Glomerulonefrit är en autoimmun sjukdom av inflammatorisk karaktär, där det finns en skada på njurens glomeruli och även njurtubuli är påverkad. Åtgärden åtföljs av att vätska och s alter inte utsöndras från kroppen som ett resultat av bildandet av en sekundär cirkulationsstörning i organet, vilket i slutresultatet ofta leder till plötsliga tryckstegringar och vätskeöverbelastning.
För att uttrycka det enkelt är glomerulonefrit en inflammation i njurens glomeruli eller, som de också kallas, en glomerulus. Ett annat namn för sjukdomen är glomerulär nefrit. Sjukdomen kan presenteras i olika former: akut njursvikt, nefrotiskt syndrom eller i form av isolerad proteinuri och/eller hematuri. De listade staterna är indelade i proliferativa eller icke-proliferativa grupper. De har också olika undergrupper. Det är värt att överväga mer i detalj klassificeringen av kronisk glomerulonefrit, vars ICD-kod är N03.
akut sjukdom
Kryddigtdiffus glomerulonefrit har tre huvuddrag: ödematös, hypertensiv och urinväg.
Mestadels akut. Patienter rapporterar feber, impotens, svullnad i ansiktet, huvudvärk, minskad diures.
Ödem anses vara en tidig indikator på sjukdomen. De förekommer hos 80-90% av patienterna, ligger i större utsträckning i ansiktet och bildar tillsammans med hudens blekhet ett karakteristiskt ansikte för en nefritisk. Ofta ackumuleras vätska i håligheter (pleurala, buk- och perikardhålor). Massökningen på grund av ödem når 15-20 kg eller mer på kort tid. Som regel försvinner de efter 2-3 veckor.
Ett av huvudtecknen på akut diffus glomerulonefrit är arteriell hypertoni, som observeras hos 70-90 % av patienterna och är förknippad med patologi i blodtillförseln till njurarna. I de flesta situationer når hypertoni inte signifikanta antal och mycket sällan överstiger det systoliska trycket 180 millimeter kvicksilver. Art., och diastolisk - 120 millimeter kvicksilver. Konst. Denna utveckling av arteriell hypertoni komplicerar hjärtats arbete och kan ta sig uttryck i akut hjärtsvikt, särskilt vänsterkammarsvikt, oftare i form av andnöd, hosta och attacker av hjärtastma. Hypertrofi i hjärtats vänstra ventrikel bildas.
Ett av de allra första tecknen på akut nefrit är en minskning av urinproduktionen, i vissa fall kan anuri spåras. Minskningen av urinproduktionen är förknippad med förändringar i glomeruli, vilket leder till en minskning av filtreringen i dem. I detta fall sker som regel ingen minskning av den relativaurinviktstäthet.
Med medicinska egenskaper är det uppdelat i två former:
- Den första typen - den cykliska formen - kommer snabbt. Ödem, andnöd, huvudvärk, ryggsmärtor förekommer, urinmängden minskar. Det finns betydande albuminuri och hematuri. Ökar blodtrycket. Ödem försvinner inte på en halv månad, och sedan börjar en fraktur i sjukdomsprocessen, polyuri bildas och blodtrycket minskar. Läkningsperioden kan åtföljas av hypostenuri. Men ofta, med utmärkt hälsa hos patienter och ett nästan fullständigt återupptagande av arbetsförmågan, kan proteinuri uppstå under lång tid, i månader, i små mängder - 0,03-0,1%o och kvarvarande hematuri.
- Den andra typen av akut nefrit är latent. Det förekommer ofta och är av stor betydelse, eftersom det ofta övergår i en mer komplex form. Denna modell kännetecknas av en gradvis debut utan några individuella tecken och uttrycks endast av lätt andnöd eller svullnad i benen. Denna typ av nefrit kan endast diagnostiseras med vanliga urintester. Varaktigheten, med avseende på det aktiva stadiet, i denna process av akut glomerulonefrit kan vara betydande - från 2 till 6 månader.
