Cirros i levern är en allvarlig progressiv sjukdom. I ett hälsosamt tillstånd har detta organ en rödbrun färg. Under sjukdom får den en gulaktig nyans. Med cirros byggs levern upp igen. Som ett resultat blir friska celler skadade och ersätts av ärrvävnad. Som ett resultat störs detta organs arbete, leversvikt och portal hypertoni utvecklas.
Typer av levercirros
Klassificering av cirros sker enligt etiologi (orsaker till sjukdomen) och morfologi (yttre tecken). Beroende på storleken på noderna händer det:
- liten knut (diameter upp till 3 mm);
- SKD (över 3 mm);
- blandat (med knutar med olika diametrar).
Beroende på etiologi och morfologi delas cirros in i:
- alkoholist;
- biliary (med stagnation av gallan i levern);
- compensated;
- postnekrotisk;
- dekompenserad;
- portal;
- pigmenterad.
Vanliga tecken på levercirros
Symtomen på cirros beror på sjukdomsstadiet. På grundnivå (klass A) finns det inga komplikationer ännu. Detta är den perfekta tiden för att eliminera orsaken till sjukdomen. Under denna period kan du rädda levern och fortsätta att leva ett norm alt liv, eftersom det här organet har fantastiska regenereringsförmåga.
Komplikationer börjar med progressiv cirros (grad B och C). Buken ökar i volym, det finns förändringar i beteende och medvetande. Tandköttet och näsan börjar blöda. Symtom på cirros hos kvinnor är bröstförstoring (gynekomasti) och upphörande av menstruationen.
Det finns ökad trötthet, viktminskning, sinneslöshet, sömnighet under dagtid, sömnlöshet. Aptiten försvinner. Det finns en känsla av uppblåsthet i buken. Gulsot utvecklas. Avföring och urin ändrar sin normala färg. Benen svullnar och buksmärtor börjar.
Vätska ansamlas i bukhålan. Bakteriella infektioner uppstår. Lider av frekvent huvudvärk. Symtom på cirros hos män: sexuell lust försvinner delvis eller helt och bröstkörtlarna ökar. Armhåla och könshår börjar falla av.
Med skrumplever ökar eller minskar levern. Det blir i alla fall tätare. Mjältens storlek ökar. Det finns tecken på gulsot och portal hypertoni. Ofta finns det en dov och värkande smärta i leverregionen. Det blir starkare efter fysiskt arbete eller när kosten bryts.
Kliande hud, illamående och kräkningar dyker upp. Kränkt avföring (förstoppning eller diarré). Externa tecken är vaskulära "asterisker", rodnad i handflatorna. Tungan blir röd.
cirrosbehandling
Cirrhos kan inte botas helt, men det kan bromsas upp i de tidiga stadierna av sjukdomen. Med ett progressivt och framskridet fall är läkarnas ansträngningar inriktade på att lindra obehagliga symtom och komplikationer.
Terapeutiska åtgärder är grunden för behandlingen av cirros:
- diet;
- diuretika;
- antiviral terapi;
- glukokortikoidhormoner;
- läkemedel som minskar trycket i portalzonen ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotectors som skyddar leverceller ("Ademetionin", "Silymarin");
- plasmaferes;
- sjukhusvård behövs för exacerbationer av cirros.
Vid kirurgisk behandling görs punkteringar i bukregionen för att avlägsna ansamlad vätska. Bypass-operationer görs (skapande av nya vägar för blodflödet). Eller en levertransplantation.
Behandling av levercirros med blodiglar
Behandling av cirros med blodiglar rekommenderas, men bör endast användas under medicinsk övervakning. Eftersom det är nödvändigt att ständigt övervaka patientens blodtillstånd och symtom på cirros. Ju tidigare en sådan behandling påbörjas, desto effektivare blir resultatet.
En procedur kräver 4 till 8 blodiglar. I grund och botten är de uppdelade i flera prefix. på vilket sättså snart blodiglarna börjar suga fritt tas de bort. Sådana procedurer utförs två gånger i veckan. Därefter ett pass var 7:e dag. Tot alt 12 procedurer är planerade.
Upprepad kurs genomförs med ett intervall på 2-3 månader. Den allmänna behandlingsförloppet är ganska lång. Därför bör patientens kost innehålla livsmedel med hög järnh alt (förutom kött).
Portal cirrhosis
Portal cirros är den vanligaste formen av sjukdomen. Orsaker kan vara hepatit, dålig cirkulation, alkohol och dålig matsmältning. Nästan hela levern påverkas. Oftast drabbar denna sjukdom män efter 40 år.
