Leverkoma är det allvarligaste stadiet av encefalopati i samband med levercirros. Det kännetecknas av ett allvarligt neurofysiologiskt syndrom som uppstår hos en person som lider av leversvikt. Dessutom åtföljs detta tillstånd av depression av nervsystemet. Som praxis visar uppstår ett sådant tillstånd hos människor som ett resultat av allvarlig förgiftning, och dessutom mot bakgrund av skada på organets integritet eller på grund av döden av de flesta av dess celler på grund av akuta och kroniska sjukdomar.
Prognos för en sådan koma är gynnsam under förutsättning av snabb behandling och en ytlig lesion. Chanserna till återhämtning minskar kraftigt om patienten har kronisk njursvikt. Mot bakgrund av djupa leverskador är processen irreversibel och har en extremt ogynnsam prognos. Ta sedan reda på vilka symtom som observeras hos människor mot bakgrund av utvecklingendetta patologiska tillstånd, samt ta reda på vad första hjälpen ska vara och hur behandlingen går till.
Beskrivning av patologi
Det bör betonas att leverkoma är ett extremt stadium i levercirros. Utvecklingen av detta patologiska tillstånd är förknippat med olika faktorer. Låt oss överväga de viktigaste, de inkluderar först och främst följande skäl:
- Närvaro av leversvikt.
- Exponering för proteinnedbrytningsprodukter i kosten. I det här fallet talar vi i första hand om ammoniak.
- Uppseendet av porto-caval anastomoser, det vill säga omvägar för blodflödet som går förbi levern, vilket leder till att många giftiga ämnen inte neutraliseras på något sätt, utan cirkulerar fritt i hela cirkulationssystemet.
Läkare identifierar följande typer av leverkoma vid cirros:
- Koma, som utvecklas på grund av nekros av levervävnaderna.
- Koma, som orsakas av bildandet av hepatiska eller systemiska kollateraler. Samtidigt finns det absolut ingen neutralisering av giftiga produkter.
- Blandad typ av koma tyder på förekomsten av båda ovanstående orsaker.
Outöver det, mot bakgrund av cirros, slutar levern själv att utföra sin neutraliserande funktion. Samtidigt leder en kränkning av det portala blodflödet till vaskulära förändringar i området av hjärnan.
Vilka är tecknen på leverkoma? Denna fråga intresserar många. Det är viktigt att känna igen dem i tid för att undvika de mest fruktansvärda konsekvenserna.
Symtom som föregår koma på grund av levercirros
Koma uppstår vanligtvis i ett allvarligt skede av förloppet av en patologi som cirros i levern. Vanligtvis i detta skede uppstår alla typer av kränkningar av olika leverfunktioner. Till exempel stannar syntesen av proteiner tillsammans med neutraliseringen av giftiga ämnen. Hos sjuka personer kan symtom hittas i form av gulsot, hög feber, ascites, ödem, förstoring av lever eller mjälte. Patienter med detta tillstånd kan också uppleva ökad blödning med ett litet punktformigt utslag på huden i hela kroppen.
Laboratoriefynd visar vanligtvis avancerad cirros. Testresultaten återspeglar till exempel en minskning av albumin, kolesterol, protrombin och andra faktorer associerade med blodkoagulering observeras. Bland annat i laboratoriestudier sker en ökning av globulin, bilirubin, aminotransferaser och så vidare. Dessutom finns ett ökat innehåll av ammoniak i blodet. Hjälp för leverkoma bör ges omedelbar.
I detta tillstånd utvecklar patienter gradvis leverencefalopati, som sedan utvecklas till koma. Utvecklingen av encefalopati påverkas av massiva blödningar tillsammans med dålig näring, till exempel när det finns ett för högt proteininnehåll i maten. Alla typer av infektioner, överdriven alkoholkonsumtion och liknande kan också påverka. Tecken som indikerar den förestående förekomsten av koma på bakgrund av levercirros är följandefaktorer:
- Uppkomsten av svårigheter med orientering i tid och rum. Samtidigt har en person ibland svårt att definiera sin egen personlighet.
- Förändring i tillstånd, allt från extrem upphetsning till vanföreställningar, depression och dåsighet.
- Merkbar inkoordination.
- Uppkomsten av förändringar på elektroencefalografi, till exempel förekomsten av extremt långsamma deltavågor, alfarytmen saktar ner, och så vidare.
Symptomatics
Eftersom leverkoma är förknippat med hjärnaktivitet, förväxlas dess symtom ofta med andra sjukdomar och till och med med vanlig trötthet, vilket leder till felaktig behandling och avsevärt försämrar prognosen.
