Den här artikeln beskriver Reiters syndrom: symtom och behandling hos kvinnor, dess former och orsaker till denna störning. Det kan uppstå efter en infektionssjukdom i tarmen och ett av dess egenskaper är att symtomen inte uppträder omedelbart, utan i en fördröjd period. Faran för patologi ligger i det faktum att processen kan bli systemisk. Men med snabb diagnos och behandling är resultatet av sjukdomen gynnsamt - manifestationerna av syndromet försvinner hos 80 % av patienterna.
Kort beskrivning
Reiters syndrom är en inflammation i lederna, som har en autoimmun karaktär och åtföljs av systemiska manifestationer. Utgångsfaktorn för utvecklingen av denna störning är en akut tarminfektion. Förekomsten av sjukdomen bland män är nästan 2 gånger högre än hos kvinnor, men symtomen och manifestationerna av Reiters syndrom hos båda könen är likartade. Oftast diagnostiseras patologi hos ungdomar i åldern 20-40 år.
Mot bakgrund av en infektionssjukdom uppstår ledskador i 2scenarier:
- reaktiv (steril) artrit - allergisk inflammation i det inre lagret av ledpåsen;
- infektiös artrit, när bakterier kommer in i leden.
Inom medicin finns det också ett annat begrepp - Reiters sjukdom. Det skiljer sig från syndromet genom att huvudfaktorn i dess utveckling är genitourinära infektioner (oftast klamydia), och sjukdomsförloppet är kroniskt och progressivt. Hos många patienter leder sjukdomen till bildandet av multipel inflammation i lederna.
Reasons
Reiters syndrom orsakas av två faktorer:
- gastrointestinal infektion (shigellos, yersiniosis, salmonellos, campylobacteriosis och andra);
- genetisk predisposition.
Denna patologi utvecklas under en period på 1 vecka till 1 månad efter botemedlet för en infektionssjukdom. Om mer tid har gått, är denna diagnos osannolik, orsaken till inflammation i lederna ligger i något annat. I den akuta perioden av infektionsprocessen inträffar syndromet sällan.
Förekomsten av denna patologi, enligt medicinsk statistik, är 1-4 % av patienterna som har haft en tarminfektion. Ju allvarligare denna sjukdom var, desto högre risk för komplikationer i form av inflammation i lederna. Men hos cirka 10 % av patienterna uppträder artrit utan några tecken på tarminfektion.
Detta beror på att sådana patienter ofta är bärare av HLA B27-antigenet, vilket är av stor betydelse vid utvecklingen av autoimmuna sjukdomar. Det finns hos 80 % av patienterna. Förutom artrit,patologier som:
- Ankyloserande spondylit, där rörligheten i leder och ryggrad är nedsatt på grund av sammansmältning av ledhålorna;
- ulcerös kolit, eller inflammation i slemhinnan i tjocktarmen;
- Crohns sjukdom, eller granulomatös inflammation i mag-tarmkanalen, åtföljd av andra, extraintestinala komplikationer;
- inflammation i åderhinnan i synorganen, som ofta orsakar blindhet.
stadier av sjukdomen
Manifestationer och symtom på Reiters syndrom hos kvinnor går igenom tre stadier:
- I det första skedet kommer ett bakteriellt ämne in i kroppen, vilket leder till utveckling av tarminfektion och enterokolit.
- Sen kommer akut inflammation i lederna, som hos de flesta patienter slutar i återhämtning.
- Om patienten har en genetisk predisposition eller nedsatt immunitet kan artrit bli kronisk. Det finns systemiska manifestationer av syndromet.
Enterokolit, varefter Reiters syndrom utvecklas hos kvinnor, åtföljs av följande symtom:
- flytande pall;
- aptitlöshet, illamående, kräkningar;
- flatulens;
- feber;
- buksmärtor;
- tecken på allmän berusning - huvudvärk och muskelvärk, svaghet.
Vid kronisk enterokolit förenar sig andra tecken:
- växelvis diarré och förstoppning;
- viktminskning;
- jäsa in mattarmar.
Funktioner
Reiters syndrom kännetecknas av följande egenskaper:
- lederna påverkas oftast symmetriskt;
- processen involverar ryggraden och särskilt dess lumbosakrala del;
- falangerna på fingrar och tår blir inflammerade, vilket gör att de får ett "korvliknande" utseende;
- lederna i de nedre extremiteterna är mest mottagliga för skador;
- smärta i hälarna på grund av inflammation i senan och calcaneal insättning.
