Återkommande kronisk patologi i mag-tarmkanalen (GIT), som kännetecknas av bildandet av nekrotiska områden och sår, samt inflammation i tjocktarmens slemhinna, kallas ulcerös kolit. Dess symtom manifesteras av allmän svaghet, blodig diarré, smärta i buken, etc. Tyvärr finns det inga innovativa terapimetoder som radik alt skulle förändra de kända metoderna för behandling av sjukdomen.
Sjukdomens etiologi
Den exakta orsaken till ulcerös kolit har inte identifierats. Följande teorier förtjänar uppmärksamhet:
- Detta är en autoimmun sjukdom. Som ett resultat av exponering för vissa provocerande faktorer, med en genetisk predisposition i en individs kropp, aktiveras en process som är riktad mot dess egna antigener.
- Påverkan av miljön. Som huvudorsaken anses den smittsamma naturen.
- Symtom på ulcerös kolit orsakas av en obalans i immunsystemet i matsmältningskanalen. Ogynnsamfaktorer framkallar ett otillräckligt inflammatoriskt svar, som bildas på grund av förvärvade eller genetiska misslyckanden i mekanismerna för immunreglering.
Baserat på ovanstående finns det flera riskfaktorer:
- autoimmun;
- emotionell;
- infektioner;
- heredity;
- kemiska, biologiska, fysiska och andra orsaker som bidrar till inflammation.
Diagnos
Följande typer av undersökningar utförs för att bekräfta patologin:
- Finger.
- Koloskopet används för att undersöka tarmslemhinnan och ta biomaterial för histologi.
- Fullständigt blodvärde som visar låga röda blodkroppar och höga vita blodkroppar.
- När man undersöker avföring upptäcks förekomsten av vita och röda blodkroppar och en bakterieodling utförs. Dessutom låter den här analysen dig utesluta andra patologier.
- MRT eller CT kan användas för att se tarmarna i detalj.
- Röntgen med kontrastmedel. Denna metod görs med uttalade symtom för att utesluta tarmperforering.
- Ultraljud av bukorganen.
- Konsultationer med endokrinolog, reumatolog, gynekolog, hudläkare vid behov.
Klassificering
Kolit kännetecknas av sin längd:
- tot alt - tjocktarmen är helt påverkad;
- distal - observerad proktit;
- vänstersidig - påverkad del (upp till höger böjning) av tjocktarmen.
Beroende på hur allvarliga tecken på förloppet av ulcerös kolit är:
- heavy;
- average;
- lätt.
Beroende på arten av sjukdomsförloppet särskiljs följande former:
- blixt;
- kryddig;
- återkommande kroniska - exacerbationer inträffar var sjätte månad;
- kontinuerlig - långvarig exacerbation.
Symptom
Kliniken för ospecifik ulcerös kolit kännetecknas av lokala och allmänna tecken. Visas först:
- diarré;
- constipation;
- blödning från tarmarna;
- smärta i buken;
- ofrivilligt behov av att göra avföring.
Från de allmänna symtomen finns:
- illamående;
- kräks;
- viktminskning;
- feber;
- allmän svaghet.
Svårighetsgraden av manifestationer av symtom på ulcerös kolit hos vuxna beror på hur allvarlig inflammationen och tarmskadan är. Med en medelgrad har patienten följande symtom:
- lite ökning av temperaturen;
- trötthet;
- smärta i buken av krampaktig karaktär;
- fem till sex gånger om dagen lusten att göra avföring;
- blodstrimmig avföring;
- det finns manifestationer av artrit, erythema nodosum och några andra tecken som inte är associerade med den underliggande sjukdomen.
Vid svår ulcerös kolit i tarmensymtom visas enligt följande:
- diarré med mycket blodig eller koagulerad avföring;
- smärta med krampkaraktär före avföring;
- anemi på grund av betydande blodförlust;
- feber;
- viktminskning.
Möjlig utveckling av livshotande komplikationer - svår blödning till följd av perforering av tjocktarmen. Patienter med en fulminant form av sjukdomen har ett ogynnsamt förlopp. För behandling av måttliga former av ospecifik ulcerös kolit används hormonella läkemedel med antiinflammatoriska effekter.
Komplikationer
Alla komplikationer som uppstår i denna patologi är uppdelade i systemiska och lokala. De senare visas:
- Akut giftig dilatation av tjocktarmen, vilket anses vara en av sjukdomens allvarliga konsekvenser. En förutsättning för förekomsten är toxicos orsakad av en ulcerös nekrotisk process. Under nästa allvarliga attack expanderar den helt angripna tarmen eller dess sektion. I de första stadierna av akut toxisk dilatation är intensiv behandling indicerad. Kirurgi rekommenderas när konservativ terapi misslyckas.