De första symtomen på cirros är svaghet, illamående. Obehagliga känslor uppstår i området av magen. Förstoppning eller diarré kan förekomma. Om cirros beror på alkoholism minskar sexlusten. Vissa har gula slemhinnor och hud.
Det mest karakteristiska symtomet är uppkomsten av spindelådror i den övre delen av kroppen och på buken, röd färg på fingrar och handflator. Samtidigt börjar vätska ansamlas i bukhålan. Gastrit utvecklas ofta.
Symptom på levercirros i det inledande skedet är tyngd och smärta i höger hypokondrium, aptitlöshet, konstant illamående. Det finns sömnlöshet, ökad trötthet och försämrad avföring. Gradvis tjocknar levern, ökar i storlek. Benen svullnar, sprickor och vit beläggning kan uppstå på tungan.
Det finns tre stadier av levercirros. Symtom i början är dess ökning. På den andra minskar den tvärtom. Och igenden tredje blir mycket liten och tät vid beröring.
Behandling av portalcirros
Vid behandling av portal cirros behöver patienten sängläge. All fysisk aktivitet bör uteslutas. Behandling av levercirros syftar främst till att eliminera orsakerna till sjukdomen. Och även för att förhindra komplikationer som kan uppstå.
Vid behandling av cirros är det nödvändigt att helt överge alkohol. Detta är en av huvudorsakerna till utvecklingen av sjukdomen. Behöver en leverrengöring.
Om portalcirros orsakas av hepatit, bör behandlingen i första hand inriktas på att bekämpa den. Se till att utesluta läkemedel som ger komplikationer i levern.
En strikt diet krävs. Kryddig, fet och stekt mat är utesluten från kosten. Kryddor bör hållas till ett minimum. Det är förbjudet att använda konserver, rökta produkter och korvar. Från kosten är det nödvändigt att utesluta choklad, vitlök, tomater och deras juice, svamp. S altintaget är önskvärt att minimera.
Rekommenderas för användning är olika grönsakssoppor utan fritering. Eventuella spannmål, baljväxter och spannmål. Mejeriprodukter med låg fetth alt, kokt fågel, kalkon och kaninkött. Du måste äta äpplen och kex.
Måltider bör vara 5-6 gånger om dagen. Men i små portioner. Samtidigt, under dieten, måste du dricka avkok av örter, leveravgifter. Vid behandling av läkemedel föreskrivs hepatoprotectors av vegetabiliskt ursprung. Dom ärskydda levervävnaden och återställa dess funktion.
Dessutom ordineras diuretika, som tar bort svullnad och tar bort överflödig ansamlad vätska från kroppen. Samt läkemedel som lindrar symtomen på cirros.
Om det inte fungerar är operationen gjord. Och en levertransplantation utförs. Stamcellsbehandlingar utvecklas nu för att behandla portal cirros.
Post-nekrotisk cirros
Postnekrotisk cirros är också en ganska vanlig form av sjukdomen. Uppstår oftast efter viral hepatit och alkoholmissbruk. Mindre ofta - efter förgiftning med gifter, tar vissa droger, akuta infektionssjukdomar. Med postnekrotisk cirros börjar levervävnaden dö. Inre ärr uppstår som stör organets funktion och form.
Symptom på levercirros i det inledande skedet uppträder kraftigt. Plötsligt börjar magen göra ont, diarré och kräkningar dyker upp. Slemhinnor och hud gulnar. Levern ökar i storlek. Vid beröring finns det smärta. Det finns illamående, aptitlöshet och vikt.
När det förvärras börjar huden kliar, temperaturen stiger kraftigt. Avföringen blir blek och urinen mörk. Visas ascites, anemi, hjärtsvikt. Anställbarheten minskar drastiskt. Detta är en mycket farlig form av cirros, eftersom den orsakar levercancer. Död kan inträffa när som helst av sjukdomen.
Behandling av postnekrotisk cirros
Behandling av postnekrotisk cirros är inriktad på komplikationer som uppstår från portalenhypertoni. Främst ascites. Proteinh alten i kosten minskar. Undvik droger som provocerar leverkoma. Vid behov utförs antimikrobiell behandling.
Om inga komplikationer observeras räcker det med periodiska undersökningar och observationer av patienten. Om skrumplever utvecklas från en sjukdom, så är det han som behandlas (om den kan behandlas).
Alkoholisk cirros
En annan mycket vanlig form av sjukdomen är alkoholisk cirros. Dess symtom kan vara uttalade, och ibland är de inte alls på länge. De visas beroende på graden av leverskada. Det finns tre steg:
- Ersättning. Det finns nästan inga tecken på cirros, förutom en förstorad lever. Ibland kan lätt illamående förekomma. Det finns en allmän svaghet i kroppen och trötthet.
