Naturen gav människan ett ganska starkt fysiskt skal, tack vare vilket hon inte bara överlevde under de föregående årtusendena, utan också lyckades ta huvudplatsen på jorden. Men det finns en baksida med denna långa process. Betydande modifiering av människokroppen (från det ursprungliga "provet" till det moderna) har lett till många sjukdomar som inte är karakteristiska för de flesta andra levande varelser. Många åkommor i lederna (enligt en av versionerna) är just resultatet av evolutionen. En sådan patologi är Legg-Calve-Perthes sjukdom.
Början av sjukdom
Perthes sjukdom (med andra ord Perthes-Legg-Calve) är en åkomma där blodtillförseln till lårbenshuvudet störs med ytterligare aseptisk nekros. Denna sjukdom uppträder under uppväxtperioden och är enligt medicinsk statistik en av de mest utbreddaosteokondropati.
Debuten är långsam, de första symtomen på Legg-Calve-Perthes sjukdom går ofta obemärkt förbi. Små smärtor börjar i själva leden, det kan vara en lätt h altande eller "dragande" av det ömma benet. Då blir smärtan mer intensiv, det finns en uttalad hälta, svullnad och svaghet i musklerna i det drabbade benet, separata kontrakturer utvecklas. Om behandlingen inte påbörjas är det mest sannolika resultatet förvrängning av huvudformen och coxartros.
Diagnos görs på basis av noterade symtom och röntgenbilder. Behandlingsprocessen är lång, oftare används ett konservativt tillvägagångssätt. I de svåraste fallen är det nödvändigt att gå till rekonstruktiv kirurgi.
Vem är sjuk?
Processen som är förknippad med en smärtsam avvikelse från den normala positionen och som kännetecknas av avbrott i blodtillförseln och uppkomsten av nekros av lårbenshuvudet är Legg-Calve-Perthes sjukdom. Ledsjukdomar av denna typ diagnostiseras ganska ofta (cirka 17% av det totala antalet patienter med osteokondropati). Oftast är barn sjuka. Pojkar lider vanligtvis av denna sjukdom flera gånger oftare än flickor, men de senare har varianter av sjukdomsutvecklingen, vilket leder till ett allvarligare sjukdomsförlopp. Det kan vara både ensidigt och bilater alt, medan den andra leden i regel blir mindre sjuk och rehabiliterar sig snabbare.
Sjukdom hos hundar
Den här sjukdomen är vanlig bland vissa djur. Legg-kalvens sjukdomPerthes hos hundar liknar människan när det gäller symtom och sjukdomsprocessen. I allmänhet återkommer ortopediska besvär hos hundar ofta. Detta gäller särskilt för stora raser. Ofta avlivas sjuka hundar för att deras bakben helt misslyckas. Men hunden "liten" är inte förskonad från sådana besvär. I så fall är slutet på hennes liv ganska sorgligt.
Riskfaktorer
Trots det medicinska samfundets ansträngningar finns det fortfarande ingen enskild metod för att behandla Perthes sjukdom. Symtom, stadier, behandling skiljer sig från skola till skola. Läkare föreslår att denna åkomma är av polyetiologisk natur, i vilkens bildande både den initiala tendensen och metabola störningar, såväl som den negativa påverkan av den yttre miljön, är av viss betydelse. I enlighet med det vanligaste konceptet uppstår Perthes sjukdom hos barn med myelodysplasi - en allvarlig medfödd underutveckling av ryggmärgens ländrygg, en masspatologi som i olika former kanske inte kan upptäckas på något sätt eller omvänt vara orsaken av utvecklingen av olika ortopediska abnormiteter.
