Provörsbefruktning – för många par kan det här vara sista chansen att få ett sådant önskat barn. En av de viktigaste indikatorerna på att graviditeten utvecklas norm alt är hCG-hormonet. DPP - denna indikator är också mycket viktig för att bedöma graviditet efter IVF. Låt oss se vad som döljer sig under dessa förkortningar.
ECO - Vad är poängen
Självklart vet alla att för att ett barn ska födas måste en spermiecell (manlig könscell) mötas och befrukta ett ägg (kvinnlig könscell). Efter det introduceras det i livmoderns slemhinna, genomgår en serie förändringar som inträffar under nio månader, varefter ett barn föds. Ofta är orsaken till infertilitet oförmågan att utföra dessa två processer in vivo. Det vill säga, av ett antal olika anledningar kan spermier inte befrukta ett ägg på egen hand, eller ett redan befruktat ägg kan inte nå livmodern eller föras in i den. Men klDen här kvinnan är ganska kapabel att föda barn. Och då spelar läkarna in. Genom att ta könscellerna från båda föräldrarna utför de konstgjord insemination och introducerar det resulterande embryot i endometriet. Naturligtvis är denna beskrivning mycket schematisk. Således är befruktningsprocessen något förenklad, och många par får en chans.
DPP
Ett befruktat ägg (embryo) implanteras i livmodern dag 3 eller 5 efter befruktningen. Samtidigt, under proceduren, introduceras inte ett, utan två embryon på en gång. Detta ökar chanserna att graviditet fortfarande inträffar. Det finns dock en stor risk att du måste upprepa denna procedur flera gånger. Det händer att embryot slår rot inte ens på det andra, utan på det fjärde eller femte försöket. Förkortningen DPP syftar på hur många dagar som har gått sedan införandet av embryot. Detta datum är mycket viktigt, för att se till att graviditeten har kommit måste du vänta på 14 DPO. HCG, vars nivå mäts exakt vid denna tidpunkt, är huvudmarkören för denna händelse.
HCG-hormon
Humant koriongonadotropin (hCG) bestäms norm alt endast i en gravid kvinnas kropp. Ägget börjar producera det, men eftersom det kommer in i kroppen på en kvinna som redan är befruktad, betyder utseendet av detta hormon i ett blodprov eller i urinen att embryot implanterades framgångsrikt. Man tror att graviditet har inträffat om hCG vid 14 DPP under fem dagar (embryon som introducerades på den femte dagen efter befruktning inträffade) är minst 100 mIU/l. Om indikatorerna är 25 mIU/l och lägre,då måste proceduren troligen upprepas. Men låga värden av denna analys kan också vara i händelse av att det inte har gått tillräckligt med tid efter införandet av embryot, till exempel bestäms hCG till 12 DPP.
Vad HCG visar
Horiongonadotropin kallas även för graviditetshormon. Omedelbart efter befruktningen hindrar den gulkroppen från att gå tillbaka och stimulerar syntesen av hormoner som östrogen och progesteron. I blodserumet bestäms hCG omedelbart efter att ägget har införts i livmoderslemhinnan. Därefter börjar dess koncentration att växa snabbt. Under det normala graviditetsförloppet fördubblas det varannan dag. Det maximala hCG (DPP) registreras vid den tionde veckan. Därefter minskar nivån av detta hormon gradvis under 8 veckor och förblir sedan stabil fram till förlossningen.
Det bör noteras att läkare noggrant övervakar nivån av hormonet i blodserumet och förhållandet mellan hCG - DPP också eftersom betydande avvikelser av denna indikator från det normala området ofta blir en markör för allvarliga patologier både i moderns kropp och i fostrets utveckling.
Metoder för att bestämma koriongonadotropin
För de flesta kvinnor efter framgångsrik IVF börjar förändringar i hCG-nivåer spåras så tidigt som 9-14 dagar. För att identifiera dess utseende är det inte ens nödvändigt att donera blod. Graviditetstester fungerar på principen att detektera dess närvaro i urinen. Självklart gör de inte detindikera de exakta siffrorna och mängderna av hCG på DPP på fem dagar eller tre dagar, men själva närvaron med en hög grad av sannolikhet indikerar en graviditet. För att få ett mer exakt resultat donerar en kvinna blod. Om under en normal graviditet doneras blod för hormoner under screening, som utförs under första trimestern, sedan under provrörsbefruktning, för en mer informativ bild, rekommenderar gynekologer att göra detta var 2-3 dagar efter implantationen av embryot. De erhållna resultaten jämförs med en tabell som visar minimi-, max- och medelvärdena av hCG vid en viss period av DPP.