Kliniska symtom utvecklas gradvis:
- Patienten observeras ändra humör. En person upplever en känsla av ångest, oförklarlig eufori eller längtan.
- Patienten kan börja ha dålig orientering i det omgivande utrymmet.
- Kan ha problem med sömn och andra hjärnfunktioner.
- Anmärkningsvärda symtom inkluderar ansiktsmuskelsammandragning tillsammans med långvariga spasmer i tuggmusklerna.
- I de inledande stadierna av cirros kan en leverlukt observeras, och dessutom gulsot, som mycket sällan observeras med omfattande leverskador. Symtomen på leverkoma slutar inte där.
- Ett annat visuellt symptom är hemorragiskt syndrom, manifesterat i petekialblödningar, som särskilt ärsyns på kinderna.
- Ascites kan ses i bakgrunden av en koma, vilket tyder på ansamling av fri vätska i bukhålan.
- De sista kliniska symtomen är krampanfall tillsammans med ett minskat tryck, avsaknad av motorisk upphetsning och en dålig palperbar puls.
Sjukdomsstadier
Läkare urskiljer tre stadier av leverkoma. Specifika symtom beror på dessa stadier, som visar sig i större eller mindre utsträckning:
- Det första stadiet är ett prekoma, mot dess bakgrund observeras känslomässig instabilitet. Patienten börjar samtidigt klaga på kraftig svettning och yrsel. Detta tillstånd varar upp till flera dagar, varefter det förvärras avsevärt.
- Det andra steget är en hotande koma, och i sådana situationer kan tillståndet förvärras varje timme. Förlust av medvetande läggs till ovanstående symtom tillsammans med minnesbortfall och humörsvängningar. Handtremor noteras visuellt. Denna period varar i upp till tio dagar.
- Det tredje stadiet av leverkoma är redan en koma. Vid denna tidpunkt når alla symtom sin topp. I händelse av att akut hjälp inte ges kommer reflexerna att hämmas, pupillerna kommer att expandera kraftigt och samtidigt upphör andningen.
Möjliga orsaker till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd
Leverkoma i levercirros kan bero på ansamling av giftiga ämnen i kroppen. Följande orsaker leder till detta tillstånd:
- Exponering för yttre giftiga faktorer, såsom förgiftning med arsenik, fosfor eller svamp, och så vidare.
- Tar läkemedel som har en hepatotoxisk effekt på levern. Det kan vara läkemedel som Atofan, Paracetamol, barbiturater och liknande.
- Förekomsten av sjukdomar i matsmältningssystemet som orsakar leverdystrofi, till exempel kolestas eller cancer och liknande.
- De negativa effekterna av hepatit B- och A-virus.
- De negativa effekterna av infektiös mononukleos och gula febervirus.
- Exponering för allvarliga stressiga situationer.
- Närvaro av stora brännskador.
- Septiska aborter.
Det kan finnas andra orsaker till leverkoma.
Typer av denna patologi
Beroende på de faktorer som provocerar denna patologi, särskiljer läkare flera typer av koma:
- Endogen typ av leverkoma. I detta fall är det förstörelse av leverns cellulära struktur och nekros. Som ett resultat slutar kroppen helt enkelt att fungera, oförmögen att hantera sina direkta funktioner och provocerar ansamling av giftiga ämnen i kroppen.
- Exogen typ är särskilt karakteristisk för blödningar i matsmältningssystemet.
- Blandad typ uppstår mot bakgrund av nekros av vissa leverceller, och dessutom på grund av intag av ammoniak vid cirros.
- Miner altypen av leverkoma kännetecknas som regel av hypokalemi och elektrolytbalans.
Närnäst ska vi ta reda på vad som vanligtvis är prognosen för patienter mot bakgrund av utvecklingen av sådanapatologiskt tillstånd i närvaro av cirros.
Vad är prognosen för leverkoma vid levercirros?
Prognos i närvaro av levercirros är mycket ofta en besvikelse, särskilt när det kommer till koma. Behandling i detta fall kanske inte hjälper. Symtom på sjukdomen bör fastställas i det första stadiet av sjukdomen. Det farligaste tecknet är blödning, eftersom blod inte bara kan komma in i matstrupen utan även in i buken.
Prognosen för leverkoma beror direkt på organets regenerativa förmåga, vilket innebär att patientens ålder spelar en stor roll för ett gynnsamt resultat. En viktig faktor är också den tid som har gått från början av gulsot till de första symtomen på encefalopati. Progressionen av neuropsykiatriska symtom tillsammans med många andra faktorer har en inverkan.
