Av de farliga tillstånd som påverkar andningsorganen förtjänar bronkoobstruktivt syndrom särskild uppmärksamhet. Patologin för biofeedback, som statistik visar, har nyligen hittats med en högre frekvens än tidigare. Fenomenet är komplext, inkluderar ett antal speciella manifestationer på grund av en minskning av bronkiallumen. Etiologin för sådana processer kan variera avsevärt från fall till fall.
Allmän syn
Om diagnosen "bronkoobstruktivt syndrom" formuleras måste du behandla behandlingen av sjukdomen på ett ansvarsfullt sätt. I detta tillstånd, inuti bröstkorgsdelarna av andningssystemet, ökar trycket som krävs för utandning avsevärt, och detta leder till en negativ effekt på de stora bronkerna, vilket framkallar vibrationer. Utandas ger en person ett visslande ljud som kan användas för att misstänka en sjukdom och konsultera en läkare.
Om diagnosenformulerad exakt måste du strikt följa de medicinska rekommendationerna. Den kliniska bilden av bronkoobstruktivt syndrom manifesterar sig ganska tydligt, utandningen blir längre, patienten lider ibland av kvävning och ofta hostar, vilket inte ger någon betydande lättnad. Under en visuell undersökning noterar läkaren att hjälpmusklerna deltar aktivt i andningen. Om obstruktion utvecklas, ökar andningsfrekvensen över tiden, vilket leder till märkbar trötthet hos musklerna som ansvarar för driften av detta system. Samtidigt minskar det partiella syretrycket i blodet. Detta tillstånd leder förr eller senare till allvarliga konsekvenser om terapeutiska åtgärder inte vidtas i tid.
riskgrupp
Som framgår av medicinsk statistik är förekomsten av bronkoobstruktivt syndrom hos barn mycket högre. Kliniska rekommendationer för att lindra barnets tillstånd kan endast ges av en läkare i receptionen. Läkaren föreskriver specialiserade undersökningar, på grundval av vilka han formulerar en slutsats om ett visst fall. Det är känt att problemet är mer sannolikt att uppstå hos treåriga spädbarn och även yngre barn. I vissa fall beslutar läkaren att inte nämna biofeedback när den slutliga diagnosen formuleras. Sådana fall analyseras inte i den statistiska fördelningen.
Ofta behövs hjälp för bronkoobstruktivt syndrom om barnet har haft en infektion i luftvägarna som har påverkat de nedre organen. Uppskattningar av hur högtchansen att utveckla biofeedback, skiljer sig markant. Vissa experter talar om risken inom fem procent, medan andra nämner 40%. Sannolikheten att stöta på BOS ökar om det finns allergier bland nära anhöriga. För en sådan grupp uppskattas biofeedback automatiskt till 40 % eller mer. Även spädbarn som lider av infektioner i andningsorganen sex gånger om året eller mer är i riskzonen.
Om statistik
Som framgår av specifika studier förekommer bronkoobstruktivt syndrom hos barn vars ålder är från tre månader till tre år gamla, som har haft infektion i de nedre luftvägarna, hos 34 %. Sjukdomen är mer benägen att utvecklas om barnet har haft bronkit, men lunginflammation provocerar BOS i en mindre andel av fallen. Endast något mindre än hälften av alla inlagda ungdomspatienter kommer att uppleva ett återfall i framtiden. Medelåldern för dessa patienter är ett år och äldre.
Fara
Bronkoobstruktivt syndrom diagnostiseras oftare hos barn mot bakgrund av cellhyperplasi (körtel), på grund av åldern på den lilla bredden av vägarna för passage av luft. Det är känt att hos unga patienter produceras sputum oftare viskös, vilket också påverkar sannolikheten för biofeedback, läggs till svagheten i lokal immunitet. En betydande roll spelas av specifika individuella egenskaper hos kroppens struktur, i synnerhet membranet.
Risken för bronkoobstruktivt syndrom är högre hos barn vars anhöriga lider av allergiska reaktioner, såväl som hos spädbarn med rakitis. BOS är möjligt om onormal utveckling observerastymus (hyperplasi, hypotrofi). Risken är högre om genetiska faktorer orsakar sannolikheten för atopi. BOS hotar i det patologiska tillståndet i centrala nervsystemet, på grund av graviditetsperioden. Oftare utvecklas syndromet hos barn som tidigt går över till artificiell näring.
Uppmärksamhet på alla faktorer
Patogenesen av bronkoobstruktivt syndrom är relaterad till förhållandena i det omgivande rummet. Särskilda analyser visade att BOS är mer benägna att utvecklas hos barn vars släktingar missbrukar tobak. Passiv rökning anses vara en riskfaktor för utvecklingen av många sjukdomar i andningsorganen, inklusive biofeedback. Inte mindre viktig är ekologin i området där barnet bor - ju värre situationen är, desto större är risken för obstruktiva processer.
