Puddendalnerven, även känd som genitalnerven, är en vanlig orsak till kronisk bäckensmärta hos vuxna. Orsaken till detta är i de flesta fall en klämd nerv, som kallas kompressiv neuropati. Pudendalnerven kläms oftare hos kvinnor. Hos män händer detta tre gånger så ofta.
Anatomiska egenskaper
Puddendalnerven är kort. Men detta är en mycket viktig nerv i den sista sakrala plexus (om du rör dig från hjärnan). Den ligger i bäckenhålan och går förbi ischium längs vägen. Den delas sedan upp i tre grenar:
- rektal.
- Cerineum.
- Dorsala nerven i klitoris eller penis.
Vilka funktioner utför den?
- Innerverar muskeln som höjer anus och slutmuskeln.
- Innerverar urinsfinktern.
- Innerverar den kvinnliga klitoris och de kavernösa kropparna hos män.
- Gör huden på anus och vulva känslig.
Från listan ovan kan man se att pudendalnerven spelar en mycket viktig roll både i en persons intima liv och vid avföring och urinering. Sammansättningen av denna nerv inkluderar ett stort antal autonoma fibrer som säkerställer att sfinktrarna fungerar korrekt utan användning av medveten spänning. När allt kommer omkring tänker folk aldrig, försöker inte kontrollera och klämmer inte medvetet på sina muskler för att inte kissa eller göra avföring helt av misstag vid fel tidpunkt. Dessa funktioner är tilldelade de autonoma fibrerna som kommer in i pudendalnerven.
Pinch: causes
Besvär kan uppstå på grund av att piriformis-muskeln ligger i bäckenhålan eller på grund av klämning mellan ett par ligament.
Dessutom kan pudendalnerven skadas efter oförutsedda situationer, som inkluderar en bilolycka, ett fall från höjd. I sådana situationer kan fraktur av bäckenbenen uppstå. Mycket ofta är orsaken till kronisk smärta nervskada under förlossningen eller dess inblandning i tillväxten av en elakartad tumör.
Det är värt att nämna att vissa mänskliga aktiviteter också kan leda till att pudendalnerven kläms över tid. Detta inkluderar cykling eller ridning.
Pudendalnerven: symptom på neuropati
Som med alla andra nypningar är symtomen smärta, känselstörningar,muskelsvaghet och störningar i det autonoma systemet.
När pudendalnerven kläms är symtomen hos kvinnor och män liknande:
- Det är smärta i perineum.
- Smärtan har en brännande nyans.
- Det finns obehag i könsorganen och anus.
- Inkontinens av urin och avföring, som kan vara ofullständig, det vill säga yttra sig i form av droppinkontinens eller fekal utsmet.
- Hudens känslighet minskar i de angivna områdena, en känsla av "gåshud" uppträder.
- Det kan finnas en obehaglig närvaro av något främmande i anus och urinrör.
- Sexuella störningar som brist på orgasm och impotens kan förekomma.
När pudendalnerven kläms ses symtom hos kvinnor som inte bör fördröjas i nedre delen av slidan. Detta orsakar stort obehag.
Svår smärta kan kännas under samlag och promenader - sådana, om pudendalnerven är i kläm, symtom hos män. Behandling krävs omedelbart, eftersom smärtan blir brännande och vidröring av huden får oerhört obehagliga konsekvenser. Känslor kan beskrivas som närvaron av ett kallt eller varmt främmande föremål eller elektriska stötar. I allmänhet medför en klämd pudendalnerv ett stort antal obehagliga symtom.
Nypdiagnos
Med ovanstående smärtsamma och obehagliga förnimmelser kan en person helt enkelt inte hålla ut under lång tid, eftersomdet är inte samma smärta som i benet eller armen. De flesta personer med neuropati går till antingen en neurolog eller en proktolog om de har problem med analsfinkter eller problem med avföring och urininkontinens.
I sällsynta fall kan patienter gå till en sexterapeut. Men en bra specialist bör med hjälp av de enklaste frågorna kunna identifiera organiska störningar och sedan hänvisa patienten till lämplig läkare. Klämning av pudendalnerven diagnostiseras med följande undersökningar och besvär:
- Alla klagomål som anges ovan.