Vissa patienter utvecklar plattfot till följd av skador på fotens ledband. Ledernas inblandning i den patologiska processen sker i många fall enligt "bottom-up"-schemat eller enligt spiralsymtomet - motsatta leder påverkas längs ryggradens uppåtgående linje.
Reiters syndrom hos kvinnor: manifestationer och symtom
Inom medicin noteras den klassiska triaden av tecken på syndromet, som finns hos 30 % av patienterna:
- artrit;
- cervicit - inflammation i livmoderhalsens vävnader;
- patologi av synorganen.
Förutom artrit orsakar cervicit betydande obehag. Dess symtom vid Reiters syndrom hos kvinnor är följande:
- stor mängd vaginal flytning (slem eller purulent);
- klåda, sveda i underlivet;
- ritvärk i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen;
- ökat obehag efter urinering och samlag.
När man förenar andra patologier i det lilla bäckenet (cystit, cervikal erosion, salpingo-ooforit, endometrit)ytterligare tecken visas:
- frekvent urinering med smärta;
- ökad kroppstemperatur;
- blödning efter samlag;
- svår smärta i nedre delen av buken.
Artrit
Inflammation i lederna är det huvudsakliga kännetecknet för Reiters syndrom hos kvinnor. Artritsymtom är följande:
- ledvärk;
- deras svullnad på grund av ödem;
- lila-blåaktig färg på huden i området för den inflammerade leden;
- minskad fysisk aktivitet, särskilt på morgonen.
Vanligtvis överstiger inte antalet drabbade leder sex. Lederna i följande lokalisering är oftast inflammerade:
- artikulering av benet i underbenet och foten;
- knä;
- tår (särskilt tummar);
- lumbosakralled;
- artikulering av korsbenet och svanskotan;
- höftled.
I vissa fall observeras asymtomatiska former eller ett raderat sjukdomsförlopp, där kroppstemperaturen stiger till 37,9 ° C, svaghet känns, aptiten förvärras.
Dermatologiska tecken
Symtom och manifestationer av Reiters syndrom hos kvinnor är inte bara förknippade med inflammation i lederna. Vissa patienter kan uppleva följande dermatologiska störningar:
- Hyperkeratosis - keratinisering av huden, dess smärtfria förtjockning. Patologiska foci oftarevisas endast på fotsulorna och handflatorna. Solitära papler eller plack kan bildas var som helst på kroppen och likna psoriasis till utseendet.
- Försämring av tillståndet på nagelplattorna - deras färgning i gult, förtjockning och skalar av fingrarnas mjuka vävnader.
- Lymphadenopathy - en ökning av inguinala lymfkörtlar.
- I sällsynta fall utvecklas myokardit, glomerulonefrit, skelettmuskler och perifera nerver blir inflammerade.
Ögonskada
Manifestationer av Reiters syndrom från synorganen är utvecklingen av sjukdomar som:
- konjunktivit;
- inflammation i iris, vilket leder till dålig syn;
- skada på bindväven mellan sclera och bindhinna;
- inflammation i ögats membran, i vilket nätverket av blodkärl finns.
Konjunktivit är oftast asymtomatisk och varar i flera dagar. Inflammation kan utvecklas i endast ett öga eller samtidigt i båda. Samtidigt är patienterna oroliga för smärta, ymnig tårbildning, fotofobi.
Diagnos
För att upptäcka infektion och förändringar i kroppen ordineras följande typer av tester för Reiters syndrom:
- OAK - en ökning av ESR, trombocytantal, immunglobulin IgA och leukocyter detekteras;
- biokemiskt blodprov - en ökning av innehållet av C-reaktivt protein, reumatisk faktor, fibrin;
- OAM - leukocyter, protein kan detekteras;
- avföringsanalys, samprogram.
Närutvecklingen av cervicitsyndrom visar en konsultation med en gynekolog och att ta ett utstryk från livmoderhalsen för att fastställa cellkulturen.
Instrumentell diagnos av Reiters syndrom består i att utföra följande typer av medicinska undersökningar:
- Röntgen av leder, ryggrad och sacroiliacaleden. Bilderna avslöjar svullnad av lederna, och vid ett utdraget sjukdomsförlopp områden med benförstöring, förträngning av gapet mellan lederna.
