Bland kroniska mänskliga sjukdomar är patologier i ryggraden inte de sista i medicinsk praxis. Smärta i ryggraden, som periodvis uppstår och sedan försvinner under en viss tid, är bekant för många invånare på planeten. Ofta försummar människor att gå till en specialist för att ta reda på orsaken till ursprunget till patologiska tillstånd. Men förgäves. Åtgärder som inte vidtas i tid leder till förekomsten av irreversibla fenomen i kroppen, vilket avsevärt minskar patientens livskvalitet. DDZP tillhör också sådana patologier.
Diagnos "DDZP" - vad är det?
Degenerativ-dystrofisk sjukdom i ryggraden (DDSD) är en patologi i de perifera delarna av nervsystemet, som tillhör gruppen av de vanligaste kroniska mänskliga sjukdomarna, har en återfallskaraktär och leder ofta till funktionsnedsättning.
Den vanligaste sjukdomen förekommer hos personer i arbetsför ålder. Tyvärr finns det idag ingen allmänt accepterad syn på ursprunget till DDSD. Vad betyder det? Det finns inga tillräckliga och effektivametoder för att upptäcka och behandla sjukdomen.
Man tror att förekomsten av patologi uppstår av flera anledningar:
- på grund av lokal överbelastning av vertebrala motorsegment (VMS);
- på grund av dekompensation i trofiska system.
På grund av att DDSD är en sjukdom som varar i åratal, blir förändringarna i patientens kropp irreversibla. Därför är fullständig återhämtning av patienten i de flesta fall omöjlig. Terapeutiska åtgärder syftar endast till att återställa ryggradens normala funktion och eliminera de kliniska manifestationerna av sjukdomen.
Orsaken till allt är osteokondros
Sjukdomen leder till att ryggradens motoriska delar inte fungerar, vilket medför konsekventa störningar i hela människokroppens arbete. Hur går det till? Man tror att osteokondros fungerar som en utlösande faktor för uppkomsten av ADHD. Vad är denna patologi? I den medicinska praktiken i CIS-länderna kallas osteokondros vanligtvis för dystrofiska förändringar i ryggradens broskstrukturer. Orsaken till osteokondros är:
- genetisk predisposition,
- Störningar i vaskulär näring av diskar,
- hypodynami,
- dåligt organiserad arbetsplats (obekväma stol eller bord),
- fysiskt arbete med styrketräning,
- övervikt.
Gradvis förändring av broskets struktur leder till en minskning av kotornas rörlighet, en minskning av avståndet mellan dem, en kränkningnäring av vävnader intill ryggraden. Om löpprocessen inte stoppas utvecklas ett vertebr alt eller extravertebr alt syndrom. Det finns fyra anledningar till vilka detta syndrom bildas:
- kompression - sjukdomen börjar visa sig på grund av mekanisk överbelastning av ryggradens motoriska segment, vilket leder till kompression av nervrötterna;
- disfixation - patologi uppstår på grund av försvagning av fixeringen av ryggradens motoriska segment;
- dysgemisk orsak - patologi uppstår mot bakgrund av försämrad mikrocirkulation av vävnader som gränsar till mellankotskivan på platsen för ryggradsskadan;
- aseptisk-inflammatorisk orsak - patologi uppstår mot bakgrund av en inflammatorisk process i ryggradens motoriska segment.
ryggradens struktur
Ryggraden är en samling kotor, som var och en bildas av en kropp och en båge. Kotorna är placerade ovanför varandra och bildar en kolumn, i vars centrala del ryggradskanalen passerar - en sorts tunnel genomträngd av nerver och blodkärl.
Kotor är åtskilda av brosk - intervertebrala skivor, bestående av annulus fibrosus och nucleus pulposus. Ringen tar på sig en del av belastningen på skivan. I en ung organism är nucleus pulposus 90% vatten, men med tiden minskar vätskeinnehållet i den. Nucleus pulposus är en stötdämpare som ändrar sin form under påverkan av en belastning, vilket ger rörlighet.ryggraden och skyddar den från förstörelse.
Ryggraden är förstärkt på alla sidor med ligament och en muskulös korsett. Starka muskler och ligament minskar belastningen på diskar och leder. Men under åren, under påverkan av olika faktorer, sker en minskning av elasticiteten hos broskvävnad. Mekanismen för bildandet av smärtsamma tillstånd lanseras.
Hur uppstår en patologisk process
Brott mot hållningen, övervikt, tunga lyft, långvarig exponering för fel obekväm position och andra faktorer leder till att vätskeinnehållet i disken börjar minska, broskstrukturens elasticitet försvinner. Under påverkan av ovanstående faktorer ökar belastningen på den fibrösa ringen, dess fibrer slits. På platser med bristning uppstår en inflammatorisk process, ärrvävnad bildas.