Ömsesidigt inflytande
Utvecklingen av bronkoobstruktivt syndrom i form av en inflammatorisk kronisk process i samband med en allergisk reaktion gör det möjligt att diagnostisera bronkial astma. Patologi bildas under komplex påverkan av miljöfaktorer och patientens individuella egenskaper. Bland de medfödda är det vanligt att inkludera ärftlighet, atopi, ökad reaktivitet i luftvägarna. Dessa funktioner för moderna läkare i sin bulk är bortom kontroll.
Funktioner i den yttre miljön som provocerar bronkoobstruktivt syndrom är olika, många och kan i sin bulk korrigeras och kontrolleras. Det är under deras inflytande som manifestationen av astma börjar, en exacerbation observeras. Den mest slående effekten ärhandallergener, så det är viktigt att begränsa barnets utrymme från påverkan av negativa föreningar. Virus, infektion med patologiska bakterier kan provocera fram en akut form av BOS. Närvaron av rökare i barnets dagliga miljö spelar en roll, den tidiga övergången till konstgjord näring.
Var kom problemen ifrån?
För att formulera adekvata rekommendationer för bronkoobstruktivt syndrom hos barn är det nödvändigt att förstå orsaken till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd. Modern medicin har samlat mycket information om problemets etiogenes. Hos ettåriga spädbarn och tidigare, som vanliga orsaker, är det värt att notera aspiration i samband med ett felaktigt sväljsvar, liksom störningar orsakade av abnormiteter i utvecklingen av nasofarynx (faktorn är ofta medfödd). Ibland provoceras biofeedback av en fistel i luftstrupen, bronkier, vissa former av reflux, missbildningar i luftvägarna, distress syndrome. Orsaken till BOS kan vara brist på immunitet, infektion under graviditetsperioden av fostrets mor, dysplasi i bronkierna, lungorna. De faktorer som provocerar sjukdomen inkluderar cystisk fibros.
Bronkoobstruktivt syndrom under det andra eller tredje levnadsåret kan observeras mot bakgrund av astma, helmintmigrering, aspiration av något föremål, bronkiolit. Tillståndet kan provoceras av sjukdomar som påverkar andningsorganen - genetiskt bestämda, medfödda. Det finns en stor sannolikhet för biofeedback med hjärtfel som provocerar pulmonell hypertoni.
Rekommendationer för bronkoobstruktivt syndrom förtreåriga barn och äldre barn är baserade på orsaken till att problemet uppstod i den åldern. Oftare orsakas sjukdomen av astma, missbildningar av andningsorganens organ. Andra sjukdomar orsakade av en ärftlig faktor, medfödda kan spela en roll.
Varför händer detta?
BOS provocerar fram reversibla, irreversibla mekanismer. De förra inkluderar infektion, svullnad, ökad slemproduktion. Irreversibla är bronkial obliteration, stenos från födseln.
Ganska ofta tvingas läkare ge rekommendationer för bronkoobstruktivt syndrom, provocerat av inflammatoriska processer. Problemet orsakas oftare av infektion, allergier, förgiftning av kroppen, men neurogena, fysiska aspekter är möjliga. Den huvudsakliga mediatorn är interleukin, producerat av fagocyter, makrofager under påverkan av speciella faktorer (inte alltid av smittsam natur). Under påverkan av mediatorn börjar ett immunsvar, vilket stimulerar produktionen av serotonin, histamin. Dessutom produceras eikosanoider, det vill säga den andra typen av mediatorer som är karakteristiska för inflammation i ett tidigt skede.
Vad ska man göra?
Akutvård för bronkoobstruktivt syndrom beror på den specifika situationen. Föräldrarna ska vara de första att hjälpa den sjuke. Ganska ofta observeras BOS plötsligt, medan barnet vanligtvis är friskt, men plötsligt börjar en attack av asfyxi. Detta är möjligt när man spelar, äter mat, på grund av penetration av en främmande kropp i luftvägarna. Föräldrarnas uppgift är att ringa ambulanshjälp och försök ta ut föremålet som bebisen kvävdes av.
Primärbehandling av bronkoobstruktivt syndrom vid luftvägssjukdomar är helt och hållet inom kvalificerade läkares domän. Om astmaanfall observeras vid förhöjd temperatur, nästäppa, symtom på allmän förgiftning av kroppen, om barnet kontinuerligt hostar, är det viktigt att kontakta en ambulans i tid, efter att ha beskrivit alla tecken på tillståndet via telefon. Som regel manifesterar biofeedback sig oväntat och förklaras i de flesta fall av en plötslig försämring av infektionen. Om det inte är möjligt att omedelbart ringa en läkare, måste du personligen ta barnet till sjukhusets infektionsavdelning, där patienten placeras på intensivvårdsavdelningen och ständigt övervakar vitala tecken.