- Patienter kan märka att när något kallt appliceras på perineum uppstår en tillfällig lindring och den brännande smärtan börjar gå över. Detta symptom tyder på att nervskada är neuropatisk.
- När du använder en terapeutisk och diagnostisk blockad av nerven med novokain, minskar symtomens svårighetsgrad eller helt eliminerar all smärta under hela smärtstillande medlet, som varar från 12 timmar till 3 dagar.
- Smärtans karaktär tyder på att en nypning har inträffat (obehagliga känslor vid beröring och alla typer av klåda, sveda och känsla av "gåshud").
- När man utför ultraljud och dopplerografi av det lilla bäckenet och perineum, i nästan alla fall, när pudendalnerven är i kläm, sker en avmattning i blodflödets hastighet i den närliggande pudendalartären. Eftersom den passerar genom samma kanal som nerven, indikerar förträngningen av artären att den också har komprimerats.
- Mycket viktigtKriteriet för diagnos är en ökning av smärta hos en person i sittande ställning och en minskning när patienten ligger på rygg. För klämning av pudendalnerven kännetecknas också av en lesion endast på ena sidan. Det är på den som störningar känns.
Utöver dessa diagnostiska kriterier kan du, när du sonderar perineum, hitta karakteristiska områden som är smärtpunkter som återspeglar muskelspasmer.
Det är viktigt att pudendalnervens patologi är nära förknippad med utvecklingen av myofasci alt syndrom, som är mycket svårare att behandla på grund av musklernas djupa placering.
Dessutom ökar en klämd pudendalnerv kraftigt depression och ångest, och människor blir mer mottagliga för negativa händelser.
Pudendal neuropatibehandling
Som i andra situationer bör behandlingen av denna sjukdom vara omfattande.
Vilka är de grundläggande principerna för behandling av neuropati?
- Behandla det karakteristiska knipmönstret av smärta med gabapentin, som är en del av läkemedlen.
- Regelbundna nervblockader med hormoner och bedövningsmedel.
- Användning av centr alt verkande muskelavslappnande medel, som gör att musklerna kan slappna av, vilket resulterar i en minskning av tonen i piriformis-muskeln.
- Användningen av sjukgymnastik, som inkluderar elektrofores, fonofores.
- Intag av B-vitaminer, som ingår i blockaden, samt i form av tabletter.
Andra procedurer
Behandlingen av en klämd pudendalnerv kräver ofta stöd av en bra psykolog som utför korrigerande terapi och skriver ut antidepressiva läkemedel. Du kan behöva ordinera vaginala eller rektala suppositorier, som inkluderar diazepam. Patienten kan få i uppdrag att utföra speciella fysiska övningar, vars betydelse är att långsamt komprimera och slappna av musklerna i perineum.
I de situationer där konservativa behandlingsmetoder inte har en positiv effekt, utförs kirurgiska operationer av dekompressiv typ. De utförs på specialiserade centra för behandling av kronisk bäckensmärta.
Långtidsbehandling
Man måste komma ihåg att behandlingen av pudendal neuropati är en mycket lång process, under vilken alla rekommendationer från den behandlande läkaren bör följas. Återhämtningsperioden tar minst sex månader.
Behandling av sjukdomen bör endast utföras på ett sjukhus, eftersom detta kommer att göra det möjligt för läkare att ta kontroll över återhämtningsprocessen, samt framgångsrikt välja en uppsättning av de medel som kommer att användas för korrekt behandling. När allt kommer omkring kan en person vara allergisk mot vissa produkter, vilket bara kommer att förvärra situationen.
Resultat
Därmed övervägdes vad pudendalnerven är, symtom och behandling när den kläms, diagnos. För att undvika denna sjukdom rekommenderas det att vara försiktig och inte bli skadad, samt leda en aktiv livsstil, tränaträna och ha ett aktivt sexliv. Tja, om problemet fortfarande hände, måste du strikt följa läkarnas rekommendationer.
