Mobil anslutning av skelettets ben är en led. Tack vare dem kan våra lemmar röra sig. Vi kan röra våra händer och göra många saker med dem. Vi kan röra våra ben och, tack vare detta, röra oss i rymden över avsevärda avstånd. Inne i leden är benens ändar separerade från varandra med en lumen, de är täckta med ett synovi alt lager och en ledpåse.
Detta är en mycket viktig del av det mänskliga skelettet. De utsätts regelbundet för betydande stress, slitage och är benägna att drabbas av olika sjukdomar.
Sjukdomar, inflammationer, skador på lederna leder till stelhet och rörelsebegränsningar. Vid svåra eller försummade sjukdomar kan en fullständig förlust av rörlighet eller, omvänt, löshet uppstå. Detta är lika farligt för människors hälsa och en tillfredsställande livsstil.
Om lederna är skadade och konservativ behandling inte förbättras, tillgrip kirurgi.
Indikationer för operationer
När följande problem uppstårmed leder är operation ett måste:
- Skador av olika ursprung.
- Osteoartikulär tuberkulos.
- Defekta ligament.
- Främmande kroppar i ledhålan.
- Artros (förändring i ledvävnader).
- Neoplasmer (godartade och maligna).
- Artrit (inflammation i synovium).
- Leddysplasi hos barn (för höftrekonstruktion).
Funktioner i operationen
Vid operationer på lederna är det absolut nödvändigt att ta hänsyn till de fysiologiska och anatomiska egenskaperna. Samt hög känslighet, sårbarhet, sårbarhet för infektion, eftersom membranen i benlederna är mycket mottagliga för mikrober. Funktioner av operationer är förknippade med närvaron av periartikulära formationer, ligament och med hastigheten för åtkomst till problemområdet.
För närvarande utförs ett antal ledoperationer beroende på arten av deras skada eller sjukdom, nämligen: artroplastik, ersättning av avlägsnade leder (plastik), artrodes, punktering, artrotomi, artros, resektion, artrolys.
Modern medicin gör att operationer kan utföras utan betydande snitt i mjuka vävnader. Medicinska ingrepp utförs med hjälp av ett instrument (artroskop) som förs in i hålrummet genom ett mikrosnitt. Artroskopi är en medicinsk manipulation där minimal penetration görs i leden för att diagnostisera och korrigera inre skador.
Öppning av foghålan
Den inre håligheten i artikulationen öppnas med säkerhetmanipulationer. Ledartrotomi utförs för att dränera kaviteten. Behovet av detta uppstår när anslutningen blir inflammerad (detta åtföljs av en ansamling av pus). En öppning av leden kan utföras för att extrahera en främmande kropp, ta bort menisken eller utföra några operationer. Sektionen ska inte skada ligamenten. Den har en standardriktning. I vissa fall är läkningsprocessen inte begränsad till operationen. Medicinska ingrepp under den postoperativa perioden är viktiga. Till exempel, vid artros efter operation, är det obligatoriskt att bära knäledsstöd. Designen stöder foten i rätt position, bibehåller muskeltonus.
Utskärning av vidhäftningar (fibrösa) inuti fogen
Artrolysoperation utförs när cikatricial uppstramning av hud och senor uppträder. Detta leder i sin tur till svårigheter med flexion eller förlängning av armar och ben. Under manipulation bevaras de artikulära ytorna på skadade ben. Först utförs en artrotomi, sedan skärs sammanväxningarna ut, sedan ställs benen (deras ändar) i rätt läge i förhållande till varandra, och fettvävnad läggs mellan lederna, vilket förhindrar sammansmältning. Rörligheten återställs oftast, men det kan bli ett återfall.
Återställer ledrörlighet
Resektionsprotes återställer ledrörligheten eller eliminerar tillståndet där orörlighet (ankylos) bildas efter resektion. Denna komplikation uppstår ganska ofta. Ett problem medrörlighet kan uppstå till exempel vid sammansmältning av ledernas yta. Kirurgi på händernas leder sker med ett mer gynnsamt resultat. Belastningen på lederna av benen i de övre extremiteterna är mindre än på de nedre. Med tillkomsten av konstgjorda leder har efterfrågan på artroplastik minskat, men för unga är det att föredra. Först öppnas leden, sedan bildas ett gap på konstgjord väg, konfigurationen av benändarna bringas till rätt form, nära naturligt. Nästa steg är att säkerställa ledens rörlighet och sedan dess utveckling.