HCG-normer
Liksom alla indikatorer kan nivån av hCG variera inom vissa gränser. Oftast visar tabellen data om fluktuationer i dess nivå efter graviditetsvecka. Det finns också tabeller som visar indikatorer på ökningen av nivån av hCG-hormon per dag. De är mest relevanta för dem som har genomgått IVF. Tabellen nedan visar endast de genomsnittliga dag efter implantation (DPO) värden för embryon som implanterades 3 och 5 dagar efter befruktning.
DPP |
tre dagar |
fem dagar |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Som du kan se är hCG vid 7 DPP fem dagar 45 mIU/l, men norm alt kan dess värden variera från 17 till 65 mIU/l. Samma dag kommer genomsnittet för ett tredagars embryo att vara 18, och det normala intervallet kommer att vara 8-26 mIU/l.
Skäl till att öka hCG
Som redan nämnts är HCG inte baraen indikator på att graviditet har inträffat, men låter dig också kontrollera dess förlopp. I händelse av att nivån av detta hormon inte är mycket utanför det normala intervallet, ges detta inte mycket betydelse, men om hCG DPP-värdena inte stämmer signifikant överens, kan detta vara en signal om närvaron av allvarliga patologier av både modern och fostret. En betydande ökning av denna indikator kan leda till:
- Kromosomavvikelser i fosterutvecklingen (Downs syndrom);
- trofoblastiska tumörer;
- endokrina störningar (diabetes mellitus);
- tar mediciner som innehåller gestagener;
- multipelgraviditet.
Orsaker till en minskning av hCG
Låga nivåer av karotiskt gonadotropin kan registreras i följande fall:
- hotad abort;
- missad graviditet;
- fostermissbildningar;
- mödra fosterdöd;
- förlängning av graviditeten;
- placental insufficiens;
- ektopisk graviditet.
Förhöjd HCG på DPP. Tvillingar
I IVF, för att öka en kvinnas chanser att bli gravid, implanteras två embryon samtidigt, men detta garanterar ofta inte framgången för proceduren. Men det finns också sådana prejudikat när båda slår rot på en gång. I det här fallet kan hCG-nivåerna öka med 2-3 gånger. Detta beror på det faktum att det inte produceras av en moderkaka, som är fallet med en singelgraviditet, utan av två på en gång. Till exempel, om nivån av hCG vid 16 DPP fem dagar i genomsnitt är 1960 mIU/l, är det norm alt för tvillingarindikatorn kommer att vara 3920 mIU/l och högre.
HCG-indikator vid diagnos av fosteranomalier
Naturligtvis är graviditet en viktig och förväntad händelse i varje kvinnas liv, men det händer att det inte bara ger glädje utan också upplevelser. Mot bakgrund av stress, ekologi och andra faktorer som inte har den bästa effekten på det framväxande livet, finns det en risk att utveckla patologier. Den moderna medicinnivån gör att många av dem kan diagnostiseras och till och med korrigeras i ett tidigt skede. Det är för detta som obligatoriska screeningar utförs under den första och andra trimestern av graviditeten. Screening för första trimestern, som vanligtvis utförs vid 10-14 veckors graviditet, inkluderar ultraljud och övervakning av nivåerna av hCG- och PAPP-A-hormoner. Screening av andra trimestern utförs vid 16-18 veckor. I det, tillsammans med ultraljud, utförs ett trippeltest (hCG, AFP, östriol). Uppgifterna från den andra screeningen gör det möjligt att bestämma förekomsten av patologier med hög sannolikhet. I händelse av att, mot bakgrund av låga nivåer av AFP och östriol, nivån av hCG avsevärt överstiger normen, är det mycket troligt att fostret har Downs syndrom. Edwards eller Patau syndrom kan misstänkas när alla tre markörerna är låga. Relativt normala humana koriongonadotropinnivåer med låg AFP och östriol kan tyda på Turners syndrom.
Alla förutsägelser är gjorda utifrån de individuella egenskaperna hos den pågående graviditeten - moderns ålder, hennes vikt, förekomsten av dåliga vanor, samsjukligheter, sjukdomar hos barn födda i tidigaregraviditet. Om undersökningen avslöjade även mindre avvikelser från normen, skickas kvinnan nödvändigtvis till en genetisk konsultation.
Hur testas
För att testa hCG måste du donera blod från en ven. Det är bättre att göra detta på morgonen och strikt på fastande mage. I händelse av att du måste ta det under dagen, måste du avstå från att äta i minst 6 timmar. Om du tar några läkemedel som innehåller hormoner ("Pregnil", "Horagon") måste du varna din läkare om detta i förväg.
För att ett laboratorietest ska vara mer informativt är det bättre att göra det tidigast 3-5 dagar efter en utebliven mens. När det gäller IVF kommer diagnostiken som utförs den 14:e dagen efter proceduren att ha de mest exakta data.
