Bröstcancer är enligt statistik den vanligaste typen av cancer hos kvinnor. Trippelnegativ bröstcancer är en av de allvarligaste formerna av cellmutationer. Denna typ av malign neoplasm observeras hos 25 % av de sjuka kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer.
Vad är TNBC?
Trippelnegativ bröstcancer (TNBC) är en farlig typ av bröstcancer. Sjukdomen kännetecknas av frånvaron av receptorer i tumörceller för steroida kvinnliga könshormoner som produceras av äggstockarna, progesteron, ett protein som aktiverar delning, utveckling och differentiering av epitelceller. TNBC utvecklas i de flesta fall hos unga kvinnor. Tripnegativ (trippelnegativ) bröstcancer kännetecknas av en hög aktivitet av celldelning, där volymen av vävnader ökar med deras snabba tillväxt och metastasering till de inre organen. Maligna celler växer och ger trippelnegativa volymetriska formationer -därav namnet.
Hos patienter med denna typ av neoplasi är GDF11-proteinet, som kan undertrycka de fenotypiska manifestationerna av vissa genomförändringar under påverkan av andra, helt eller delvis inaktivt. Tumörbildning beror på hämning av celldödsprocessen, där de bryts upp i rundade kroppar omgivna av ett membran, och undertryckande av BRCAl-anti-onkogenen. Ett omoget protein i en inaktiv form ackumuleras i muterade celler som kan utvecklas till cancerceller. Detta bidrar till den snabba okontrollerade tillväxten av tumören. Den vanligaste typen av trippelnegativ bröstcancer är låggradigt dukt alt karcinom.
Sjukdomsklassificering: förutsägelse för varje typ
Systematiseringen av bröstneoplasi fortsätter än i dag. Tripnegativ bröstcancer klassificeras efter närvaron av tumörens känslighet för olika typer av läkemedelsbehandling. Det ska sägas direkt att en sådan typologi är extremt villkorad.
- Luminal A eller östrogenberoende form - anses vara den mest gynnsamma enligt prognoser. Maligna celler är mottagliga för endokrin terapi.
- Luminal V. Prognosen för denna typ är inte särskilt gynnsam på grund av dess aggressiva bildning och tendens att återkomma regelbundet. Finns oftast hos kvinnor före klimakteriet.
- HER-2/neu-typ kännetecknas av aggressiva, extragent oberoende maligna neoplasmer av stor storlek och tidig lymfogen metastasering. Prognosen för denna form av trippelnegativ bröstcancerkörtlar är i allmänhet ogynnsamma, eftersom karcinom är resistenta mot hormonbehandling.
- Den basalliknande typen står för 70 % av karcinom med en trip-negativ fenotyp. Patienter med denna form av TNBC har dåliga utsikter till återhämtning.
Det finns också en klassificering av TNBC efter histologisk typ.
- Medullär typ har neoplasmer i form av trådar och breda ränder, flöden dolda. Det förväxlas ofta med fibroadenom.
- Metaplastisk - en grupp av tumörer med vanliga morfologiska egenskaper. Till skillnad från andra typer av bröstcancer diagnostiseras den i ett framskridet stadium och har en dålig prognos.
- Dåligt differentierad ductal - neoplasi av epitelet i kanalerna, förstör dess basalmembran och bildar utväxter i det omgivande stroma.
- Adenocystisk - är ganska sällsynt, har en låg nivå av histoatologisk differentiering, vilket komplicerar behandlingen.
Inom onkologi baseras ordinationen av terapi på alla egenskaper hos sjukdomen som presenteras för läkaren.
Utvecklingsstadier för onkologi
Histologisk klassificering av bröstneoplasi gör det möjligt att fastställa graden av malignitet. Men stadiet för trippelnegativ bröstcancer bestäms av TNM-systemet, där T-index är storleken på den maligna neoplasman, N är knölar som indikerar skador på regionala lymfkörtlar, M är fjärrmetastaser.
Stages of TNBC:
- 1 stadium kännetecknas av tumörer upp till 3 cm i storlek, lokaliserade i tjocklekenmjölkkörtlar. Maligna celler sprids inte till huden och har inte ett avlägset sekundärt fokus.
- 2-stegs trippelnegativ bröstcancer kännetecknas av neoplasmer upp till 5 cm i storlek, som övergår till fiber, utan metastaser. Faserna kännetecknas också av tumörer av samma storlek med lesioner av enstaka lymfkörtlar.
- 3 stadium - neoplasi med en diameter på mer än 5 cm med groning av huden och penetration i de fascia-muskulära lagren, men utan sekundära foci i lymfkörtlarna.
- 4 stadium - spridning av maligna celler i hela kroppen med hjälp av blodomloppet och lymfoidsystemet. Det utesluter ofta möjligheten till botemedel.
Skäl till bildandet
Det finns för närvarande ingen allmän teori om ursprunget till trippelnegativ neoplasi. Onkopatologi bildas som ett resultat av genetiska avvikelser. Enligt statistiska studier utförda av experter inom området onkologisk mammologi är en av huvudfaktorerna i förekomsten av en neoprocess ärftlig predisposition. Det finns andra faktorer som påverkar bildandet av onkopatologi.
- Förekomst i vissa etniska grupper. Baserat på statistik är TNBC vanligare hos afroamerikaner. Detta kan indikera aktiviteten hos vissa ärvda gener.
- Permanent förändring i BRCA-1-genomet. Trippelnegativa cancerpatienter har mutationer i ett oncosuppressorprotein som förhindrar celler från att omvandlas från godartade till maligna.
- Överuttryck av onkogenen FAM83B. Att ta bort genen gör det möjligt att begränsa spridningen av neoplasi genom celldelning.