- Synovial vätskeprovtagning från ledhålan. Samtidigt hittas ospecifika förändringar som också är karakteristiska för andra typer av artrit - en minskning av viskositeten, förekomsten av blodproppar, en hög koncentration av leukocyter. Denna typ av undersökning utförs huvudsakligen för differentialdiagnos av gikt och septisk artrit.
Som en ytterligare studie kan den behandlande läkaren ordinera:
- EKG;
- FGDS;
- Ultraljud av njurar och buk;
- konsultation av ögonläkare och hudläkare.
Drogterapi
Basen för behandlingen av detta syndrom är följande mediciner:
- Antibakteriella medel. De väljs beroende på den identifierade patogenen och dess känslighet för antibiotika. Som läkemedel ordineras läkemedel från gruppen av tetracykliner, "Ciprofloxacin" och andra. Efter behandling med antibiotika övervakas behandlingens effektivitet efter 4-5 veckor.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Diklofenak, Aceklofenak,"Naproxen", "Indometacin", "Nimesulide" och andra. De minskar intensiteten av inflammation i leder och ryggrad, och har även en smärtstillande effekt.
- Multivitaminer - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" och andra.
- Gastroprotectors - Omeprazol, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron och andra.
- Myospasmolytika - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
Lokala fonder
Salvor, krämer eller geler som innehåller NSAID används som topikal terapi:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diklofenak.
- Ortofen och andra.
De har en terapeutisk effekt direkt på inflammationsfokus. Topikal applicering minskar också risken för biverkningar som kan uppstå vid systemisk NSAID-behandling.
hormonella droger
Med det progressiva förloppet av denna sjukdom och dess livliga manifestationer kan läkaren ordinera glukokortikoider - Betametason, Prednisolon. De appliceras lok alt - en injektion injiceras i ledhålan och i intilliggande vävnader. Behandlingstiden är i genomsnitt 3 veckor. Denna behandling minskar inflammation.
Om ett stort antal leder är involverade i den patologiska processen, administreras hormonella preparat till patienten intravenöst. Med systemiska manifestationer av sjukdomen, njure eller hjärtskador, ordineras glukokortikoider i korta kurser. För inflammation i bindhinnan används ögondroppar eller salvor med dexametason.
Icke-drogbehandling
Reiters syndrom kan också behandlas med sjukgymnastik:
- Fonores med glukokortikoider och NSAID. Principen för denna metod är effekten av ultraljudsvågor på det drabbade området, vilket bidrar till djup penetration av läkemedel och maximal terapeutisk effekt.
- Diadynamiska strömmar är en metod för elektroterapi där leder och omgivande områden påverkas av lågfrekventa pulsade strömmar. De har en stimulerande effekt på nervsystemet och musklerna. Som ett resultat förbättras lokal blodtillförsel, vävnadsmetabolism och en smärtstillande effekt uppträder.
- Magnetisk terapi. Magnetfältet orsakar uppkomsten av virvelströmmar i ledvätskan och har en komplex fysisk och biologisk effekt. Effekten av magnetoterapi liknar den tidigare metoden.
- Laserterapi. Laserstrålen ger en termisk effekt på vävnaden. Svullnaden avtar, blodcirkulationen och vävnadsnäringen förbättras, vilket stimulerar deras regenerering.
- Massage i lederna, förhindrar utvecklingen av muskelatrofi och hjälper till att påskynda metaboliska processer i vävnader.
I händelse av ett utdraget sjukdomsförlopp bör följande rekommendationer följas:
- försök att undvika faktorer som leder till exacerbation (infektionssjukdomar, hypotermi, stress, rökning och alkoholmissbruk);
- följ en diet rik på fleromättade fettsyror, samt frukt och grönsaker;
- träna medmåttlig fysisk aktivitet, fysioterapiövningar 1-2 gånger i veckan.
Komplikationer och prognos
Reiters syndrom hos kvinnor, vars manifestationer och symtom beskrivs ovan, kan leda till utvecklingen av följande typer av komplikationer:
- deformation av lederna och deras subluxation;
- muskulär atrofi;
- osteoporos;
- störning av hjärtat och njurarna.
I avsaknad av systemiska manifestationer som beskrivits ovan, och snabb behandling, är resultatet av sjukdomen gynnsamt. Hos patienter med HLA B27-antigenet är prognosen mindre gynnsam, eftersom det ofta förekommer kränkningar av de inre organens funktioner.
