För att upptäcka olika sjukdomar i ändtarmen och organ i närheten visas en digital rektalundersökning. Ofta blir det det enda sättet att identifiera patologiska processer i områden där visualisering är svår med instrumentella metoder.
Meaning
Digital rektalundersökning av ändtarmen anses vara den enklaste tekniken för diagnos. Samtidigt är den här metoden ganska informativ.
Efter en extern undersökning och anamnes utvecklar läkaren en viss hypotes om förekomsten av en viss patologi. I detta fall är digital rektalundersökning vägledande. Vid palpation analyserar specialisten tillståndet i anus, slemhinnor och omgivande organ. Dessutom upptäcks närvaron av en patologisk process och möjligheten till efterföljande koloskopi bestäms.
Också digital rektalundersökning är extremt viktig för en redan diagnostiserad sjukdom. I det här fallet, dess syfteär att samla in detaljerad information om lokala tecken på sjukdom.
Opportunities
Med den här metoden kan läkare upptäcka närvaron av:
- tarmfel;
- hemorrojder;
- neoplasmer;
- analfissurer;
- främmande föremål;
- inflammatoriska processer i de inre könsorganen.
Om en patient får diagnosen ändtarmscancer avgör en digital undersökning om en endoskopisk undersökning ska utföras. Detta beror på det faktum att lumen eller anus kan minskas avsevärt av tumören.
Indikationer
Från en psykologisk synvinkel är proceduren obehaglig för de flesta. Men det finns situationer där en digital undersökning av ändtarmen inte kan undvikas:
- smärta vid tarmrörelser;
- utseende av blodiga eller slemhinnor;
- frekvent smärta i anus, nedre delen av buken, perineum eller coccyx;
- avföringsinkontinens;
- hemorrojder;
- fel i matsmältningssystemet: diarré, förstoppning (om matförgiftning och en infektionssjukdom utesluts);
- svårigheter att kissa hos män;
- närvaro av godartade eller maligna neoplasmer;
- misslyckande i menstruationscykeln hos kvinnor;
- tarmobstruktion;
- blödning.
Dessutom är en digital undersökning av ändtarmen nödvändig innan instrumentaldiagnostik. Det visas också för personer över 40 år för att snabbt upptäcka patologier.
Kontraindikationer
Rektal palpation utförs inte i en situation där patientens anus har minskat kraftigt. Med ett uttalat smärtsyndrom utförs proceduren efter eliminering.
Ways
Idag används följande metoder för digital undersökning av ändtarmen i medicinsk praxis:
- Enfingerundersökning. Inspektionen börjar med införandet av pekfingret i ändtarmens lumen. Under palpationsprocessen analyserar läkaren tillståndet hos slemhinnan, analkanalens väggar och inre könsorgan. Det är också möjligt att identifiera neoplasmer och utesluta skador på korsbenet och coccyx (de orsakar ofta smärta).
- Tvåfingerundersökning. Dess väsen är som följer: läkaren för in fingret på ena handen i ändtarmen. Samtidigt sonderas blygdområdet med ett annat finger. Med hjälp av denna teknik avslöjas patologier i avlägsna områden i ändtarmen, och graden av rörlighet för dess vägg i förhållande till slidan hos kvinnor bestäms.
- Tvåhandsundersökning. Tekniken liknar den föregående. Skillnaden ligger i det faktum att andrahandens finger palperas genom slidan hos kvinnor. I processen upptäcks infiltrat och maligna neoplasmer, tumörens rörlighet i förhållande till könsorganen och graden av dess spridning bestäms.
Digitala undersökningstekniker direkttarmarna ägs av proktologer, urologer, gynekologer.
Så fungerar det
Den primära uppgiften är att välja patientens hållning. Som regel är det knä-armbåge. Om patientens tillstånd är allvarligt är det bekvämare att genomföra en digital undersökning av ändtarmen när han ligger på sidan, medan benen är böjda och maxim alt dras till magen. Ett annat alternativ - patienten läggs på ryggen och sprider benen åt sidorna och höjer dem något vid knäna. Undersökningen utförs efter en tarmrörelse eller ett renande lavemang (vilket är att föredra).
Algorithm för digital undersökning av ändtarmen inkluderar följande steg:
- Patienten intar den mest lämpliga kroppsställningen enligt hans allmänna tillstånd.
- Läkaren tvättar händerna och tar på sig engångsgummihandskar.
- Preliminärt görs en extern undersökning av anus och perineum. Detta är viktigt för att upptäcka sprickor, fistlar, hemorrojder, papillom och olika tumörer.
- Med uttalat smärtsyndrom behandlas anus med bedövningsmedel, och turunda som är indränkt i det införs inuti.
- Läkaren smörjer generöst in pekfingret med vaselin och för in det försiktigt i en cirkulär rörelse i ändtarmen. Vid denna tidpunkt bestäms tonen i sfinktern. Det anses norm alt om det sitter tätt mot fingret. Efter introduktionen diagnostiseras slemhinnan och angränsande organ - livmodern hos kvinnor och prostatakörteln hos män. Om några neoplasmer upptäcks, deras exaktalokalisering, form, storlek, densitet, ytans beskaffenhet, etc. För att palpera områdena ovanför ber läkaren patienten att sitta på huk och anstränga sig (som med lusten att göra avföring).
- Fingret kommer ut ur tarmen. Läkaren undersöker noggrant handsken och studerar spår av avföring. Föroreningar (om några) undersöks noggrant: slemhinnor och purulenta sekret, blod.
Digital undersökning av ändtarmen är helt säker och orsakar inga komplikationer. Efter att proceduren är slutförd går patienten lugnt till stånd.
Digital rektalundersökning anses av läkare vara den enklaste och mest pålitliga metoden för diagnos. Med dess hjälp avslöjas många patologiska processer, och möjligheten att genomföra en undersökning med hjälp av instrumentella metoder bedöms också.
