Människ monocytisk ehrlichios är en sällsynt infektionssjukdom som orsakas av bakterier i familjen Ehrlichia. Patologi kan manifesteras av en kraftig ökning av kroppstemperaturen, huvudvärk, muskelsmärta (myalgi), frossa, oförklarlig trötthet, svaghet. Symtom observeras flera veckor efter den första infektionen. Dessutom visar laboratorietester i många fall en minskning av antalet blodplättar i det cirkulerande blodet (trombocytopeni) tillsammans med en minskning av antalet vita blodkroppar (leukopeni) och en onormal ökning av vissa leverenzymer (levertransaminaser). I vissa fall fortskrider symtomen och uttrycks i illamående, kräkningar, diarré, viktminskning, förlust av orientering i rymden. Om en patient diagnostiseras med human monocytisk ehrlichios, bör behandlingen omedelbart följa diagnosen, eftersom sjukdomen i avsaknad av adekvat terapi leder till sådana farliga komplikationer som njur- eller andningssvikt. Fästingar är bärare av infektionen.
Tecken och symptom
Människ monocytisk ehrlichios, vars symtom lätt kan förväxlas med tecken på andra infektionssjukdomar, upptäcktes och undersöktes relativt nyligen. Som regel manifesterar patologin sig ungefär tre veckor efter bett av en fästing - en bärare av bakterier i familjen Ehrlichi. Till en början lider patienter av typiska tecken på infektion, inklusive en plötslig ökning av kroppstemperaturen och allmän svaghet. I vissa fall läggs hudutslag till sådana symtom. Vid en svår infektion tappar patienten aptiten, går snabbt ner i vikt och riskerar anorexi. Ibland kan också sällsynta tecken på ehrlichios, såsom hosta, diarré, halsont (faryngit) och buksmärtor, noteras.
I de flesta fall där man misstänker monocytisk ehrlichios, innebär diagnosen blodprover. Resultaten av dessa undersökningar (en kombination av leukocytopeni och trombocytopeni tillsammans med en onormal ökning av nivån av leverenzymer) gör att patienten kan ställa en korrekt diagnos. I vissa fall lider patienten även av leverinflammation (hepatit).
I avsaknad av adekvat behandling utvecklas allvarlig monocytisk human ehrlichios. Symptomen på sjukdomen i detta skede skiljer sig från infektionens vanliga manifestationer och kan uttryckas i följande fenomen och tillstånd:
- andningssvårigheter (andnöd, andnöd);
- en blödningsrubbning (koagulopati) som kan leda till blödning i mag-tarmkanalen;
- neurologiskstörningar på grund av infektion i hjärnan och ryggmärgen (centrala nervsystemet).
Om infektionen har spridit sig till det centrala nervsystemet har en patient med diagnosen human monocytisk ehrlichios patologiska vävnadsförändringar (tumörer) i hjärnan. Dessutom utvecklas hjärnhinneinflammation i vissa fall - inflammation i de skyddande membranmembranen i hjärnan och ryggmärgen. Cerebrospinalvätskan kan också påverkas av infektion.
Neurologiska manifestationer
Neurologiska symtom på sjukdomen inkluderar:
- förlust av orientering i rymden;
- patologisk känslighet för ljus (fotofobi);
- nackstyvhet;
- avsnitt av okontrollerad elektrisk aktivitet i hjärnan (anfall);
- coma.
- I sällsynta fall observerade:
- överdrivet intensiva reflexreaktioner (hyperreflexi);
- försämrad koordination av frivilliga rörelser (ataxi);
- partiell förlust av ansiktsmusklernas motoriska förmåga på grund av skada på ett (eller flera) av de tolv paren av nerver som är associerade med hjärnan (kranialnervspares).
Monocytisk ehrlichios och human granulocytisk anaplasmos, om de lämnas obehandlade, blir livshotande sjukdomar.
Reasons
Alla typer av analyserad patologi orsakas av bakterier som tillhör familjen Erlichia. Orsaken till human monocytisk ehrlichios anses vara gram-negativ.
Man tror att den främsta orsaken till infektion är ett fästingbett. Vissa av dessa insekter är bärare av patogena mikrober.
Ehrlichi kom in i människokroppen genom blodet och spred sig genom blodet och lymfkärlen. Lymf är en kroppsvätska som bär celler utformade för att bekämpa infektionssjukdomar. Bakterier sätter sig i vissa celler (monocyter och makrofager) som spelar en ovärderlig roll för att upprätthålla immunsystemets stabila funktion. Dessa celler uppslukar och bearbetar mikroorganismer (en process som kallas fagocytos), inklusive bakterier och andra främmande element. Men erlichia tränger djupt in i immunitetens naturliga försvarare och börjar växa i vakuoler - hålrum omgivna av ett membran. Sjukdomen påverkar inte bara monocyter och makrofager i blodet, utan även vissa typer av kroppsvävnader (inklusive benmärg, lymfkörtlar, lever, mjälte, njurar, lungor och cerebrospinalvätska).
