Antinukleära antikroppar är en kategori av autoantikroppar som, när de reagerar med kroppscellernas kärnor, börjar förstöra dem. Därför anses studien av ANA vara en ganska känslig markör vid diagnos av autoimmuna sjukdomar, av vilka de flesta åtföljs av lesioner i bindväven. Vissa typer av antinukleära antikroppar finns också i sjukdomar av icke-immunt ursprung: inflammatoriska, smittsamma, maligna, etc.
Vilka patologier är specifika för?
De mest specifika antinukleära antikropparna mot följande patologier:
- Systemisk lupus erythematosus är en bindvävs- och hudsjukdom.
- Dermatomyosit - skador på muskler, hud, skelettvävnad, etc.
- Sklerodermi - förtjockningbindväv.
- Periarteritis nodosa är en inflammatorisk process som påverkar artärens kärlväggar.
- Reumatoid artrit - skada på bindväv och leder.
- Sjögrens sjukdom - vävnadsskada med körtelmanifestationer (minskning av utsöndringen av spott- och tårkörtlar).
När är antinukleär antikroppsscreening positiv?
Autoimmuna patologier
Autoimmuna patologier, när immunsystemet börjar attackera sina egna cellvävnader, anses vara de farligaste inom klinisk medicin. De flesta autoimmuna sjukdomar klassificeras som kroniska och kan orsaka allvarlig dysfunktion av inre organ.
Ett av de vanligaste testerna som används för att diagnostisera olika autoimmuna tillstånd är testet för nivån av antinukleära antikroppar (antinukleära), som utförs på tre sätt:
- ELISA-metod, som bestämmer den totala nivån av antikroppar;
- reaktionsmetod för indirekt immunfluorescens RNIF, genom vilken upp till 15 typer av antikroppar kan detekteras;
- immunoblotting-metod.
Antinuclear antibody immunoblot
Detta är ett laboratorietest av blod för förekomst av antikroppar mot HIV. Det är en mer exakt analys än ELISA och används för att bekräfta ELISA-resultatet. Immunoblotting (western blot) används för att diagnostisera HIV-infektioner, för att bestämma nivån av antinukleära antikroppar, isom en extra expertmetod, som är utformad för att bekräfta resultatet av ELISA. Som regel dubbelkontrolleras positiva ELISA-resultat med denna metod, eftersom den anses mer specifik och känslig.
Immun blotting kombinerar enzymimmunanalys med elektroforetisk gelseparation av virala proteiner och deras överföring till nitrocellulosamembran. Immunoblot består av flera steg. Först utsätts det renade och förstörda proteinet för elektrofores, där antigenerna som ingår i dess sammansättning är uppdelade i molekyler. Sedan, genom blotting, överförs antigenerna från gelén till en nylonfilterremsa eller nitrocellulosa, som innehåller ett specifikt spektrum av proteiner.
Därefter appliceras testmaterialet på remsan, och om specifika antikroppar finns i provet börjar de binda till antigenremsorna som motsvarar dem. Resultatet av en sådan interaktion synliggörs. Närvaron av ränder i vissa områden av remsan bekräftar närvaron av antikroppar mot vissa antigener i det undersökta blodet. Immunoblotting används ofta för att bekräfta HIV-infektion. Blodserum anses vara positivt om antikroppar mot två hiv-höljeproteiner detekteras genom immunblotting. Om screeningen är positiv utvecklar kroppen en specifik autoimmun sjukdom.
Möjliga sjukdomar
Antinukleära antinukleära antikroppar kan observeras hos mer än 1/3 av patienterna med återkommande kronisk hepatit. Dessutom kan nivån av ANA öka vid utveckling av följande patologier:
- infektiös mononukleos (en virussjukdom som orsakar enorma skador på inre organ);
- leukemi (malign blodsjukdom) i akuta och kroniska former;
- hemolytisk anemi (anemi på grund av förstörelse av röda blodkroppar);
- Waldenströms sjukdom (påverkar benmärgen);
- cirros i levern (kronisk patologi i samband med förändringar i levervävnadens struktur);
- malaria;
- lepra (infektion i huden);
- kronisk njursvikt;
- trombocytopeni (minskad trombocytproduktion);
- lymfoproliferativa patologier (tumörer i lymfsystemet);
- myasthenia gravis (muskeltrötthet);
- tymom (tumör i tymus).