Skapar ankylos (orörlighet) i leden
Artrodes i knäleden utförs vid löshet (patologisk rörlighet) i leden. Orörlighet återskapas i en position som är bekväm för lemmen på flera sätt.
Intraartikulär artrodes utförs genom att öppna insidan av leden och resektion av ytan, eller skapa grovhet. Lederna ansluts (med skruvar eller spik), sedan måste lemmen vara orörlig under en tid i en position som är mest fördelaktig för läkning.
Extraartikulär artrodes utförs utan snitt. Bentransplantatet sätts in periartikulärt. Det vill säga, en injektion görs i leden för att administrera lämplig medicin. Fixering kan utföras extrakapsulärt med hjälp av metallplattor.
Kombinerad artrodes - en kombination av ovanstående metoder. Detta alternativ används oftastför närvarande. Ett av de moderna sätten att uppnå ankylos är kompressionsartrodes. Kompressionsapparat säkrar fogytorna.
Kompressions-distraktionsartrodesmetoden används för att förlänga knäleden. Applicera en speciell enhet. Med den öppna metoden görs en ekonomisk resektion innan detta. Kompression (kompression) utförs i cirka 15 dagar. Sedan inkluderar enheten töjningssättet (distraktion). Stretching utförs mycket långsamt, inte mer än 1 mm per dag. Regenererande benvävnad (benregenerering) bidrar till att förlänga lemmen (benet).
Artros
Syftet med operationen är att minska ledens rörelseomfång. Det är bäst att ingripa i barndomen. Bentillväxten är inte fullständig, de har ännu inte bildats. Detta är nödvändigt för förlamning av en viss kategori av muskler, på grund av vilken en lös led har bildats. Under operationen etableras en "begränsare" av flexion eller förlängning av lemmen. I praktiken utförs denna operation huvudsakligen på fotleden. Begränsaren är gjord av speciella plattor (metall eller ben). De placeras mellan hälutsprånget och skenbenet. I vissa fall används senor (tenodes) eller lavsantejp (lavsanodesis) istället för plattor. Den sista kopplar skenbenet till calcaneus. Nu används de oftare för att utesluta återfall. Och efter tenodes uppstår återfall, så det används nästan aldrig.
Anterior artros begränsar överdriven dorsalflexion av foten vid fotleden (medgenomsnittlig häldeformitet).
Posterior artros begränsar överdriven plantarflexion (i fallet med en hästfot finns det ingen häldeformitet).
Lateral artros korrigerar valgus- och varuspositionen på "hästfoten". I det här fallet finns det ingen bendeformation.
Resektion
Operationen för att belasta leden eller en del av den kallas resektion. Indikationer för dess genomförande: suppuration, tuberkulos (i leder eller ben), tumörer (maligna). Om bara epifysernas broskesytor tas bort är detta en ekonomisk resektion. Om ändarna av benen (artikulära) och synovium och brosk avlägsnas, är detta en fullständig resektion. Operationen kan vara extraartikulär (extrakapsulär). Det inre av artikulationen öppnas inte, benets epimetafyser avlägsnas samtidigt med kapseln. Resektion kan vara intraartikulär (intrakapsulär). Manipulation utförs efter att den artikulära kaviteten har öppnats. Denna operation kan vara det första steget innan proteser.
Endoskopiteknik
Endoskopi är en teknik för kirurgiska manipulationer som utförs på de inre organen genom en liten punktering (utan stora snitt). Med denna metod utförs intern diagnostik och kirurgiska operationer.
Artroskopi är flera typer av operationer. Alla av dem utförs på lederna. Två punkteringar görs på huden. Genom den ena sätts en liten videokamera inuti. Med dess hjälp projiceras synen av leden på skärmen, vilket gör att läkaren kan observera hans handlingar och tillstånd.fogar. På samma sätt utförs diagnostik. Genom den andra punkteringen införs medicinska instrument inuti, med hjälp av vilka en operation utförs, till exempel slipning av brosk, avlägsnande av inflammerade vävnader, sömnad av ligament, avlägsnande av fragment av brosk, excision av vidhäftningar. Efter att operationen är klar dras instrumenten och kameran ut, punkteringen sys upp.