Vad mer är möjligt?
Ibland observeras manifestationer av BOS vid hosta - anfall, tvångstankar, kvävning. I en sådan situation, trängsel och näsurladdning, är det nödvändigt att kontrollera temperaturen. Om parametern är normal eller något över genomsnittet, medan barnet har astma, är det vettigt att anta en astmatisk attack. I en sådan situation består behandlingen av bronkoobstruktivt syndrom i användningen av klassiska metoder som rekommenderas av läkaren för att lindra en astmatisk attack. Om hostan från torr envist inte blir våt, separerar sputum inte, det är inte möjligt att ta bort manifestationerna av spasm på egen hand, du bör ringa en ambulans. Läkarna som kom till platsen kommer att injicera specialiserade läkemedel för att stoppa det smärtsamma syndromet. Sjukhusvård krävs vanligtvis inte.
En speciell metod för behandling av bronkoobstruktivt syndrom behövs om en astmaexacerbation varar i flera dagar och inte stoppas av tillgängliga huskurer. I det här fallet remitteras patienten till ett somatiskt sjukhus, placerad på en intensivvårdsavdelning.
Vad gör en läkare?
När en ambulansspecialist anlände till samtalet frågar de vuxna vad som följde med attacken. Om asfyxi observeras är tillståndet allvarligt, medan barnet vanligtvis är friskt, är det bästa måttet intubation, konstgjord ventilation av andningsorganen. I det här alternativet är lindring av barnets tillstånd endast möjlig på sjukhus, så barnet skickas till intensivvårdsavdelningen.
I avsaknad av asfyxi, en främmande kropp i andningsorganen, är adekvat terapi endast möjlig med en korrekt diagnos av bronkoobstruktivt syndrom, nämligen den provocerande faktorn. Situationen är särskilt svår om det inte finns någon historia av astma. Ambulansspecialistens uppgift är att förstå vad som orsakade attacken. Vanligtvis är detta antingen påverkan av ett allergen eller infektion i kroppen. Efter att ha formulerat den primära diagnosen, välj ett mått på hjälp. Om en allergi identifieras liknar åtgärderna första hjälpen för astmatiker, med en infektion är strategin en annan. Men som framgår av medicinsk praxis är dessa två tillstånd mycket lika varandra, vilket leder till frekventa medicinska fel med allvarliga konsekvenser för patienten.
BOS och andra patologier
Som sett frånBaserat på den information som samlats under observationen av sådana fall åtföljer biofeedback ofta ett antal sjukdomar, främst i andningsorganen. Inflammatoriska processer, infektion, astma har redan nämnts ovan, men den här listan är långt ifrån komplett, det finns cirka hundra namn tot alt. Förutom allergier, dysplasi, medfödda missbildningar, är tuberkulos värt att notera. Det finns en möjlighet för syndromet och med tumörprocesser som stör funktionen av bronkierna, luftstrupen. Det finns en möjlighet att observera fenomenet i vissa sjukdomar i tarmarna, magen, inklusive defekter, fistlar, bråck, reflux.
Differentialdiagnos av bronko-obstruktivt syndrom bör ta hänsyn till det möjliga sambandet mellan fenomenet och sjukdomar i kärlen, hjärtat, inklusive defekter, kardit, anomalier i blodkärlen (stora är särskilt viktiga). CNS-sjukdomar kan påverka, inklusive: förlamning, hjärnskada, myopati, epilepsi. Det finns en möjlighet till biofeedback vid hysteri, poliomyelit och vissa andra patologier. Den ärftliga faktorn spelar sin roll, sjukdomar nära rakitis, otillräcklig produktion av alfa-on-antitrypsin, Kartageners sjukdom, immunförsvarsbrist. Ibland diagnostiseras biofeedback mot bakgrund av trauma, kemiska och fysiska faktorer, berusning, komprimering av luftvägarna av yttre faktorer.
Formfunktioner
Ibland akut, utdragen biofeedback. Det första fallet diagnostiseras om symtomen observeras i tio dagar eller en längre tidsperiod. Återfall, kontinuerliga återfall är möjliga. Det senare är typiskt för personer med dysplasi i bronkier, lungor, bronkiolit.