Immunoglobulinnivåer
Samtidigt med bedömningen av nivån av antinukleära antinukleära antikroppar under analysen, bedöms nivån av immunglobuliner: IgM, IgA, IgG. Upptäckten av sådana komponenter i blodet kan tyda på en hög risk för kollagenos och reumatiska sjukdomar.
I fall där ett samband mellan nivån av antikroppar och symtom hos en patient hittas, är förekomsten av antinukleära antikroppar i själva blodet ett diagnostiskt kännetecken och kan påverka valet av terapeutisk teknik för en viss sjukdom. Bevarande av en hög koncentration av antinukleära antikroppar under en lång behandlingterapi indikerar en extremt ogynnsam prognos för patienten. En minskning av värden mot bakgrund av pågående terapi kan indikera en period av remission eller en förestående död.
Dessutom kan antinukleära antikroppar detekteras hos friska personer i 3-5 % av fallen – upp till 65 år, och i 37 % av fallen – efter 65 år.
Indikationer för att bestämma nivån på ANA
Antinukleär faktortestning är nödvändig i följande fall:
- vid diagnos av autoimmuna och andra systemiska sjukdomar utan allvarliga symtom;
- i den komplexa diagnosen av systemisk lupus erythematosus, dess stadium och form, såväl som i valet av terapeutisk taktik och prognos;
- vid diagnosen läkemedelsinducerad lupus;
- vid förebyggande undersökning av patienter med lupus erythematosus;
- vid specifika symtom: långvarig feber utan specifik orsak, smärta och värk i muskler, leder, hudutslag, hög trötthet, etc.;
- om det finns symtom på systemiska patologier: skada på inre organ eller hud, artrit, kramper, epileptiska anfall, feber, feber;
- vid förskrivning av läkemedelsbehandling med hydralazin, disopyramid, propafenon, ACE-hämmare, prokainamid betablockerare, propyltiouracil, litium, klorpromazin, karbamazepin, isoniazid, fenytoin, hydroklortiazid, statiner som det finns, minocyklin inducerad lupus erythematosus.
Läkarkonsultation
Förutom en allmänläkare är det möjligt att konsultera och få en remiss för forskning från så smala specialister:
- dermatovenereologist;
- reumatolog;
- nephrologist.
Vad är normen för anti-nukleära antikroppar?
Dechiffrera resultaten, patologiska och normala indikatorer
Norm alt saknas antinukleära antikroppar i plasma eller upptäcks i små mängder. Resultatet beror på testkörningsmetoden:
1. ELISA:
- mindre än 0,9 poäng – normal (negativ);
- 0, 9-1, 1 poäng - tveksamt resultat (rekommenderas att testa om efter 14 dagar);
- mer än 1, 1 poäng – positivt resultat.
2. För analys av RNIF anses en titer på mindre än 1:160 vara ett norm alt resultat.
3. Vid immunblotting är normen "inte upptäckt."
I vilka situationer kan ett antinukleärt antikroppstest vara positivt?
Vilka faktorer kan påverka resultatet?
Listan över faktorer som bidrar till förvrängning av laboratorieresultat inkluderar:
- brott mot normerna för förberedelse för analys eller venpunktionsalgoritm;
- tar farmakologiska läkemedel (metyldopa, karbamazepin, penicillamin, nifedipin, tokainid, etc.);
- Närvaron av uremi hos en patient ger ofta ett falskt negativt resultat.
Tolkning av resultaten utförs på ett komplext sätt. Bestäm en korrekt diagnosbaserat på ett enda diagnostiskt test är inte möjligt.
Förberedelser
Venpunktur utförs på fastande mage på morgonen (8 timmar bör passera från det att man ätit). Du kan bara dricka vatten. Det rekommenderas inte att använda nikotinsubstitut och röka före blodprovtagning. På kvällen och på studiedagen kan du inte dricka energi och alkoholh altiga drycker, göra fysiskt arbete och oroa dig. 15 dagar före testning, i samförstånd med läkaren, avbryts användningen av mediciner (antivirala och hormonella medel, antibiotika etc.). För att få rätt resultat rekommenderas att analysen upprepas efter 2 veckor.
Vi ansåg att detta är en screening för anti-nukleära antikroppar.