Kronisk glomerulonefrit
Kronisk glomerulonefrit (ICD N03) utvecklas otroligt långsamt. Många patienter kan inte ens tydligt säga när sjukdomen började. Vid kronisk glomerulonefrit minskar urinproduktionen. Den innehåller protein och blod. Detta åtföljs av svullnad, medan de kan vara både små, nästan oansenliga och mycket märkbara. Svullnad kan antingen bara ansikte eller subkutan vävnad och inre organ. Med syndromet av kronisk glomerulonefrit vill patienten alltid sova, känner sig regelbundet trött, kroppstemperaturen stiger, blodtrycket stiger, andnöd bildas och synen minskar. Ofta är de som lider av denna sjukdom törstiga, och vid utandning är det möjligt att lukta urin.
WHO i klassificeringen av kronisk glomerulonefrit delar in sjukdomen i:
- Nefritisk - kännetecknas av att huvudsyndromet är nefritiskt med symtom på inflammation i njurarna.
- Hypertensiv - kännetecknas av dominans bland alla syndrom just av detta.
- Blandat eller nefritisk-hypertensivt. Det finns flera formulär i den här situationen.
- Latent. Har nästan ingen uppenbar medicinsk bild, med undantag för ett otillräckligt manifesterat urinsyndrom. Denna form av akut nefrit blir ofta kronisk.
- Hematuri, som endast uttrycks av närvaron av hematuri.
All form av sjukdom kan bli värre. Vid denna tidpunkt liknar tecknen på sjukdomen de vid akut glomerulonefrit. Enligt den morfologiska klassificeringen av kronisk glomerulonefrit särskiljs också en subakut malign form. Det kännetecknas av högt blodtryck, feber, regelbundna ödem och hjärtpatologier. I vissa fall kan det bli mycket förvärrat och bli mer komplext.
Sjukdom tidigtantingen sent leder till bildandet av en sekundär krympt njure och kronisk njursvikt.
Snabbt progressiv glomerulonefrit
Enligt etiologi och patogenes, i den morfologiska klassificeringen av kronisk glomerulonefrit, finns det två former:
- Primär - bildas som ett resultat av direkt morfologisk förstörelse av orgeln.
- Sekundär, vilket anses vara resultatet av den underliggande sjukdomen. Detta inkluderar infektiös invasion av bakterier, mikrober och andra patogener, skadliga ämnen, maligna tumörer eller systemiska sjukdomar, till exempel systemisk lupus erythematosus, vaskulit, etc.
Fokal segmentell glomerulär nefrit
Diagnosen kronisk glomerulonefrit kännetecknas av avslöjandet av vissa sklerotiska formationer i kapillärslingorna. Mest av allt bildas denna typ av glomerulonefrit som ett resultat av långvarig eller / och intensiv parenteral användning av skadliga ämnen, eller närvaron av HIV, AIDS. Sjukdomen uttrycks i form av ett nefrotiskt syndrom eller i form av ihållande proteinuri. De kombineras vanligtvis med arteriell hypertoni och erytrocyturi. Sjukdomsförloppet ökar ganska mycket och övervakningen är mycket negativ. Det bör noteras att detta är den mest negativa av absolut alla morfologiska varianter av sjukdomen. Dessutom svarar den sällan på intensiv immunsuppressiv behandling.
Membranös glomerulonefrit
Denna typ av glomerulär nefrit kännetecknas av närvaron av diffus förtjockning i väggarna i glomerulära kapillärer med deras splittring och ytterligare fördubbling. Och det finns också enorma formationer på basalmembranet i glomeruli på epitelsidan av immunkomplexen. Det bör noteras att hos trettio procent av patienterna är det möjligt att fastställa sambandet mellan membranös nefropati och hepatit B-virus, vissa mediciner och maligna tumörer. Det är mycket viktigt för patienter med membranös glomerulonefrit att noggrant undersöka förekomsten av hepatit B eller en tumör. Denna typ av glomerulonefrit uttrycks genom bildandet av nefrotiskt syndrom, och endast 15-30% av patienterna har arteriell hypertoni och hematuri. Representanter för det starkare könet är mer mottagliga för sjukdomen, men kvinnor är mindre, det är märkligt att prognosen för ett botemedel är mer positiv hos kvinnor. I allmänhet utvecklar bara femtio procent av patienterna njursvikt.
