Anemi av kronisk sjukdom (även kallad anemi av inflammation) är en vanlig typ av patologi som utvecklas hos patienter som lider av en eller annan infektionssjukdom, inflammatorisk eller neoplastisk sjukdom. Ett utmärkande drag för sådan anemi är en minskning av serumjärn, men till skillnad från en verklig brist på järn kan detta spårämne lagras i makrofager.
Beskrivning av sjukdomen
Anemi av kronisk sjukdom är för närvarande det vanligaste problemet. Denna typ av sjukdom är näst efter järnbristanemi. Denna patologi kan åtfölja alla infektionssjukdomar, reumatiska eller tumörsjukdomar, och dessutom hjärtsvikt, kronisk njursjukdom, diabetes, levercirros och så vidare.
Anemi av kronisk sjukdom (ACD) definieras som en infektionsprocess som är associerad med mikrobiella patogener (bakteriella, virala ellersvampinfektioner), och dessutom med autoimmuna sjukdomar, i synnerhet med systemisk lupus, reumatoid artrit och andra. Anemi av kroniska patologier leder också till kroniska sjukdomar som åtföljs av inflammation av låg grad, till exempel onkologisk neoplasma, kronisk njursjukdom, hjärtsvikt och liknande. Dessutom finns det en liknande patogenes av anemi av kroniska sjukdomar under åldrandet, mot bakgrund av vilken aktivering av inflammatoriska cytokiner noteras hos patienter.
Patofysiologisk mekanism
Studier som har utförts under de senaste decennierna tillåter oss att fastställa den patofysiologiska mekanismen för anemi vid kroniska sjukdomar. Sjukdomar som åtföljs av järnbrist är väldigt många. Men huvudsaken är järnbrist tillsammans med ACD.
Svårigheter för läkare är i första hand differentialdiagnosen av anemi vid kroniska sjukdomar. I närvaro av anemi av kroniska patologier finns en hypokrom hemoglobinbrist med lågt serumjärn, men med ökat ferritin. Det bör noteras att behandlingen av sådan anemi med järnpreparat inte leder till kompensation av erytropoes. Användningen av moderna diagnostiska studier gör det möjligt att förbättra och påskynda diagnosen anemi.
Med tanke på att anemi av kroniska sjukdomar är en sekundär manifestation av den underliggande sjukdomen, korrigerar behandlingen av den senare också anemi. Sanning,sådan terapi är inte alltid möjlig. Den moderna trenden inom medicin är studiet av molekyler av nya läkemedel, vars mål är de viktigaste patogenetiska länkarna för kroniska sjukdomar, särskilt cytokiner, tillsammans med korrigerare av ferroportingrenen. Men de flesta droger är fortfarande på experimentstadiet.
Anemi av kronisk sjukdom är en blodbild
Bilden av blod i den beskrivna sjukdomen observeras enligt följande:
- Nivån av serumjärn minskar.
- Om en patient har anemi av kroniska sjukdomar, kommer röda blodkroppars järnbindningsförmåga att minska. Om denna indikator ökar, kan hemoglobinbrist uteslutas. Det är sant att en förändring av detta värde inte är ett specifikt tecken för att skilja anemi från kroniska sjukdomar från järnbristsjukdom.
- Med denna diagnos är serumtransferrinmättnad vanligtvis normal. Ett värde över tio procent indikerar en minskning av järn. Och en indikator på mindre än tio procent indikerar närvaron av en brist på detta spårämne. Järnbristsjukdom kan till stor del associeras med gastrointestinala blödningar på grund av behandling av refraktär anemi med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
- Med denna sjukdom är serumferritin vanligtvis norm alt eller förhöjt i motsats till järnbrist.
- Om du har reumatoid artrit,leversjukdomar eller på bakgrund av neoplasmer, det normala värdet av serumferritin utesluter inte samtidig järnbrist. Det är sant att en ferritinnivå på mindre än 40 nanogram per milliliter indikerar en signifikant minskning av järnlagren i kroppen.