Myelodysplasia
Vid Legg-Calve-Perthes sjukdom (traumatologi och ortopedi - grenar av medicin som studerar denna sjukdom), störs tillförseln av nerver till höftlederna och volymen av olika kärl som levererar blod till vävnader i leden minskar. I primitiv mening ser det ut så här: istället för de vanliga 10-12 stora kärlen har patienten bara 2-4underutvecklade artärer och vener av mindre storlekar. Som ett resultat lider vävnader regelbundet av otillräcklig blodtillförsel. En förändring i kärlens tillstånd på grund av en kränkning av innervering visar också dess negativa effekt.
I jämförelsevis mindre ogynnsamma omständigheter (med partiell störning av artärernas och venernas vägar på grund av olika orsaker), hos en patient med ett norm alt antal kärl, försvagas blodtillförseln till benet, men förblir fortfarande normal. Hos en patient med myelodysplasi, under samma förhållanden, slutar blodet helt att rinna till lårbenshuvudet. På grund av den extrema bristen på nödvändiga ämnen dör några av de skadade vävnaderna - ett fält av aseptisk nekros skapas. Och detta är ett tecken på klassisk ledsjukdom.
Skäl till utseende
Enligt vissa läkare kan följande faktorer vara orsakerna till Legg-Calve-Perthes sjukdom:
- Små mekaniska skador (särskilt till och med en lätt spark under barns lekar etc.) I vissa fall är skadan så svag att den kan vara obemärkt av föräldrarna. Ibland räcker det med en obekväm rörelse.
- Uppseendet av även en liten tumör i den skadade höftleden med olika förkylningar (särskilt sådana massinfektioner som influensa).
- Förändringar i hormonella nivåer i tonåren.
- Störningar i metabolismen av spårämnen som är inblandade i bildningen av ben, etc.
Sjukdomens egenskaper
Det finnsen tydlig algoritm för att bestämma utvecklingsnivån för Perthes sjukdom. Orsaker, symtom, diagnos är uppdelade. Vanligtvis övervägs fem huvudstadier av sjukdomskänsla, som avgör den efterföljande behandlingen:
- Stopp eller avbrott i blodtillförseln, bildande av ett område med aseptisk nekros.
- Sekundär fördjupningsfraktur på lårbenshuvudet i det skadade området.
- Resorption av döda vävnader, åtföljd av förträngning av lårbenshalsen.
- Ökning av bindvävsvolymen i området för nekros.
- Ersättning av skadad bindväv i leden med utvuxet ben, återhämtning av frakturstället.
Slutet av Perthes sjukdom beror helt på volymen och platsen för nekrosen. Med ett litet fokus kan du uppnå en fullständig återhämtning. Med betydande skada bryts huvudet upp i ett antal fragment och kan, efter sammanslagning, få en oregelbunden form: i vissa fall platta till, gå bortom lokaliseringsområdet och så vidare. Brott mot de typiska fysiologiska dimensionerna mellan huvudet och det intilliggande acetabulum kan orsaka nya patologiska förändringar.
Symptom
Det är inte svårt att särskilja Legg-Calve-Perthes sjukdom. Orsaker, symtom kan lätt identifieras. I början av sjukdomen finns det lätta dova smärtor vid rörelse. Som regel uppstår smärta i området av höftleden, men ibland kan det finnas smärta i området av knäleden eller längs hela lemmens längd. Patienten börjar knappt märkbart h alta, faller på det skadade benet eller drar det. Vanligtvis ivid denna tidpunkt är de kliniska symtomen så dåligt urskiljbara att föräldrarna inte ens inser att det är nödvändigt att uppsöka läkare.
Med den efterföljande förstörelsen av huvudet och övergången till stadiet av en avtrycksfraktur förvärras smärtan avsevärt, hälta är tydligt synlig. De mjuka vävnaderna runt leden sväller. Uppenbarligen är begränsningen av ett antal rörelser: barnet kan inte vrida lemmen, utför dåligt rörelser i höftleden. Rörelse är svårt. Det finns autonoma störningar i det skadade benet - foten är för varm eller kall, det finns en viss blekhet, ökad svettning. En ökning av den totala kroppstemperaturen är möjlig. I framtiden är smärtan mindre akut, stöd på benet är återigen möjligt, men andra symtom kan kvarstå. I vissa fall förekommer förkortning av benet.