- Tarmperforation. En sådan komplikation anses vara en vanlig dödsorsak i den fulminanta formen av sjukdomen, såväl som i tillägg av akut toxisk dilatation. Väggarna i tarmen blir tunnare och förlorar sina skyddande funktioner under påverkan av en massiv ulcerös nekrotisk process. Patogen mikrofloraaktiveras och främjar bildandet av perforering. I det kroniska stadiet av ulcerös kolit är en sådan komplikation ganska sällsynt. Konservativ behandling används inte, operation är indicerad.
- Massiva tarmblödningar. Denna typ av effekt är ganska sällsynt. Med korrekt utvald behandling med hjälp av hemostatika och antiinflammatoriska läkemedel kan det hanteras utan kirurgi. Vid långvarig blodförlust i tarmen rekommenderar läkare operation.
- Neoplasmer i tjocktarmen. Enligt medicinsk statistik ökar risken för cancer med sjukdomens varaktighet i mer än tio år, och särskilt när sjukdomen diagnostiseras i barndomen.
Huvudterapi
Antiinflammatoriska läkemedel är den grundläggande behandlingen för behandling av ulcerös kolit hos vuxna, vars symtom beskrevs ovan. De vanligaste läkemedlen är Sulfasalazin, Hydrokortison, Prednisolon, Budesonid, Flutikason. De två sista läkemedlen ger ett litet antal biverkningar och hämmar i mindre utsträckning än andra hormonmedel hypotalamus-hypofys-binjuresystemet. Långvarig användning av kortikosteroider leder till utveckling av biverkningar som uppträder:
- diabetes;
- obese;
- osteoporos;
- hypertoni;
- bildandet av erosioner och sår i mage och tarmar.
Läkemedlet "Sulfasalazin" användes först förbehandling av ulcerös kolit i tarmen på fyrtiotalet av förra seklet. Läkemedlet tar inte bara bort den inflammatoriska processen, utan har också en varningseffekt. I en individs kropp bryts "Sulfasalazin" ner till sulfapyridin och 5-aminosalicylsyra, vilket blockerar inflammatoriska mediatorer och modulerar immunsvar. Tack vare användningen av detta botemedel återställs epitelial tarmfunktioner och den skadliga effekten på tarmvävnaderna minskar. Förutom Sulfasalazin förskriver läkare aktivt ett läkemedel med den aktiva ingrediensen mesalazin, som har olika handelsnamn och typer av beläggningar som säkerställer dess frisättning i olika delar av matsmältningssystemet. Den mest effektiva, enligt läkarna, är Salofalk. Under perioden med aktiv inflammation ordineras en stor dos, sedan reduceras den till en underhållsdos. Mottagningens längd ställs in individuellt. Användningen av ovanstående läkemedel är den huvudsakliga behandlingen som kan användas för att eliminera symtomen på ulcerös kolit och behandla mild till måttlig sjukdom hos vuxna.
Alternativ medicin
Som en ytterligare metod kan du använda avkok från medicinalväxtmaterial, som har en hemostatisk och antiinflammatorisk effekt:
- lichen;
- burnet;
- lakrits;
- gråal;
- nässla.
I vissa fall förlänger användningen av folkliga metoder remission. Dessutom går det att ta fiskolja or alt och använda den tilllavemang.
Andra läkemedel för att lindra symtom och behandla ulcerös kolit
För dessa ändamål används antibakteriella medel som kan modulera kroppens immunsvar och ha en deprimerande effekt på den anaeroba tarmfloran. Dessa krav uppfylls av Metronidazol. Men långvarig oral medicinering ökar risken för biverkningar. Det säkraste är användningen av läkemedlet i form av en suspension administrerad rekt alt. Om en komplikation uppstår i form av giftig dilatation av tarmen rekommenderas följande mediciner: Ampicillin, Clindamycin, Cefobid. Av de immunsuppressiva medlen används Cyklosporin för att behandla sjukdomen. Det har bevisats att intravenös administrering av en hög dos av detta läkemedel orsakar remission hos nästan 80% av individer med allvarlig sjukdom. De flesta av läkemedlets biverkningar är milda och minimeras när dosen reduceras. Men när det appliceras är det möjligt att utveckla herpetiska lesioner i matstrupen, kramper, lungabscess etc. Understödjande behandling med detta läkemedel utförs inte.
Från monoklonala antikroppar mot TNF-α, läkemedlet "Infliximab" förskrivs.