När ärrbildningen blir stor, finns det en överlappning av blodkärl som matar mellankotdiskarna. Gradvis minskar skivans höjd, vilket resulterar i att avståndet mellan intilliggande kotor minskar, ligamenten sträcker sig och sjunker och belastningen på de intervertebrala lederna ökar. Resultatet är förstörelse av brosk. Mekanismen för bildandet av DDZP lanseras. Vad betyder det? Fibrerna i den fibrösa ringen under tryck går bortom kotkroppen, kanterna på kotan som är lödda till dem ändrar också sin korrekta position, benutväxter bildas - osteofyter. Mellankotskivan är fastklämd, medan ryggradens rörlighet reduceras kraftigt. Ofta orsakar detta smärta.
Diskbråck kan också orsaka utveckling av patologi. Ett bråck är en del av nucleus pulposus som har brutit igenom den fibrösa ringen, gått utanför den och sätter press på ryggmärgens nervrötter.
Konceptet och klassificeringen av dorsopatier
Patologiska tillstånd i ryggraden, som inte är förknippade med en sjukdom i de inre organen och åtföljs av smärta, kombineras till en separat grupp av sjukdomar som kallas dorsopati. I enlighet med internationella standarder delas alla typer av dorsopati in i tre grupper:
- deformerande dorsopati – dessa inkluderar ryggradsdeformiteter på grund av förändringar i mellankotskivorna: denna grupp inkluderar kyfos, skolios, lordos, spondylolistes, osteokondros;
- spondylopatier – dessa inkluderar alla traumatiska och inflammatoriska spondylopatier;
- andra dorsopatier är manifestationer av smärta i nacken, kroppen eller till och med lemmar, som inte är resultatet av diskförskjutning eller dysfunktion i ryggmärgen.
Beroende på platsen för patologin finns det: DSD i bröst- och lumbosakrala ryggraden, samt DSD i halsryggen. Vad är det, kommer vi att förstå lite senare. Ett karakteristiskt kännetecken för patologin är att symtomen på sjukdomen i vart och ett av lokaliseringsområdena å ena sidan är väldigt lika, å andra sidan har de sina egna särdrag.
Typer av DDPD
Ofta uppstår patologiska tillstånd i ländryggen. Enligt de flesta läkare, den viktigasteanledningen till detta är en persons upprättstående hållning, som han faktiskt betalar för. Naturligtvis uppstår sjukdomen inte från grunden utan bildas under påverkan av ett antal faktorer (dålig näring, störning av lymfsystemet i mellankotdiskarnas vävnader etc.).
- DDZP av halsryggraden. Vad det är? Som regel är detta dorsopati som uppstår i nacken, främre bröstet, i händerna. Vissa patienter noterar en brännande värkande smärta mellan skulderbladen, liknande manifestationerna av angina pectoris. Med cervikal dorsopati ökar smärtan när du vrider eller lutar huvudet. I bröstryggradens patologi kan retrosternal smärta förekomma.
- DDZP av ländryggen. Kan åtföljas av en kränkning av känsligheten i ljumsken och inre låren. Smärta kan uppstå samtidigt i båda benen; manifesteras av nedsatt känsel i nedre delen av ryggen och känslighet i stortån. Skottsmärta, nedsatt känsel i underbenet, smärta i foten, förlamning av underbenet och rumpan, förlust av bäckenfunktioner - allt detta är symtom på ländryggsdorsopati eller ADHD i ländryggen.
Terapeutiska åtgärder
Manifestationerna av den patologiska processen i ryggraden beror på sjukdomens utvecklingsstadium, såväl som på skadans område och omfattning. Smärta är den huvudsakliga manifestationen av patologin. Som nämnts ovan kan orsaken till smärta vara muskelspasmer, nervrötter i ryggmärgen som kläms av ett intervertebr alt bråck etc. Ofta uppstår smärta inte barai ryggraden, men överförs även till andra delar av kroppen. Förutom smärta i det drabbade området kan det förekomma en minskning av känsligheten, liksom muskelsvaghet.
Terapi för degenerativ-dystrofisk sjukdom i ryggraden kan sakta ner sjukdomsförloppet och förbättra patientens livskvalitet. Komplexet av terapeutiska åtgärder syftar till:
- stoppa smärtan,
- sakta ner brosknedbrytningen,
- förbättra blodcirkulationen i ryggradens omgivande mjuka vävnader,
- minska kompressionen av kotorna mot varandra,
- återställ patientens motoriska förmåga.