Ovanstående åtgärder kan utföras på vanligt sätt för kirurger, artrotomi. Men med artrotomi öppnas insidan av leden, och läkaren ser och eliminerar defekterna med sina egna ögon. Åtgärderna är desamma som för artroskopi, men på olika sätt. Den största skillnaden är sättet att komma åt problemområdet. Artroskopi är förvisso mindre traumatisk och enklare operation. Dessutom är ledernas känsliga yta inte i riskzonen för infektion. Med artroskopi är komplikationerna mycket mindre, rehabiliteringsperioden är mycket kortare.
Liknande operation utförs på käke, axel, armbåge, handled, lårben, knä, fotleder, på foten. I övrigt är det omöjligt att utföra denna procedur, eftersom de är mycket små. Videokameran får inte plats i kaviteten.
Diagnostisk artroskopi utförs i de fall där andra typer av studier (röntgen, tomografi, ultraljud) inte möjliggjorde en korrekt diagnos. Detta beror på att videokameran måste penetrera leden, detta kan skada den.
Puncture
Puncture kan inte helt kallas en operation. Detta är en punktering eller injektion i leden. Det utförs i syfte att diagnostisera eller för administrering av läkemedel.droger in i ledhålan.
Proteser och endoproteser
Att ersätta en del av en led med ett konstgjort implantat kallas proteser. Endoprotes är en fullständig ersättning av en förstörd led. Denna operation utförs om dess restaurering är omöjlig. Ersättning av leden med en konstgjord förbättrar patientens livskvalitet avsevärt. Han förvärvar förmågan att röra sig på obestämd tid (som före sjukdomen), smärtan som ständigt följer med en person försvinner. Proteser blir ett alternativ för dem som inte får hjälp av andra behandlingsmetoder (konservativa och kirurgiska).
Sådana operationer utförs vid alla artikulationer, både små och stora. Men oftast utförs ledplastik hos patienter med osteoporos i knä- och höftleder. Proteser utförs även vid:
- Onorm alt sammansmälta leder efter frakturer.
- Dysplasi.
- Artrit, artros (degenerativ-dystrofiska former).
- Reumatism.
- Ankyloserande spondylit.
- Frakturer, skador (liksom komplikationer efter dem).
Men för en positiv effekt av proteser bör du noggrant förbereda dig för operationen, med hänsyn till läkarens rekommendationer. Det är nödvändigt att utföra analyser, samråd med andra läkare. Du kan behöva ge upp dåliga vanor (till exempel rökning), gå ner i vikt, följa en diet. Håll en konstant vikt för att inte överbelasta lederna när du går.
Det är oerhört viktigt att komma ihåg rehabiliteringsperioden efter ledbyte. Hur lång tid tar det,kommer att fortsätta, beror på operationens komplexitet och patientens tillstånd. Rehabilitering av höft- och knäleder tar längre tid. I framtiden beror deras fullständiga återhämtning, normala gång till stor del på hur patienten gick igenom rehabiliteringsåtgärderna korrekt. Det viktigaste är att följa läkarens ordinationer: bär ett bandage för knäleden (eller annat, om nödvändigt), gör terapeutiska övningar regelbundet, utan att öka eller minska den föreskrivna belastningen, ta medicin.
Höftleder hos bebisar
Vissa nyfödda barn föds med onormala höftleder. Ett sådant barn har inte ordentlig kontakt mellan bäckenets uttag och den konvexa delen av lårbenet. Leden måste gå in i kaviteten och rotera där. Ibland får barnet en luxation (leden är fri att rotera utanför bäckenhålan). Det kan också finnas höftinstabilitet (detta är en mildare anomali än luxation). Hos nyfödda anses detta vara en ganska vanlig sjukdom, så behandling och operation på höftleden är helt enkelt nödvändiga. Bebisar kontrolleras omedelbart av en ortoped. Snabb upptäckt smärtfritt och effektivt korrigera anomalien. Sen upptäckt kommer att leda till allvarligare konsekvenser. Leddysplasi hos barn behandlas konservativt eller kirurgiskt. I ett tidigt skede av upptäckt av en anomali i leden kommer en konservativ att hjälpa. I det här fallet används olika ortopediska anordningar som styr leden in i kaviteten (det vill säga till rätt position). Vidareutveckling av leden sker utan avvikelser.
Kirurgisk behandlingutförs om det är nödvändigt att rekonstruera TBS. Detta händer när anomalien i leden upptäcktes sent eller konservativa metoder inte var effektiva. Typen av ingripande beror på den specifika defekten. I bästa fall, efter operationen, kommer fogen att falla på plats. Vid komplikationer kommer flera operationer att krävas.