- En sådan indikator som fri erytrocytporfyrin, i närvaro av anemi av kroniska patologier kommer att öka.
Symptomatics
Anemi av kroniska patologier på grund av dess långsamma utveckling och milda förlopp ger som regel praktiskt taget inga symtom. Eventuella manifestationer är vanligtvis relaterade till de åkommor mot bakgrund av vilka eller som ett resultat av vilka anemi uppstår i kroppen.
Så symtomen som är karakteristiska för att utveckla anemi inkluderar närvaron av ökad kroppsutmattning hos patienter tillsammans med dess allmänna svaghet och en kraftig minskning av effektiviteten. Den karakteristiska symptomatologin bör bland annat omfatta uppenbar irritabilitet med frekvent yrsel, dåsighet, ljudupplevelser i öronen, flugor framför ögonen, hjärtklappning och andnöd vid ansträngning eller till och med i vila.
Således, i händelse av sådana symtom, bör du börja slå larm och konsultera en läkare för nödvändiga diagnostiska tester och ytterligare adekvat behandling.
Det är bättre att ta reda på i förväg vad anemi är och varför denna patologi är farlig.
Diagnos av patologi
Anemi är vanligtvissa gemensamma drag. Vanligtvis är detta närvaron av mild normocytisk anemi, när hemoglobin hålls i området mer än 90 gram per liter. Sådan anemi utvecklas inom de första två månaderna i närvaro av infektioner, inflammatorisk patologi eller mot bakgrund av en malign formation, medan den inte fortskrider. Med ett hemoglobinindex under 80 gram per liter bör man tänka på närvaron av ytterligare faktorer som är involverade i patogenesen av anemi. Dessutom kan svårighetsgraden av anemin ofta korrelera med varaktigheten och aktiviteten av den underliggande sjukdomen (kronisk infektion, bindvävssjukdom och så vidare).
Vad beror diagnostikmetoder på?
Alla metoder som används för att diagnostisera anemi vid kroniska sjukdomar är direkt beroende av den mest grundläggande sjukdomen, mot vilken järnbrist utvecklas i kroppen. Men i händelse av anemi är det dock obligatoriskt för patienter att ta ett allmänt och biokemiskt blodprov tillsammans med en benmärgspunktion för att fastställa arten och typen av anemi.
Bland annat under diagnosen är det nödvändigt att utesluta sådana orsaker till järnbrist som närvaron av traumatisk blödning och inre blodförlust.
patientklagomål
När de samlar in klagomål från patienter får de i regel reda på att patienten har följande symtom:
- Harsklappning och andnöd, värre vid ansträngning.
- Yrsel och tinnitus.
- Svaghet och trötthet.
Huranemi av en kronisk sjukdom behandlas (enligt ICD-10 är sjukdomskoden förresten D63.8)?
Ge behandling
Med tanke på att anemi av kroniska sjukdomar är en sekundär manifestation av den underliggande sjukdomen, kommer behandlingen av den senare också att korrigera järnbrist. Sådan terapi är dock inte alltid möjlig. Principerna för att hantera patienter med anemi av kroniska patologier inkluderar följande punkter:
- Behandling av underliggande sjukdom.
- Användning av specifika anemibehandlingar. Dessa ordineras endast i närvaro av en allvarlig grad av sjukdomen, vilket begränsar förmågan att arbeta tillsammans med patientens dagliga aktiviteter.
- När allvarlig anemi utvecklas, ordineras transfusion av röda blodkroppar.
- Förskrivning av erytropoesstimulerande läkemedel i kombination med intravenösa järnmediciner.
- Behandlingar kan dessutom inkludera olika innovativa erytropoes-stimulerande medel tillsammans med anticytokinläkemedel och läkemedel som påverkar hepcidin och ferroportin.