Andra orsaker som ökar risken för en trippelnegativ neoplasm inkluderar:
- Okontrollerad användning av hormonella p-piller.
- Exponering för strålning.
- Brott mot bröstets integritet.
- Bröstsjukdomar: mastopati, galaktorré, laktostas.
- Upprepade aborter.
Ålder spelar ingen roll i utvecklingen av trippelnegativ bröstcancer. Bröstneoplasi kan förekomma hos både unga kvinnor och kvinnor över 35.
Kliniska tecken
Allmänna symtom skiljer sig praktiskt taget inte från tecken på andra typer av bröstcancer, men utvecklingshastigheten för den patologiska processen är mycket högre. I steg 1 dyker trippelnegativ bröstcancer nästan aldrig upp.
Det huvudsakliga tecknet på neoplasi är närvaron av en tät volymetrisk neoplasm i bröstområdet, som en kvinna kan känna själv. Tätningen ökar mycket snabbt i storlek och blir smärtsam. Trippelnegativ cancer kommer med andra symtom:
- Bröstsvullnad.
- Nipple indrawing.
- Modifiering av huden över neoplasmen.
- Gul eller blodig flytning från bröstvårtorna.
- Tidiga förstorade lymfkörtlar.
När cancern fortskrider, cancersjukkakexi.
Komplikationer
Tre-negativ bröstcancer har sällan en bra prognos. Anledningen till detta är komplikationer i form av snabba metastaser i olika organ. Med övergången av onkopatologi till terminalstadiet observeras en allvarlig försämring av hälsan.
- Dramatisk viktminskning.
- Muskelsvaghet.
- Trofiska förändringar i epitelvävnad.
- Svåra CNS-störningar.
- Leversvikt.
- Lungblödning.
- Blindhet.
Komplikationer som uppstår efter strålning, operation och kemoterapi separeras.
Neoplasidiagnos
Tidig behandling av trippelnegativ bröstcancer ökar avsevärt chanserna för en gynnsam prognos. Därför är det mycket viktigt att identifiera tumören i de tidiga stadierna. Syftet med diagnostik är att bedöma tumörens storlek och placering, att identifiera regionala och avlägsna metastaser. Examinationen inkluderar följande metoder:
- Mammografi är en röntgenundersökning av bröstkorgen i direkt och sned projektion. Denna typ av diagnos ordineras från 35 års ålder.
- Bröstultraljud - ultraljudsskanning av bröstvävnad. Studien gör det möjligt att visualisera och separera neoplasmer mindre än 5 mm med en noggrannhet på upp till 95%.
Båda metoderna ger ospecifika resultat som motsvarar egenskaperna hos andra cancerformer. För att identifiera och diagnostisera TNBC används specifika forskningsmetoder: cytologiska ochimmunhistokemiska analyser.
Behandlingsmetoder: kemoterapi
Detektering av trippelnegativ bröstneoplasi kräver ett snabbt urval av terapeutiska metoder. Behandling för varje patient väljs individuellt, med hänsyn till tumörens tillväxt och känslighet för läkemedel. Den största svårigheten är att de maligna cellerna i trippelnegativ bröstcancer inte svarar bra på kemoterapi. Ny generation läkemedel används för behandling: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Kirurgiska behandlingar
Enligt läkare och baserat på statistiska data, tillåter operation oss att ge positiva prognoser. Det finns flera sätt att kirurgiskt behandla trippelnegativ bröstcancer.
- Lumpectomy.
- Quadrantectomy.
- Modifierad radikal mastektomi.
- Segmentectomy.
Valet av operation beror på patologins förlopp och patientens tillstånd.
Prognos
För en god prognos för trippelnegativ bröstcancer bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt. En utmärkande egenskap, som också är ett problem inom onkopatologi, är den snabba ökningen och spridningen av maligna celler i hela kroppen.
En annan karaktäristisk egenskap hos TNBC, som inte tillåter dig att helt bekämpa sjukdomen, är ärftlig predisposition. Nära släktingar till onkogenombärare är i riskzonen. Men å andra sidanÅ andra sidan är dessa kvinnor under konstant observation och deras chanser att upptäcka neoplasi i de tidiga stadierna, samt en gynnsam prognos, ökar.
I allmänhet beror ett positivt resultat på flera faktorer:
- Tidig upptäckt av neoplasi.
- Effektiviteten av den tillämpade läkemedelsbehandlingen.
- Ingen icke-cancerbröstsjukdom.
- Inga BRCA-mutationer.
Överlevnadsförmåga
Trippelnegativ bröstneoplasi är en aggressiv patologi med hög risk för sekundära lesioner. Oftast växer metastaser in i lungorna och hjärnan, och sannolikheten är särskilt hög inom fem år från början av onkopatologin.
Trippelnegativ bröstcancer har en dålig överlevnadsgrad. Detta beror på sen upptäckt av sjukdomen och dess tendens att återfalla kort efter kemoterapi. Enligt statistik har cirka 68% av patienterna med denna diagnos en treårig överlevnadsfrekvens. Preliminära förutsägelser görs under behandlingen - om neoplasin blir mindre aggressiv, minskar i diameter, är ett positivt resultat mest troligt.
Kirurgiska terapier, där bröstet avlägsnas helt eller delvis, ökar chanserna att överleva.
Förebyggande av TNBC
För att förhindra trip-negativ bröstcancer bör enkla förebyggande åtgärder vidtas.
- Regelbunden självundersökning av brösten.
- Implementering av adekvat terapi för sjukdomar i bröstkörtlarna.
- Användning av hormonella läkemedel endast enligt anvisningar och under medicinsk övervakning.
- Undvik bröstskada.
- Kvinnor med släktingar med "familjecancer" bör screenas för trippelnegativ bröstcancer två gånger om året.