- Subkompensation. Aptiten förvärras, kroppsvikten sjunker kraftigt, illamående och kräkningar uppträder.
- Ersättning. Fullständig utmattning av kroppen, leversvikt och gulsot börjar. Alla komplikationer av cirros och portal hypertoni uppträder. Vätska ansamlas i buken (ascites). Det är svårt att behandla. Det finns ökad blödning. Det kan finnas anfall av medvetandestörning. Ofta finns det ytterligare en bakterieinfektion. Alla patienter utvecklar hepatomegali och en fjärdedel utvecklar splenomegali.
När alkoholisk cirros i levern fortskrider, manifesteras tecknen och symtomen tydligt externt. Nasal vasodilatation observeras. Öreskörteln är framträdandeökning i storlek. Ansiktsdragen blir svullna.
Exponering för etanol orsakar inre organskador. Neurit, pankreatit, mastopati, encefalopati och andra sjukdomar kan uppstå. Muskelatrofi observeras, särskilt i axelbandet.
Behandling av alkoholisk cirros
Symtom på levercirros är vanligare hos män än hos kvinnor. Eftersom alkohol konsumeras mer av den "starka hälften". Vid alkoholisk cirros hålls först och främst samtal, under vilka patienten ställs in för att bli av med skadligt beroende.
Då ordineras en specialkost. Förstörda leverceller som redan har ersatts av fibrös vävnad kan inte återställas. Därför riktar sig behandlingen till dem som fortfarande fungerar till viss del. Antiviral behandling tillämpas vid behov.
Om abstinens förekommer används lugnande medel och vätske- och elektrolytbalansen återställs. Med komplikationen av alkoholisk cirros med hepatisk encefalopati, ordineras glukokortikosteroider för en kurs på 30 dagar. Och ursodeoxicholsyra, som förhindrar celldöd och har en antiinflammatorisk effekt.
Gallsyror och vitamin E används som antioxidanter. De behövs för att använda etanol, som ackumuleras i överskott i levern vid alkoholisk cirros.
Gallcirros
Gallcirros i levern är mindre vanligt än ovanstående former. Detta är en sjukdom därdess funktioner och struktur kränks. En konsekvens av att gallutflödet upphör och en förändring i strukturen av dess kanaler.
I en sjukdom av sådan form som biliär cirros har symtomen och orsakerna till uppkomsten ännu inte studerats fullt ut. Man tror att det kan börja på grund av en genetisk predisposition. Och även i strid med immunitet eller infektion. Biliär cirros är uppdelad i primär och sekundär.
Primär biliär cirros
I en form som primär biliär cirros ökar symtomen och symtomen gradvis. En person misstänker ofta inte ens om sjukdomen under lång tid. Och hans tillstånd förvärras inte ens på länge. Det finns två steg.
Kliande hud börjar tidigt. Dessutom uppträder detta symptom långt före gulsot. Detta symptom föregår henne från sex månader till 1,5 år. Men ibland uppstår klåda och gulsot samtidigt. Trötthet, svår svaghet, depression, dåsighet uppträder.
I det sena stadiet av en sjukdom som primär cirros är symtomen uppenbara. Det finns ascites. Och detta är det första tecknet på leversvikt. Vaskulära "asterisker", encefalopati uppträder. Vissa har xantom och xanthelasma (plack runt ögonen). En fjärdedel av patienterna uppvisar hudhyperpigmentering.
Behandling av primär biliär cirros
Behandling av biliär cirros bygger på att minska intensiteten av symtomen och bromsa utvecklingen av sjukdomen. Komplikationer behandlas och deras uppkomst förebyggs.
Först av alltpatienten måste ge upp alla dåliga vanor och ta läkemedel som förstör levern. En strikt diet krävs och fysisk aktivitet är förbjuden. Under behandlingen av cirros behandlas alla samtidiga infektionssjukdomar av kroniska sjukdomar samtidigt.
Om instrumentell intervention utförs (tandbehandlingar, etc.), skrivs antibiotika ut för att förhindra infektion. Primär biliär cirros, vars symtom signalerar en övergång till dekompensationsstadiet, kräver sängläge och slutenvård. Fysioterapi, stresstester och balneologiska ingrepp är kontraindicerade.
Under kompensationsperioden krävs rationell näring och diet nr 5. Om encefalopati uppstår bör proteinnivåerna sänkas. Om ascites uppträder, eliminera s alt från kosten. Fysisk aktivitet och arbete vid låga temperaturer är uteslutet. Promenader och lite fysisk träning rekommenderas.
