Denna term är obekant för många patienter. I vårt land använder läkare det sällan och visar dessa åkommor i en separat grupp. Men i världens medicin, i läkarnas lexikon, finns termen "degenerativa sjukdomar" ständigt. Deras grupp inkluderar de patologier som ständigt fortskrider, vilket provocerar en försämring av funktionen hos vävnader, organ och deras struktur. Vid degenerativa sjukdomar förändras celler ständigt, deras tillstånd förvärras, och detta påverkar vävnader och organ. I det här fallet betyder ordet "degeneration" en stadig och gradvis degeneration, försämring av något.
Äftliga-degenerativa sjukdomar
Sjukdomar i denna grupp är helt heterogena kliniskt, men de kännetecknas av ett liknande förlopp. När som helst kan en frisk vuxen eller ett barn spontant insjukna efter exponering för vissa provocerande faktorer, det centrala nervsystemet, såväl som andra system och organ, kan drabbas. Kliniska symtom ökar gradvis, patientens tillstånd förvärras stadigt. Progressionen är variabel. Ärftlig degenerativdystrofiska sjukdomar leder så småningom till det faktum att en person förlorar många grundläggande funktioner (tal, rörelse, syn, hörsel, tankeprocesser och andra). Mycket ofta är sådana sjukdomar dödliga.
Patologiska gener kan kallas orsaken till ärftliga degenerativa sjukdomar. Av denna anledning är åldern för sjukdomens manifestation svår att beräkna, det beror på genens uttryck. Sjukdomens svårighetsgrad kommer att bli mer uttalad med den aktiva manifestationen av patologiska tecken på genen.
Redan på 1800-talet beskrev neurologer liknande sjukdomar, men kunde inte förklara orsaken till deras utseende. Modern neurologi har, tack vare molekylär genetik, upptäckt många biokemiska defekter i generna som är ansvariga för utvecklingen av symtom på denna grupp av sjukdomar. Av tradition har symtomen getts eponyma namn, detta är en hyllning till arbetet av forskare som först beskrev dessa sjukdomar.
Kännetecken för degenerativa sjukdomar
Degenerativ-dystrofiska sjukdomar har liknande egenskaper. Dessa inkluderar:
- Uppkomsten av sjukdomar är nästan omärklig, men alla utvecklas stadigt, vilket kan pågå i årtionden.
- Början är svår att spåra, orsaken kan inte identifieras.
- Påverkade vävnader och organ vägrar gradvis att utföra sina funktioner, degenerationen ökar.
- Sjukdomar i denna grupp är resistenta mot terapi, behandlingen är alltid komplex, komplex och sällan effektiv. Oftast gör det inte detönskat resultat. Det är möjligt att bromsa degenerativ tillväxt, men det är nästan omöjligt att stoppa den.
- Sjukdomar är vanligare bland äldre, äldre, bland unga är de mindre vanliga.
- Ofta är sjukdomar kopplade till en genetisk predisposition. Sjukdomen kan förekomma hos flera personer i samma familj.
De mest kända sjukdomarna
De vanligaste och mest kända degenerativa sjukdomarna:
- åderförkalkning;
- cancer;
- diabetes mellitus typ 2;
- Alzheimers sjukdom;
- artros;
- reumatoid artrit;
- osteoporos;
- Parkinsons sjukdom;
- multipel skleros;
- prostatit.
Oftast hänvisar folk till dessa åkommor som "hemska", men det här är inte hela listan. Det finns sjukdomar som vissa aldrig ens har hört talas om.
Degenerativ-dystrofiska sjukdomar i lederna
Basis för den degenerativ-dystrofiska sjukdomen artros är degenerationen av brosket i leden, som ett resultat, med efterföljande patologiska förändringar i epifysbensvävnaden.
Artros är den vanligaste ledsjukdomen och drabbar 10-12 % av människorna, antalet ökar bara med åldern. Höft- eller knälederna är vanligare hos både kvinnor och män. Degenerativa sjukdomar - artros delas in i primär och sekundär.
Primär artros står för 40 % av det totala antalet sjukdomar,den degenerativa processen utlöses som ett resultat av tung fysisk ansträngning, med en kraftig ökning av kroppsvikten, med åldersrelaterade förändringar.