Terapeutiska metoder inkluderar användning av mediciner, sjukgymnastik, träningsterapi.
DDSD: läkemedelsbehandling
Du kan eliminera manifestationen av smärta genom att ta antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel, såsom ibuprofen, ketoprofen, diklofenak. Användningen av dessa läkemedel är dock ofta förknippad med biverkningar. I det här fallet kan du ta selektiva medel - dessa är Lornoxicam, Nimesulide, Meloxicam.
När trängsel uppstår i musklerna och deras blodcirkulation störs, använder de en lösning av lidokain i kombination med steroidhormoner. Denna åtgärd hjälper till att lindra akut smärta.
Lätta tillståndet delvis och eliminera smärtsyndromet med hjälp av ett medicinskt narkosplåster("Dorsaplast", "Nanoplast", etc.). Förutom att plåstret lindrar smärta ger det även en antiinflammatorisk effekt – det verkar på det drabbade området med ett magnetfält. Det rekommenderas att använda plåstret både under perioden av exacerbation för snabb lindring av smärta, och kurser. Produkten innehåller inga steroider, den är mycket bekväm att använda: plåstret hindrar inte rörelse, luktar inte, lämnar inga märken på hud och kläder.
Sjukgymnastik och ortopediska korsetter
Samtidigt med användning av mediciner vid behandling av DDSD, används aktivt ortopediska korsetter, som minskar smärta genom att fixera det skadade segmentet av ryggraden. Om den patologiska processen påverkar halsryggen, använd Shants-kragen. Produkten har inte bara en värmande effekt, utan minskar också tillfälligt ryggradens rörlighet i det drabbade området, lindrar muskelspasmer och ger gynnsamma förhållanden för återställande av skadade strukturer.
Vid patologi i bröstryggen används halvstyva korrigeringsanordningar, som korrekt fördelar belastningen genom hela ryggraden, vilket avlastar det drabbade området. Om problemet uppstår i nedre delen av ryggen används lumbosakrala korsetter. Ofta använder de ortopediska innersulor, som tar bort en del av stötbelastningen från ryggraden.
Fysioterapi hjälper också till att lindra smärta. Dessa inkluderar: elektrofores, massage, UHF, ultraljudsterapi,magnetoterapi.
Stoppa brosknedbrytning
Som nämnts ovan är terapi för DDSD inte bara inriktat på att eliminera smärta. Det är mycket viktigt med en sådan diagnos att stoppa processen med förstörelse av broskvävnad. För detta finns det en hel rad mediciner - kondroprotektorer. Dessa inkluderar: "Kondroitinsulfat", "Glukosamin", etc. Ofta, för att förstärka effekten, tas läkemedel tillsammans. I en sådan situation är en exakt dosering av läkemedel nödvändig. Som regel är den dagliga dosen av "Glukosamin" 1000-1500 mg, "Kondroitinsulfat" - 1000 mg.
Det är möjligt att förbättra blodcirkulationen i vävnaderna i det drabbade området med hjälp av trombocythämmande medel och angioprotektorer, som inkluderar läkemedlen "Pentoxifylline", "Actovegin". B-vitaminer (till exempel "Neuromultivit") hjälper till att balansera metaboliska processer i kroppen.
Under rehabiliteringsperioden används ofta spinal traction, vilket hjälper till att öka avståndet mellan kotorna och minska deras påverkan på varandra. Det är också viktigt att ständigt upprätthålla fysisk aktivitet, stärka muskelkorsetten genom fysioterapiövningar.
Diagnos
Hintills kan metoden för att upptäcka degenerativ-dystrofisk sjukdom i ryggraden inte kallas perfekt och pålitlig. Precis som alla andra sjukdomar börjar diagnosen DDSD med en medicinsk undersökning. Läkaren, när han pratar med patienten, bestämmer platsen för smärtan, identifierar faktorer som kan öka smärtsyndromet(till exempel att ändra kroppens placering). Specialisten upptäcker också förekomsten av tidigare ryggradsskador och samtidiga sjukdomar hos patienten.
Därnäst undersöker läkaren de paravertebrala musklerna genom palpation. Detta gör att du kan identifiera närvaron av muskelspänningar eller framfall av kotan. Laboratoriediagnostik involverar studier av patientens blod och utförs för att fastställa närvaron eller frånvaron av infektionsprocesser i kroppen.
Naturligtvis är den mest informativa metoden för att diagnostisera patologi spinal radiografi, datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT). Elektroneuromyografi (ENMG) låter dig fastställa orsaken till nervskada.