Differentialdiagnos: granulocytisk anaplasmos
Symptomen på denna infektionssjukdom kan lätt förväxlas med tecken på andra patologier. De vanligaste differentialdiagnoserna är monocytisk ehrlichios och human granulocytisk anaplasmos.
Till skillnad från MEC orsakas granulocytisk anaplasmos av en bakterie, lämpligt kallad anaplasma. Mikroorganismen som bärs av fästingar infekterar vissa granulära vita blodkroppar - neutrofila granulocyter. Dessaceller är involverade i processen med fagocytos och är vanligtvis ansvariga för förstörelsen av skadliga mikrober. När man är infekterad med anaplasma uppträder typiska symtom vanligtvis en vecka efter att man blivit biten av en fästing som bär på bakterierna. Nästan alltid lider patienten av feber, frossa, muskelvärk (myalgi), allmän svaghet, trötthet, huvudvärk. Ibland förekommer även hosta, kräkningar och/eller förlust av orientering i rymden. Dessutom liknar granulocytisk anaplasmos en infektion såsom human monocytisk ehrlichios, även genom att resultaten av blodprover avslöjar en ökning av vissa leverenzymer (levertransaminas). Ofta diagnostiseras också anemi, orsakad av en patologisk minskning av nivån av röda blodkroppar i det cirkulerande blodet. I avsaknad av korrekt behandling finns det en risk att utveckla njursvikt. I USA rapporteras fall av human granulocytisk anaplasmos oftast i de nordöstra och västra delstaterna.
Sennetsu Fever
Human monocytisk ehrlichiosis (HEM) måste också särskiljas från sennetsu-feber, en extremt dåligt förstådd och mycket sällsynt infektionssjukdom som tillhör subtypen human ehrlichiosis och orsakad av bakterier med motsvarande namn - sennetsu erlichia. Några veckor efter den första infektionen utvecklas symtom som liknar de vanliga tecknen på MEC: en kraftig ökning av kroppstemperaturen, huvudvärk, muskelsmärta (myalgi). Vissa patienter uppleverillamående, kräkningar eller aptitlöshet upp till anorexi. Dessutom kan resultaten av blodprov indikera en minskning av nivån av vita blodkroppar (leukopeni) och en onormal ökning av leverenzymer. Bäraren (eller bäraren) av sennetsu-feber har ännu inte definitivt identifierats; vissa forskare tyder på att det kan vara Ixodes fästingar, medan andra forskare hävdar att denna sjukdom kan drabbas efter att ha ätit rå fisk. Hittills har fall av infektion endast observerats i östra Japan och Malaysia.
Lyme borreliosis
Lyme borrelios är en infektionssjukdom som orsakas av spiroketbakterier från familjen Borrelia. Bärare av skadliga mikrober är svartbenta fästingar. I de flesta fall manifesteras denna sjukdom främst av uppkomsten av en röd tumör på huden, som till en början utåt liknar en liten upphöjd rund fläck (papul). Papuln börjar växa snabbt och når så småningom minst fem centimeter i diameter. Efter detta uppstår symtom som också kännetecknar human monocytisk ehrlichios. Sannolikheten att drabbas av borrelia är mycket lägre än risken för att få MEC, men differentialdiagnos är fortfarande ett nödvändigt steg för att fastställa infektion. Patienter med borrelia klagar också ofta över feber (inte lika skarp och farlig som med MEC), frossa, muskler och huvudvärk, svaghet, trötthet och smärta eller stelhet i stora leder (infektiös artrit), oftast i knäna. Symtomkan ta formen av återkommande cykler. I svåra fall, i avsaknad av snabb behandling, observeras neurologiska störningar och patologier i hjärtmuskeln. Enligt statistiken finns oftast Lyme-borrelios i de nordöstra delstaterna i USA. Men infektionsfall är också kända i andra länder, inklusive Kina, Japan, Australien och vissa europeiska länder.
Human piroplasmosis
Människ monocytisk ehrlichios, som är relativt mer benägen att infekteras än andra bakterier, är inte den enda potentiellt farliga infektionssjukdom som bärs av fästingar. Human piroplasmos (i annan terminologi - babesios) är en infektion som orsakas av encelliga mikroorganismer från familjen Babesia. Oftast drabbar denna sjukdom djur, men från tid till annan finns det fall av mänsklig infektion med den. I synnerhet tror man att ixodid fästingar är bärare av babesia som kan parasitera på människokroppen. Piroplasmos liknar mänsklig monocytisk ehrlichios i första hand när det gäller symtom: patienter klagar över feber, frossa, huvudvärk och muskelsmärta, illamående och kräkningar. Dessutom patologiska fenomen som för tidig förstörelse av röda blodkroppar i det cirkulerande blodet (hemolytisk anemi), en onormal minskning av deras antal (trombocytopeni), en minskning av den totala volymen vita blodkroppar (leukopeni) och en förstoring av mjälten (splenomegali) observeras. Hos personer med allmänt god hälsa, symtomsjukdomar kan vara milda eller helt frånvarande. Allvarliga fall av human piroplasmos ses hos patienter som tidigare har opererats för att avlägsna mjälten (mjälteoperation) eller som har ett svagt immunförsvar. Oftast diagnostiseras mänsklig babesios i norra USA, men fall av upptäckt i europeiska länder är också kända.