Diagnos
Vid Legg-Calve-Perthes sjukdom hos barn är huvudsteget, som är avgörande för att fastställa diagnosen, röntgen av det skadade området. Om du är säker på att en sådan sjukdom redan existerar, tas inte bara bilder i vanliga projektioner, utan en specialiserad röntgenbild visas också. Komplexiteten av denna operation beror på sjukdomens stadium och djup. Inom modern medicin finns det olika radiologiska klassificeringar.
Behandling
Legg-Calve-Perthes sjukdom kan botas. Barn 2 till 6 år som är lätt symtomatiska och har små förändringar på röntgen bör behandlas av läkare. I andra fall remitteras patienterbehandling på ortopedisk institution med ytterligare sjukhuseftervård. Konservativ behandling är lång, under en period av minst ett år (vanligtvis 2,5 år, i de svåraste fallen - upp till 4 år). Behandlingen kombinerar vanligtvis:
- absolut fysisk avlastning av benet;
- påförande av ett visst skelettdrag, användning av gips, ortopediska apparater och funktionella medicinska sängar för att förhindra missbildning av det skadade lårbenets huvud;
- förbättring av blodtillförseln till leden;
- stimulering av resorptionsförloppet av skadade vävnader och benrekonstruktion;
- muskelförstärkning.
Terapiformer
De huvudsakliga behandlingsformerna för Legg-Calve-Perthes sjukdom beror på sjukdomens utvecklingsstadium. Patienter ordineras vissa mediciner, i det andra stadiet av utvecklingen av sjukdomen kan patienter redan skickas till speciella sanatorier, tillämpa procedurer och inte bara medicinering. Norm alt tryck på det drabbade benet är endast möjligt efter radiologiska bevis på frakturläkning.
Alla droger kan endast användas efter att lårbenshuvudet är helt "nedsänkt" i hålrummet (som det borde vara i ett friskt tillstånd). Detta uppnås genom att använda vissa ortopediska anordningar: funktionella skenor, gipsavgjutningar, olika typer av dragkraft och liknande. Terapeutisk gymnastik används som en stimulans för processen för benåterställning. Stödja aktivitet och förebyggaför att minska muskelvolymen toning massage och elektrisk muskelstimulering.
Av de läkemedel som ordineras, som regel, kondroprotektorer och osteoprotektorer. De stimulerar blodtillförseln till det sjuka området, stimulerar bildandet av ny vävnad som bildar artikulära ytor och ben.
På det fjärde stadiet får patienterna träna aktivt, vid det femte steget använder läkare en uppsättning träningsterapi för muskler och en uppsättning rörelser i leden. Kirurgiska operationer för en sådan sjukdom är indikerade i svåra fall och endast hos barn äldre än sex år. Som regel utförs flera typiska operationer. I den postoperativa perioden ordineras olika fysiologiska ingrepp etc.
Diet
Små patienter med Legg-Calve-Perthes sjukdom är inaktiva under en viss tid, vilket ofta stimulerar uppkomsten av övervikt och en ytterligare ökning av belastningen på den sjuka leden. På grund av detta ordineras alla patienter en speciell diet för att förhindra fetma. Samtidigt ska maten vara rik på spårämnen och olika ämnen.
Läge
Personer med en historia av Legg-Calve-Perthes sjukdom, oavsett sjukdomens komplexitet, rekommenderas att inte utöva mycket press på den skadade delen av kroppen under hela livet. Stärkta fysiska övningar är kontraindicerade. Vattenprocedurer och cykling är tillåtna (men du får inte lägga för mycket vikt på armar och ben). Du måste ständigt träna, men med måtta. Man ska inte jobba där det är storafysisk aktivitet eller långvarig stående. Det är nödvändigt då och då att genomgå rehabiliteringsbehandling på poliklinisk basis och på sanatorier.