Mesangioproliferativ glomerulär nefrit
Detta är den vanligaste typen av glomerulonefrit. Till skillnad från de som anges ovan, uppfyller denna art absolut alla kriterier för immuninflammatorisk glomerulonefrit. Det manifesterar sig i form av expansion av mesangium, proliferation av dess celler och avsättning av immunkomplex under endotelet och i det. De huvudsakliga medicinska tecknen är hematuri och/eller proteinuri. Betydligt mindre ofta bildas högt blodtryck.
Med närvaro av immunglobulin A i glomeruli
Det är möjligt att träffas under namnet Bergers sjukdom eller IgA-nefrit. Sjukdomen drabbar den yngre generationen män. Huvudsymptomet är hematuri. Och femtio procent av patienterna har återkommande grov hematuri. I händelse av att sådana bördor som nefrotiskt syndrom eller hypertoni inte har anslutit sig till processen, är prognosen för botemedlet absolut positiv.
Mesangiokapillär glomerulonefrit
Detta är en av de mest negativa glomerulära nefriterna när det gäller prognos, kännetecknad av intensiv proliferation av mesangiala celler med invasion av de renala glomeruli. Som ett resultat bildas lobulationen av glomeruli, som är utmärkande för denna art, och en ökning av basalmembranen. Ganska ofta avslöjas sjukdomens samband med kryoglobulinemi eller, oftare, med hepatit C. Av denna anledning är en noggrann studie för att upptäcka hepatit C eller kryoglobulinemi mycket viktig. Denna typ av glomerulär nefrit uppträder vanligtvis med hematuri och proteinuri. Dessutom bildas ofta nefrotiskt syndrom, hypertoni, som inte behandlas.
Behandling
Det är värt att överväga de kliniska rekommendationerna för kronisk glomerulonefrit. Terapi bestäms av sjukdomens form, faktorerna som orsakar dess bildande och symtomens svårighetsgrad. I den akuta formen med en färgstark medicinsk bild inkluderar glomerulonefritterapi oundvikligen en hård behandling på sjukhus. Sådana patienter får antibiotikabehandling i 7-10 dagar,begränsa s alt och vätska, med ödem manifesterat, diuretika ordineras. En ökning av blodtrycket kommer att kräva utnämning av antihypertensiva läkemedel. Huvudmålet med behandling vid kronisk glomerulonefrit är att skydda njurvävnad från efterföljande skada. Av denna anledning, med ett svårt förlopp och en hög risk för att utveckla kronisk njursvikt, ordineras immunsuppressiva substanser. Terapi för glomerulonefrit inkluderar inte bara immunsuppressiv behandling. För att stabilisera kursen i absolut alla former av glomerulonefrit används icke-immun nefroprotektiv terapi. Baserat på klassificeringen av kronisk glomerulonefrit indikerar kliniska riktlinjer att patienter ordineras olika substanser för detta ändamål. En mycket betydande nyans för att bota glomerulonefrit är en diet med minskat s altintag, vilket gör det möjligt att sänka blodtrycket och minska vätskeansamlingen i kroppen. Behandling av glomerulonefrit kommer att kräva användning av ersättningsterapi. Utvalda patienter i slutstadiet får njurtransplantationer.
Komplikationer
Framskridandet av kronisk glomerulonefrit, associerad med hemodynamiska störningar, proteinuri och metabola störningar, leder så småningom till en minskning av antalet fungerande nefroner och kan orsaka en absolut förlust av njurarnas filtreringsfunktion. Av denna anledning är två typer av njursvikt farligare bördor av glomerulonefrit. Dessutom en ökning av arterielltryck ökar risken för att utveckla patologi av cerebral cirkulation och hjärtinfarkt hos patienter med glomerulonefrit. Det finns också en risk att utveckla sjukdomar av trombotiskt ursprung. En allvarlig komplikation av glomerulonefrit anses vara en nefrotisk kris, som kännetecknas av: en kraftig temperaturstegring, förekomsten av intensiva skärande smärtor i buken och rodnad i huden.
Det kan dras slutsatsen att denna sjukdom medför en stor fara. Vid de första symtomen bör du omedelbart besöka en läkare för att bekräfta eller utesluta diagnosen. Han kommer att ordinera alla nödvändiga tester som måste tas. Och efter att formen har bestämts kommer han att ordinera en effektiv behandlingsförlopp. Naturligtvis, tillsammans med en strikt diet nummer 5.