Beroende på tillståndets svårighetsgradurskilja milda fall, medel, svåra, dolda. För att tilldelas en specifik grupp är det nödvändigt att analysera hur uttalad väsande andning, andfåddhet, om cyanos observeras, i vilken utsträckning ytterligare muskelvävnader är involverade i andningsakten. Läkaren tar blod för gasanalys, bedömer yttre andning. Tänk på att patienten hostar i någon av formerna.
Former och specifika skillnader
I mild form andas patienten med väsande andning, i vila besväras de inte av cyanos, andnöd, och blodprovet ger parametrar nära det normala. FVD - cirka 80% i förhållande till genomsnittet. Patientens tillstånd är norm alt. Nästa steg är andnöd i vila, cyanos, täcker triangeln i näsan, läpparna. Följande delar av bröstkorgen dras tillbaka, och visslingen under andningen är ganska hög, hörd på avstånd. Andningsfunktionen uppskattas till 60-80 % av normen, kvaliteten på blodet förändras.
Den svåra formen åtföljs av anfall, under vilka patientens välbefinnande försämras avsevärt. Andningen är bullrig, svår, ytterligare muskelvävnader är inblandade. Cyanos är uttalad, blodvärden avviker från normen, andningsfunktionen uppskattas till 60% eller mindre i förhållande till standarden. Det latenta förloppet är en specifik form av biofeedback där det inte finns några tecken på en klinisk bild, men andningsfunktionen gör att vi kan formulera en korrekt slutsats.
Formulera en slutsats
För att ställa en korrekt diagnos bör du genomföra en fullständig klinisk undersökning med anamnes. Organisera funktionellforskning, fysisk. Användningen av spirografi, pneumotachometri är utbredd. Sådana tillvägagångssätt är mer relevanta om patienten redan är fem år eller om patienten är äldre. Vid en yngre ålder kan patienterna inte klara av tvångsutandning. Insamlingen av information om patientens tillstånd innebär analys av sjukdomens familjehistoria, inklusive klargörande av fall av atopi. Det är nödvändigt att klargöra vilka sjukdomar barnet hade tidigare, om det förekom återkommande obstruktion.
Om biofeedback bestäms mot bakgrund av en förkylning, fortgår den i en mild form, en speciell forskningsmetodik krävs inte. Vid återfall bör blodprov tas för analys, serologisk testning inklusive bestämning av förekomst av helminter bör utföras. Patienten behöver undersökas av en allergiker. Ofta är specialiserade studier fördelaktiga: PCR, bakteriologisk. Bronkoskopitekniker används, sputumextraktion från de nedre andningsorganen och utstryk tas för att analysera floran. I vissa fall rekommenderas det att ta en röntgen. Förfarandet är inte obligatoriskt, men det är rimligt om läkaren föreslår komplikationer, lunginflammation, främmande kropp, återfall. Beroende på den mottagna informationen kan de dessutom skickas för datortomografi, svetttest, scintigrafi, bronkoskopi.
Hur blir man av med?
Det moderna tillvägagångssättet för biofeedback innebär att man först avgör orsaken till patologin och sedan eliminerar den. För att lindra patientens tillstånd gör de dränering av lungsystemet, användermedel för att stoppa den inflammatoriska processen, lindra bronkospasm. Ibland behövs akut hjälp. Bronkoobstruktivt syndrom hos barn kan observeras i svår form, då är syrgasbehandling, mekanisk ventilation nödvändig. Normalisering av dräneringen av andningsorganen inkluderar uttorkning, användning av mukolytiska medel, slemlösande medel. Vissa specifika massagetekniker, gymnastik, postural dränering anses vara användbara.
Användningen av slemlösande medel, mukolytika gör att du effektivt kan hantera sputum, göra hostan mer produktiv. Läkemedel kan användas or alt och med hjälp av en speciell anordning - en inhalator. De mest populära är bromhexin, de aktiva metaboliterna av denna förening. På apoteken finns det ett ganska stort utbud av varor. Medlens verkan är indirekt, måttlig, inkluderar förmågan att stoppa inflammation och aktivera produktionen av ytaktivt medel. Allergiska reaktioner mot bromhexinmetaboliter är extremt sällsynta. Läkemedel används för förkylningar efter en måltid i form av en sirap, lösning. Finns i tablettform. Doseringen ordineras av läkaren, med fokus på patientens ålder och vikt. N-acetylcystein anses vara den mest kraftfulla av de läkemedel som presenteras på apotekshyllorna. Läkemedel med denna förening är effektiva vid kroniska former av sjukdomen. Denna mukolytika påverkar kroppen direkt, späder ut slem och minskar vid långvarig användning genereringen av lysozym, IgA, somleder till större reaktivitet hos bronkopulmonella systemet hos en tredjedel av patienterna i åldern tre år och äldre.