Sekundär artros står för 60 % av det totala antalet. Uppstår ofta som ett resultat av mekaniska skador, intraartikulära frakturer, med medfödd dysplasi, efter smittsamma ledsjukdomar, med aseptisk nekros.
I allmänhet delas artros in i primär och sekundär rent villkorligt, eftersom de är baserade på samma patogena faktorer, som kan ha en annan kombination. Oftast går det inte att avgöra vilken faktor som har blivit den huvudsakliga och vilken som har blivit sekundär.
Efter degenerativa förändringar pressar ledytor mot varandra när de kommer i kontakt. Som ett resultat, för att minska den mekaniska påverkan, växer osteofyter. Den patologiska processen fortskrider, lederna blir mer och mer deformerade, funktionerna i den muskel-ligamentösa apparaten störs. Rörelsen blir begränsad, kontrakturen utvecklas.
Deformerande coxarthrosis. Deformerande gonartros
Degenerativa ledsjukdomar coxarthrosis och gonarthrosis är ganska vanliga.
Första platsen i frekvensen av förekomsten upptas av coxarthrosis - deformitet av höftleden. Sjukdom leder först till funktionshinder och senare till funktionshinder. Sjukdomen uppstår ofta mellan 35 och 40 års ålder. Kvinnor lider av detta oftare än män. Symtom uppträder gradvis, beroende på ålder, patientens vikt, fysisk aktivitet hos personen. De inledande stadierna har inte uttalatsymtom. Ibland känns trötthet i stående ställning och när man går eller när man bär vikter. När de degenerativa förändringarna fortskrider ökar smärtan. Försvinner helt bara i ett tillstånd av vila, i en dröm. Vid minsta belastning återupptas de. När formen löper är smärtan konstant, den kan intensifieras på natten.
Gonartros tar andraplatsen - 50 % bland sjukdomar i knälederna. Det går lättare än coxarthrosis. För många avbryts processen i steg 1. Även försummade fall leder sällan till förlust av prestanda.
Det finns fyra former av gonartros:
- lesioner i de inre delarna av knäleden;
- dominerande lesioner på de yttre avdelningarna;
- artrit i de patellofemorala lederna;
- skador på alla ledsektioner.
Osteokondros i ryggraden
Degenerativa sjukdomar i ryggraden: osteokondros, spondylos, spondylartros.
Med osteokondros börjar degenerativa processer i mellankotskivorna i nucleus pulposus. Med spondylos är kropparna av intilliggande kotor involverade i processen. Vid spondylartros påverkas de intervertebrala lederna. Degenerativ-dystrofiska sjukdomar i ryggraden är mycket farliga och dåligt att behandla. Graderna av patologi bestäms av diskarnas funktionella och morfologiska egenskaper.
Personer över 50 lider av dessa sjukdomar i 90 % av fallen. Nyligen har det funnits en trend mot föryngring av ryggradssjukdomar, de förekommer även hos unga patienter.ålder 17-20 år. Oftare observeras osteokondros hos personer som är engagerade i överdrivet fysiskt arbete.
Kliniska manifestationer beror på lokaliseringen av de uttryckta processerna och kan vara neurologiska, statiska, vegetativa störningar.
Degenerativa sjukdomar i nervsystemet
Degenerativa sjukdomar i nervsystemet förenar en stor grupp. Alla sjukdomar kännetecknas av skador på grupper av neuroner som förbinder kroppen med vissa yttre och inre faktorer. Detta sker som ett resultat av kränkningar av intracellulära processer, ofta på grund av genetiska defekter.
Många degenerativa sjukdomar manifesteras av begränsad eller diffus atrofi av hjärnan, i vissa strukturer finns en mikroskopisk minskning av neuroner. I vissa fall inträffar endast en kränkning av cellers funktioner, deras död inträffar inte, hjärnatrofi utvecklas inte (essentiell tremor, idiopatisk dystoni).
De allra flesta degenerativa sjukdomar har en lång period av latent utveckling, men en stadigt progressiv form.
Degenerativa sjukdomar i CNS klassificeras enligt kliniska manifestationer och återspeglar involveringen av vissa strukturer i nervsystemet. Stick ut:
- Sjukdomar med manifestationer av extrapyramidala syndrom (Huntingtons sjukdom, tremor, Parkinsons sjukdom).