amerikansk fästingburen rickettsiosis
Human monocytisk ehrlichios måste särskiljas från amerikansk fästingburen rickettsiosis, en sällsynt infektionssjukdom som orsakas av bakterier från Rickettsia-familjen. Bärarna av infektionen är samma insekter som kan infektera människor med monocytisk ehrlichios. Med rickettsiosis observeras svår huvudvärk och muskelsmärtor, feber, frossa, förlust av orientering i rymden. I de flesta fall, två till sex dagar efter ett fästingbett, uppstår hudutslag som främst påverkar handflatorna, handlederna, fotsulorna, anklarna och underarmarna. Senare sprider sig utslagen till ansikte, bål och ben. Illamående, kräkningar och buksmärtor observeras ibland. I vissa fall, när sjukdomen inte diagnostiseras i tid eller i avsaknad av adekvat behandling, kan symtomen på amerikansk fästingburen rickettsiosis vara livshotande. Epidemiska utbrott av denna sjukdom har registrerats i olika regioner i USA.
Diagnos
Människ monocytisk ehrlichios, som kan orsaka potentiellt farliga symtom, bör diagnostiseras med en noggrann medicinskundersökning, analys av tecken på sjukdomen och specialiserade laboratorietester. Blodprov indikerar ofta typiska manifestationer av human monocytisk ehrlichios: en minskning av volymen av röda blodkroppar (trombocytopeni), en minskning av antalet vita blodkroppar (leukopeni) och en samtidig ökning av nivån av vissa leverenzymer (för till exempel serumaspartataminotransferas och alaninaminotransferas). I vissa fall, som ett resultat av laboratorieundersökningar, upptäcks patologier i cerebrospinalvätskan. Dessutom kan en lungröntgen avslöja onormala förändringar i lungorna (som lunginfiltrat eller vätskeansamlingar).
Undersökning av ett blodutstryk under ett elektronstrålemikroskop kan upptäcka ansamlingar av bakterier i vakuolerna i vissa celler (särskilt monocyter), men sådana ansamlingar är inte alltid synliga i ett tidigt skede av en infektionssjukdom. I vissa fall krävs ytterligare specialiserade laboratorietester för att fastställa den specifika typen av infektion eller bekräfta diagnosen.
Sådana specialiserade tester inkluderar till exempel en indirekt immunfluorescerande metod för att upptäcka patologier, som består i att studera serum som produceras på basis av patientens blod. Antikroppar - proteiner som produceras av vissa vita blodkroppar - hjälper kroppen att bekämpa gifter och skadliga mikroorganismer. När man använder den indirekta immunfluorescensmetoden märks humana antikroppar med specifik fluorescerandefärgämnen, placera serumet under ultraviolett ljus och undersök det under ett mikroskop för att upptäcka antikroppssvar mot specifika mikroorganismer.
Behandling
Om diagnosen human monocytisk ehrlichios bekräftas, hur behandlar man denna sjukdom? Oftast ordinerar läkare en standarddos av tetracyklinantibiotika. Alternativt används ibland doxycyklinbaserad terapi. I svåra fall kan patienten behöva professionell övervakning på sjukhus. Förutom antibiotika kan du ta vilken medicin som helst som godkänts av din läkare för att lindra typiska symtom på infektionen.
Förebyggande
Om du bor i ett geografiskt område där fästingar av potentiellt farliga arter, inklusive bakteriefamiljen Ehrlichia, finns, är det lämpligt att vidta lämpliga försiktighetsåtgärder. Om du ger dig ut i naturen, kom ihåg att du därmed ökar risken att drabbas av en så allvarlig sjukdom som human monocytisk ehrlichios. Ett foto av fästingar, som är bekräftade bärare av bakterier, hjälper dig att vara vaksam, men det räcker inte att känna en potentiell fiende personligen. Bär långbyxor, skjortor och långärmade T-shirts. Det är viktigt att ha hattar på sig, bredbrättade hattar är bäst då många kvalster lever i träd. Välj ljusa kläder, eftersom det är lättast att se insekten på den. Använd speciella repellenter och alltid så ofta som möjligtinspektera hud och kläder. De flesta fästingbett sker i hårbotten och på halsen.