I händelse av att någon med cirros diagnostiserades i det sista skedet, då är chanserna att överleva låga. Enligt läkarnas statistik slutar ungefär nittio procent av fallen med dödsfall. I händelse av att patienten vänder sig till läkaren åtminstone i det andra stadiet av denna sjukdom ökar chanserna att överleva.
Överväg akutvård för leverkoma.
Vad bör vara första hjälpen för denna patologi?
För att diagnostisera denna sjukdom tas hänsyn till den kliniska bilden, och laboratorie- och instrumentmetoder används också. I sådana fall är det obligatorisktkonsultation av sådana specialister som en gastroenterolog och resuscitator. I händelse av att en person blir mycket sjuk, och det finns en levande symtom på leverkoma, måste patienten ges första akutvård även innan en kvalificerad specialist kommer. Vad du ska göra:
- Först och främst måste du ringa en ambulans. Det är mycket viktigt att notera tiden sedan försämringen började.
- Det krävs att man lägger patienten på sidan och ser till att han får tillräckligt med luft.
- Med tanke på att denna sjukdom kännetecknas av tankestörning tillsammans med olämpligt beteende är det viktigt att se till att patienten inte skadar sig själv på något sätt.
- När kräkningar inträffar, rengör munnen från kräkningar.
- Den grundläggande principen för akutvård för leverkoma är regeln - ge patienten mycket vätska.
Akutläkare gör vanligtvis en första bedömning av patientens tillstånd. I händelse av att läkaren märker nervös spänning, kommer patienten att injiceras intramuskulärt med en enprocentig lösning av Dimedrol. Vid diagnos av vaskulär insufficiens används som regel injektioner av Kordiamin och en enprocentig lösning av Mezaton.
Utför medicin
Behandling av leverkoma vid cirros innebär följande åtgärder inom sjukhuset:
- Rengöring av tarmarna, och om tillståndet tillåterpatient, är det tillrådligt att ta laxermedel eller lavemang, för vilket en tvåprocentig lösning av natriumbikarbonat används.
- För att minska bildningen och koncentrationen av giftiga komponenter, ordineras antibakteriella medel omedelbart. Antibiotika minskar som regel mängden proteinnedbrytningsprodukter tillsammans med den vitala aktiviteten hos olika bakterier och virus.
- Inte mindre viktiga är hepatoprotectors som skyddar friska leverceller och förbättrar det här organets regenerativa kapacitet.
- Anticovulsiva läkemedel ordineras för att lindra muskelstelhet vid behandling av leverkoma.
- Patienten får lugnande läkemedel för att kontrollera nervös spänning.
- Patienten injiceras också med glukokortikoider och olika lösningar, till exempel glukos, natriumklorid och så vidare. Doseringen väljs individuellt av läkaren.
- Bland annat används avgiftningsläkemedel, som injiceras i tarmen med en slang.
- Om sjukdomen provocerades av njursvikt kan hemodialys krävas.
- I fall av hypoxi måste patienten ges ytterligare syre, vilket vanligtvis görs genom näsan.
- Behandling innebär intag av vitaminer, och dessutom olika koenzymer, som är mycket viktiga för att upprätthålla energibalansen.
- I händelse av att situationen är för försummad och patienten är i kritiskt tillstånd, då läkemedelsbehandlingavbryta och utföra en speciell operation som involverar levertransplantation. Före operationen är patientens tillstånd preliminärt stabiliserat.
För behandling av denna patologi bör du inte i något fall använda folkmedicin, eftersom detta bara kommer att förvärra en persons tillstånd och missa den dyrbara tiden som behövs för framgångsrik behandling.
Vad bör förebyggande åtgärder vara?
Vad ska man göra för att denna patologi inte ska uppstå? Detta är en vanlig fråga, låt oss titta närmare på det. För att minska risken för leverkoma på grund av cirros måste följande viktiga regler beaktas:
- Det är nödvändigt att behandla olika leversjukdomar i tid, och särskilt cirros.
- En person måste följa ett adekvat intag av mediciner, som endast bör ordineras av en läkare.
- Det är mycket viktigt att vägra all självbehandling, inte bara mot bakgrund av cirros, utan också för alla typer av andra sjukdomar.
- Du bör vara mycket försiktig när du kommer i kontakt med olika giftiga ämnen, detta kräver användning av skyddskläder, och dessutom använda alla typer av skyddsmetoder.
- Du bör ha en hälsosam livsstil, där alla dåliga vanor bör uteslutas.
- Du måste ändra din kost och inkludera livsmedel som är rika på vitaminer, såväl som mineraler och andra ämnen som är viktiga för hälsan.
Så du kan göraslutsatsen är att ett sådant fenomen som en leverkoma på bakgrund av cirros är en mycket allvarlig sjukdom och för dess framgångsrika behandling är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt.