- Sjukdomar som uppvisar cerebellär ataxi (spinocerebellär degeneration).
- Sjukdomar med lesionermotoriska nervceller (amyotrofisk lateralskleros).
- Sjukdomar med demens (Picks sjukdom, Alzheimers sjukdom).
Alzheimers sjukdom
Neurodegenerativa sjukdomar med manifestationer av demens är mer benägna att uppstå i hög ålder. Den vanligaste är Alzheimers sjukdom. Det utvecklas hos personer över 80 år. I 15 % av fallen är sjukdomen familjär. Utvecklas under 10-15 år.
Neuroner börjar skadas i de associativa områdena i parietal, temporal och frontal cortex, medan de auditiva, visuella och somatosensoriska områdena förblir opåverkade. Förutom försvinnandet av neuroner inkluderar viktiga egenskaper avlagringar i senila plack av amyloid, såväl som förtjockning och förtjockning av neurofibrillära strukturer hos degenererande och bevarade neuroner, de innehåller tauprotein. Hos alla äldre personer sker sådana förändringar i små mängder, men vid Alzheimers sjukdom är de mer uttalade. Det fanns också fall då kliniken liknade förloppet av demens, men många plack observerades inte.
Det atrofierade området har en minskad blodtillförsel, detta kan vara en anpassning till neuronernas försvinnande. Denna sjukdom kan inte vara en följd av åderförkalkning.
Parkinsons sjukdom
Parkinsons sjukdom är också känd som skakförlamning. Denna degenerativa hjärnsjukdom fortskrider långsamt, samtidigt som den selektivt påverkar dopaminerga neuroner, manifesterad av en kombination av stelhet medakinesi, postural instabilitet och vilotremor. Orsaken till sjukdomen är fortfarande oklar. Det finns en version att sjukdomen är ärftlig.
Förekomsten av sjukdomen är bred och når 1 av 100 hos personer över 65 år.
Sjukdomen uppträder gradvis. De första manifestationerna är darrningar i armar och ben, ibland förändringar i gång, stelhet. Först märker patienterna smärta i rygg och armar och ben. Symtomen är först ensidiga, sedan är den andra sidan inblandad.
Progression av Parkinsons sjukdom
Den huvudsakliga manifestationen av sjukdomen är akinesi eller utarmning, sakta ner i rörelserna. Ansiktet blir masklikt med tiden (hypomymi). Att blinka är sällsynt, så utseendet verkar genomträngande. Vänliga rörelser försvinner (handvågor när man går). Fina fingerrörelser störs. Patienten ändrar knappt sin position, reser sig från en stol eller vänder sig i sömnen. Tal är monotont och dämpat. Stegen blir blandade, korta. Den huvudsakliga manifestationen av parkinsonism är en tremor i händer, läppar, käke, huvud, som uppstår i vila. Tremoren kan påverkas av patientens känslor och andra rörelser.
I de senare stadierna är rörligheten kraftigt begränsad, förmågan till balans går förlorad. Många patienter utvecklar psykiska störningar, men endast ett fåtal utvecklar demens.
Hastigheten av sjukdomens fortskridande är annorlunda, det kan vara i många år. I slutet av livet är patienterna helt immobiliserade, sväljning är svårt, det finns risk för aspiration. Som ett resultat inträffar döden oftast av bronkopneumoni.
Essential tremor
En degenerativ sjukdom som kännetecknas av godartad darrning, inte att förväxla med Parkinsons sjukdom. Handskakningar uppstår när man rör sig eller håller en pose. Hos 60% är sjukdomen ärftlig till sin natur, den manifesterar sig oftast över 60 års ålder. Man tror att orsaken till hyperkinesis är en kränkning mellan lillhjärnan och hjärnstammens kärnor.
Bävningar kan förvärras av trötthet, spänning, dricka kaffe och vissa droger. Det händer att darrningen involverar rörelser av huvudet som "nej-nej" eller "ja-ja", ben, tunga, läppar, stämband, bål kan anslutas. Med tiden ökar skakningarnas amplitud, och detta stör den normala livskvaliteten.
Förväntad livslängd lider inte, neurologiska symtom saknas, intellektuella funktioner bevaras.