Dietterapi
Behandling av ulcerös kolit i tarmen, vars symtom vi redan har övervägt, utförs mot bakgrund av en diet som har ett antal funktioner:
- maten som konsumeras av de sjuka ska vara skonsam och inte innehålla grova fibrer;
- exkluderade alla mejeriprodukter, färska grönsaker och frukterform, all konserverad mat, pickles och marinader;
- dieten bör innehålla en balanserad mängd kolhydrater, fetter, proteiner, vitaminer och spårämnen;
- föredrar att ge fraktionerade måltider - varannan till var tredje timme ta små portioner mat;
- mattemperaturen bör vara mellan 30 och 35 grader;
- all mat ska ångas;
- mala mat innan du äter;
- när man befinner sig på sjukhus, ordineras en diet för fjärde bord.
I strid med absorptionen av spårämnen och en obalans av vitaminer i patientens kropp, rekommenderas att ta vitamin-mineralkomplex. Parenteral näring är indicerat vid behandling av allvarliga former av sjukdomen.
Särdragenhet vid behandling av ulcerös kolit hos vuxna
Beroende på sjukdomens form finns det olika behandlingsregimer:
- Med mild - Prednisolon ordineras för en månad, och sedan, gradvis minska dosen, avbryts det. Mikrokristaller med hormonella preparat genomförs i en kort veckokurs. Sulfasalazin eller Mesalazin som tas genom munnen under en lång period.
- Med måttlig - behandling, som i föregående form, men läkemedel används i högre doser. Dessutom visas en strikt diet, vilket innebär avvisande av mejeriprodukter och livsmedel med högt proteininnehåll, och fiberrestriktioner.
- I svåra fall används infusions-transfusionsterapi med läkemedel för parenteral näring, albumin, plasma, röda blodkroppar, s altlösninglösningar och glukos.
Det stora problemet vid behandling av ulcerös kolit är resistens (motstånd) och beroende av hormoner. Hos sådana patienter finns en låg effektivitet av konservativ terapi. I alla former är antibakteriella medel och samtidig behandling indikerade. Bland huvudinriktningarna i behandlingen av sjukdomen är följande:
- återställning av immunförsvaret;
- ökande stresstolerans;
- normalisering av neuroendokrin reglering;
- återställning av tarmmikroflora.
Kirurgisk behandling
Denna typ av behandling rekommenderas av läkaren i avsaknad av effekt av läkemedelsbehandling, vid akuta tillstånd och fulminanta former av patologi.
Indikationer för kirurgiskt ingrepp vid ulcerös kolit delas in i absoluta och relativa. De senare inkluderar ett kontinuerligt återfallande, kroniskt sjukdomsförlopp under många år. Absoluta är:
- tarmblödning;
- svår giftig tarmdilatation;
- misstänkt perforering;
- tjocktarmscancer och andra tillstånd.
Särskildheter med behandling hos barn
Symtom på ulcerös kolit i tarmen uppträder hos den yngre generationen. Sjukdomen hos barn kännetecknas av ett progressivt förlopp och allvarliga komplikationer som leder till funktionsnedsättning. Trots vanliga tillvägagångssätt finns det vissa skillnader i behandlingen av patologi hos vuxna och barn. De är relaterade till egenskaperna hos barnets utveckling,otillräcklig erfarenhet av klinisk användning av läkemedel i denna kategori av patienter. Omfattande behandling inkluderar:
- dietmat;
- basterapi med sulfonamider, salicylater och hormoner;
- antibakteriella läkemedel;
- immunsuppressiva medel;
- immunomodulatorer;
- symptomatiska medel.
En av förutsättningarna för framgångsrik behandling av barn är fysisk och psykisk frid. Utomhusspel bör begränsas. Promenader utomhus uppmuntras. Sängläge är indicerat för utmattning, metabola störningar, svaghet, temperatur.
Kirurgisk behandling utförs enligt följande indikationer:
- kolonperforering;
- blöder kraftigt;
- tarmkarcinom;
- hämmande av barnet mot bakgrund av den terapi som används, vilket inte ger effekt;
- förlängd kolit.
Slutsats
Symtomen på ulcerös kolit i tarmen manifesteras främst hos vuxna i åldern 20 till 40 år, och den kvinnliga befolkningen diagnostiseras med denna sjukdom oftare än det starkare könet. Diarré och frekvent behov av att göra avföring minskar avsevärt en individs livskvalitet och kan vara orsaken till funktionshinder på grund av funktionshinder. I de flesta fall åtföljs sjukdomen av dysbakterios. Behandlingen är individuell, komplex och syftar till att förebygga komplikationer och uppnå remission.
