en medelstor lök från skalet, skölj och hacka. Därefter måste du pressa saften och blanda den med naturlig honung (i lika stora mängder). Läkemedlet rekommenderas att tas två gånger om dagen för en matsked. Man tror att verktyget är utmärkt för att klara hosta, underlättar sputumutsläpp.
- Hemma kan du förbereda en effektiv mukolytisk samling. Du behöver blanda lika mängder elecampane rhizomer, hästhovörter, mynta, lindblommor och lakritsrot. 20 g av växtblandningen ska hällas med ett glas kokande vatten och låt det sedan brygga. Botemedlet efter kylning genom filtrering och uppdelat i tre lika stora portioner - de måste drickas under dagen. Färsk medicin bör förberedas varje dag.
- Åkerfräken anses också vara effektiv. 20 g torrt gräs av växten (krossat) ska hällas med 0,5 liter kokande vatten. Behållaren måste täckas och lämnas i fyra timmar på en varm plats, varefter infusionen filtreras. Det rekommenderas att ta 100 ml fyra gånger om dagen i 10-12dagar.
- Det finns en medicinsk samling som underlättar andningsprocessen och hjälper till att hantera andnöd. Det är nödvändigt att förskjuta lika mängder immortelle gräs, torkade ringblommor med vinbärsblad, renfana och fågelkörsbär. En matsked av blandningen hälls med ett glas kokande vatten och insisterade. Du måste ta 2-3 matskedar tre gånger om dagen.
- Om det finns problem med andningssystemets funktion, måste du blanda lika mängder naturlig honung och färsk rädisjuice. Örtläkare rekommenderar att du tar medicin i en sked (bord) tre gånger om dagen.
Naturligtvis kan du bara använda huskurer med tillstånd av en specialist.
Pleuraempyem: kliniska riktlinjer för att förhindra utvecklingen av sjukdomen
Tyvärr finns det inga specifika förebyggande åtgärder. Ändå rekommenderar läkare att följa vissa regler:
- alla inflammatoriska sjukdomar (särskilt när de åtföljs av en purulent process) kräver snabb behandling;
- det är viktigt att stärka immunförsvaret, eftersom det minskar risken att utveckla sådana sjukdomar (du måste prova rätt, sticka kroppen, ta vitaminer, spendera tid i friska luften);
- undvik inte förebyggande undersökningar - ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto mindre sannolikhet är det att utveckla vissa komplikationer.
Det är värt att notera att i de flesta fall svarar en sådan sjukdom bra på terapi. Pleuraempyem anses inte förgäves som en farlig patologi - det bör inte ignoreras. Enligt statistiken ca20 % av patienterna utvecklar vissa komplikationer. Dödligheten i denna sjukdom varierar från 5 till 22%.