Vissa läkemedel är uteslutna: vissa typer av antibiotika, aminoglykosider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Ansök:
- immunsuppressorer;
- glukokortikoider (i minimala doser);
- ursodeoxicholsyra;
- D-penicillamin;
- antihistaminer.
Om patienten har gått in i det sista stadiet, som når levercirros, indikerar tecknen och symtomen tydligt på behovet av kirurgiskt ingrepp. Till exempel en kraftig ökning av leverninsufficiens. I det här fallet kan endast en levertransplantation rädda patienten. De flesta människor efter en sådan operation kan leva nästan 10 år. Efter transplantation får endast 15 % av patienterna återfall.
Sekundär biliär cirros
Sekundär biliär cirros utvecklas med partiell eller fullständig obstruktion av vägarna som tar bort gallan. Kvinnor blir sjuka dubbelt så ofta som män. Vanligtvis uppstår den sekundära formen efter gallblåsoperation, långvarig kronisk pankreatit eller en tumör.
I en sjukdom som sekundär biliär cirros är symtomen främst relaterade till orsaken till obstruktionen. Och sedan visas samma som i primärformen.
Behandling av sekundär biliär cirros
Vid behandling av sekundär biliär cirros elimineras orsaken till sjukdomen initi alt. Med hjälp av kirurgiska manipulationer (bougienage, utvinning av stenar, expansion av kanaler, etc.). Efter avslutad operation blir det möjligt att förlänga patientens liv.
Om operation inte är möjlig, liknar behandlingen den som används för primär biliär cirros. Behandlingen i detta fall beror på graden av obstruktion, dess orsaker och möjligheten att eliminera dem.
Kompenserad levercirros
Med kompenserad cirros kanske en person inte känner till sjukdomen, eftersom det inte finns några speciella symtom. Levern fungerar norm alt. Patienten är inte orolig för någonting. Och diagnosen kan endast göras på en rutinundersökning. Eller plötsligt - under operationen.
De enda symtomen på cirros som kan uppstå med kompenserad cirros är feber, rodnade handflattor och näsblod. Men med denna form av sjukdomen kan människor leva i årtionden. Dessutom utan några komplikationer.
Behandling av kompenserad levercirros
Behandling för kompenserad cirros beror på sjukdomsstadiet. Om det är i ett "vilande" tillstånd och inte utvecklas, föreskrivs endast vitamin-mineralkomplex och en strikt diet nr 5. Det är nödvändigt att helt överge cigaretter och alkohol. Ta inte hepatotoxiska läkemedel.
Om kompenserad cirros fortskrider, ordineras diet nr 5a tills exacerbationen avtar. Vitaminer B, folsyra och kokarboxylas behövs. Mjölktistel hjälper till att ta bort gifter från kroppen. Dessutom har den antiinflammatoriska, leverskyddande effekter och lindrar muskelspasmer.
Dekompenserad cirros: symptom och behandling
Med dekompenserad cirrhos är levern i sämre skick än med kompenserad cirrhos. Fibros börjar. Alla tecken på cirros är närvarande. De mest märkbara är försämring av allmäntillståndet, gulsot och ascites.
Vid behandling av dekompenserad cirros ligger tonvikten på eliminering av lokala manifestationer (ascites, etc.) och befintliga patologier. I det akuta sjukdomsförloppet används anordningar som stödjer leverfunktionen. Men för detta måste patienten transporteras till specialläkarecentra där enheter är installerade.
Vid dekompenserad cirros med närvaro av aktiv hepatit B används Lamivudinterapi. Det förbättrar patientens tillstånd avsevärt och har en positiv effekt på levern. Vid de första manifestationerna av dekompensation skulle det bästa alternativet vara levertransplantation.
Pigmentär cirros i levern: symptom och behandling
Pigmentär cirros i levern manifesteras utåt genom fläckar på huden och närvaron av socker i urinen. Ett annat namn för sjukdomen är bronsdiabetes. Oftast ärvs det i form av ett sämre antal enzymer. Som ett resultat av detta deponeras lipofuscin och hemosiderin i många organ (inklusive levern).
Då börjar inflammatoriska processer och sklerotiska förändringar i små kapillärer. Detta leder till deformation av organen. Levern förstoras och blir tätare. Men hennes arbete avbryts inte. Periodvis finns det symtom på diabetes: törst, ökad aptit. Socker dyker upp i urinen och nivån i blodet ökar.
Prognos för pigmentär cirros är ogynnsam. Död inträffar från leversvikt, diabetisk koma eller blödning. I behandlingen föreskrivs blodåtergivning, injektionskurser. Diabetes och komplikationer behandlas med symtomatisk terapi.