Det är värt att notera att patologin inte är en registrerad indikation för att förskriva erytropoesstimulerande läkemedel till patienter, men de kan övervägas som en alternativ behandling för att ersätta flera transfusioner av röda blodkroppar. Vissa studier rapporterar positiva resultat från användningen av erytropoes-stimulerande medel vid behandling av anemi vid kronisk sjukdom.
I fall av otillräcklighethjärtan
Bland patienter med kronisk hjärtsvikt är förekomsten av anemi trettiosju procent. Bland detta antal har mer än hälften av patienterna anemi av kronisk sjukdom. Tot alt sett varierar den totala prevalensen av järnbristsjukdom hos patienter med hjärtsvikt från fjorton till femtiosex procent. Ett så brett spektrum är direkt relaterat till avsaknaden av ett enda godkänt tillvägagångssätt för diagnos av anemi, och dessutom till åldersskillnader hos patienter.
Normocytisk anemi
För närvarande har det bevisats att patienter som lider av hjärtsvikt är mer benägna att ha normocytisk anemi, vilket står för upp till femtiosju procent av fallen. Oftast är denna sjukdom förknippad med njurdysfunktion och en minskning av utsöndringen av erytropoietin. Det kroniska sjukdomsförloppet kännetecknas av dåligt utnyttjande av järn tillsammans med uttalad aktivering av cytokiner, vilket idag förekommer hos femtiotre procent av patienterna.
Förekomsten av anemi vid kronisk hjärtsvikt främjas vanligtvis av förekomsten av järnbrist i blodet. Det är nu bevisat att de främsta orsakerna till anemi hos patienter med hjärtsvikt är hemodilution tillsammans med kronisk njursjukdom och vitamin B12-brist.
Kliniska riktlinjer för anemi vid kronisk sjukdom
Dessa inkluderar alla metoder för att förebygga kroniska sjukdomaroch deras återfall. En av rekommendationerna är att hålla en ordentlig och balanserad kost rik på järn. Sålunda, för att förebygga anemi, rekommenderar läkare att fokusera på kött- och fiskrätter, eftersom de innehåller den största mängden av detta mikroelement, som är så nödvändigt för kroppen. I detta avseende bör det noteras att i synnerhet det mesta järnet finns i rött kött, såsom nötkött. Glöm inte frukt, till exempel bör du föredrar äpplen, granatäpplen och så vidare.
Alla vet att rörelse tillsammans med promenader är en utmärkt förebyggande åtgärd i närvaro av någon sjukdom. I detta avseende, för att förhindra symtomen på obehaglig anemi, är det extremt viktigt att regelbundet hålla din kropp i god form. Måttlig fysisk aktivitet i form av kondition, aerobics, simning och skidåkning förbättrar blodcirkulationen avsevärt och bidrar till det allmänna välbefinnandet.
Utomhuspromenader
Vi får bland annat inte glömma att eventuell anemi i första hand är syrebrist. Därför är det bästa förebyggandet av anemi förmågan att fylla på syre i kroppen. För att göra detta rekommenderar läkare mycket att gå i frisk luft. Tyvärr har de flesta för närvarande ett stillasittande arbete, många är ständigt i ett kvavt rum, och allt detta påverkar verkligen kroppens hälsa och påverkar inte den på bästa sätt.
Slutsats
Alla ovanstående rekommendationer är ganska effektiva i närvaro av järnbrist av alla slag, inklusive anemi vid kroniska sjukdomar. Huvudsaken är att alla dessa rekommendationer är ganska enkla, och absolut alla kan följa dem. Du kan givetvis använda järnh altiga preparat med jämna mellanrum i förebyggande syfte, men det bör noteras omedelbart att du inte ska missbruka dem. Därför är det bäst att förebygga en sjukdom som kan orsaka järnbrist i kroppen genom det banala uppförandet av en hälsosam livsstil.
Vi fick reda på vad anemi är och varför denna sjukdom är farlig.
