Det kalorimetriska testet är relaterat till vestibulometriska tester, som möjliggör en mer objektiv studie av dysfunktion hos den vestibulokochleära apparaten. Vi talar om strukturerna i innerörat (om labyrinten och halvcirkelformade kanaler), som är ansvariga för att upprätthålla balansen och dessutom för koordinationen av rörelser.
Påverkan på den yttre delen av örat av fysiska faktorer (vare sig det är kyla eller värme) leder till reaktioner från den vestibulära apparaten. Detta är grunden för det så kallade kalorimetriska testet. Enligt österrikiska forskares teori kan exponering för värme på vätskorna i innerörat få dem att röra sig.
Faktum är att den uppvärmda endolymfen går upp och direkt kyls ner. Detta leder till irritation av alla vestibulära receptorer. I sin tur består svaret i uppkomsten av ofrivilliga ögonryckningar, det vill säga termisk nystagmus.
Destination
Kaloritestet utförs i syfte att göra en omfattandeundersökning av patienter med nedsatt vestibulärfunktion. Grunden för utnämningen av sådana är yrsel tillsammans med vestibulopati, cochleovestibulär syndrom (vi talar om en kombination av vestibulär dysfunktion med hörselpatologier), Ménières sjukdom och sensorineural hörselnedsättning. Ett kaloritest med vatten ingår i listan över studier som genomförts inom ramen för en professionell kommission.
Kontraindikationer
Eftersom kaloritestet är en studie av hörselnedsättning, utförs testet inte för inflammatoriska sjukdomar i mellanörat, till exempel i närvaro av akut otitis media, samt perforationer i trumhinnorna. När du besöker en specialist bör du ange alla patologier och symtom som stör patienten. Det är möjligt att undersökningen av patienten kommer att vara kontraindicerad.
Förbereder för testet
Under 48 timmar före studien bör du inte i något fall ta alkohol med droger som påverkar det centrala nervsystemet och den vestibulära apparaten. Tänk på processens gång.
Procedurteknik
Ett kaloritest utförs för att fastställa hörselpatologi. För dess genomförande måste patienten inta en liggande position. I det här fallet bör huvudet placeras längs kroppens axel med en lutning på trettio grader mot horisontalen. Patienten sätts på en speciell mask, som är utrustad med ett ögonrörelseregistreringssystem (en miniatyrvideokamera som arbetar i det infraröda spektrumet). Dess uppgift är att registreragrad av förskjutning av ögongloberna med dataöverföring till datorterminaler. Ett speciellt program beräknar rörelseamplituden för synorganen.
Vattentest
I trettio sekunder sköljs patientens högra och vänstra öra successivt med varmt vatten. Dess temperatur är som regel fyrtio grader. Vätskan instilleras i örat. Efter fem minuter utförs bevattning med kallt vatten. Dess temperatur bör inte vara under 30 grader.
Dechiffrerar resultatet
Som en del av tolkningen utvärderas följande indikatorer:
- Längden på den latenta perioden. Med andra ord avser det tiden från början av bevattningsprocessen till början av nystagmus.
- Total varaktighet av nystagmus.
- Frekvens av nystagmusrörelser.
- Värdet för det genomsnittliga och maximala rörelseomfånget.
- Rörelsehastigheten för synorganen under olika faser - långsamt och snabbt.
- Dessutom kan en persons förmåga att undertrycka frivilliga nystagmusrörelser bedömas.
Enligt standarden är latensperioden som regel från 25 till 30 sekunder, nystagmus varar ungefär en minut. Förkortning av latenta perioder och nystagmus som varar mer än 80 sekunder indikerar närvaron av vestibulär hyperexcitabilitet. En ökning av den latenta perioden till 50 sekunder med en förkortning av nystagmus indikerar en minskning av vestibulär excitabilitet.
Förutom sådana enkla indikatorer bygger ett speciellt program upp ett trafikschemaögonglober. Norm alt brukar det komma ut ett fjärilsformat diagram. På den markerar olika färger områden där 90–94 procent av människorna skulle ha ögon.
Detekteringen av asymmetri hos kalorinystagmus är av största vikt. För perifer vestibulopati (orsaken är skada på nerverna eller receptorapparaten) är hyperreflexi med yrsel under ett kaloritest typiskt. Dysrytmicitet med tonisk (konvulsiv) nystagmus talar till förmån för central vestibulopati, där lesionerna är belägna direkt i lillhjärnan eller i området av den centrala hjärnan.
Ytterligare information
Komplikationer till följd av ett kaloritest uppstår som regel inte. Exophthalmos kan påverka resultatens tillförlitlighet. Med andra ord, nystagmus kanske helt enkelt inte kallas. Hur är man i en sådan situation? En alternativ forskningsteknik är ett kallt monotermiskt test längs Blagoveshchenskaya.
Procedurmetod
Som en del av kaloritestet görs följande:
- Läkaren bör ta reda på av patienten om han hade några sjukdomar i mellanörat. Om ja, då krävs en otoskopi. Förutsatt att det inte finns någon perforering i trumhinnorna kan du gå vidare till kaloritestet.
- Kalorifiering kan utföras med kallt vatten vid en temperatur på 19 till 24 grader eller med varm vätska. Läkaren drar upp 100 milliliter vatten i sprutan.
- Patienten sätter sig ner och hans huvud avvikertillbaka sextio grader. I detta läge är den halvcirkelformade horisontella kanalen belägen direkt i frontplanet. Samtidigt är dess ampull placerad på toppen.
- I tio sekunder hälls 100 milliliter vatten i den yttre högra hörselgången, en stråle riktas längs den bakre övre väggen.
- Läkaren bestämmer tiden från slutet av vätskeinjektion i örat tills nystagmus börjar. Norm alt är denna period 25–30 sekunder.
- Patienten uppmanas att fästa blicken på något orörligt föremål (vare sig det är en penna tillsammans med läkarens finger, och så vidare), som först placeras till vänster i ögonhöjd, på ett avstånd av 50 -60 centimeter, och sedan precis framför synorganen och till höger.
- Läkaren bestämmer nystagmus längs planet, samt enligt kriterier som riktning, styrka, amplitud, frekvens och varaktighet. Norm alt är varaktigheten av nystagmus upp till 70 sekunder (med kall kalorisering).
- Efter tjugo minuter börjar de vanligtvis att kaloriisera vänster öra.
- Kaloritestet till vänster utförs på samma sätt som det görs på höger sida.
- Efter att vätskan har injicerats fäster patienten blicken åt höger.
- Tjugo minuter senare börjar läkarna utföra ett kaloritest med varmt vatten, nystagmus riktas mot det organ som studeras, och svårighetsgraden av dess parametrar kommer norm alt att vara något mindre.
Normal med irritation i vestibulärenanalysator som använder kallt vatten, nystagmus riktas i motsatt riktning mot det element som undersöks, och vid användning av varm vätska, i samma område. En ökning av varaktigheten av kalorinystagmus och en parallell minskning i det latenta stadiet indikerar en ökning av excitabiliteten i labyrinten, det vill säga hyperreflexi, och en minskning av varaktigheten indikerar en minskning av excitabilitet. Detta är redan hyporeflexi.
