Temporomandibulär ledartros (TMJ) är en kronisk sjukdom i rörelseapparaten, som är progressiv till sin natur och åtföljs av degeneration av synovialvävnader och förstörelse av ledbrosk.
Allmänna begrepp
Käkens brosket är inte särskilt starkt, själva leden är ledad, belägen i korsningen mellan underkäken (underkäken) och skallen (dess tinningben). Överkäken har inte en rörlig led, eftersom den är en del av benen i ansiktsdelen av skallen.
En led är alltid en rörlig koppling av ben, innesluten i en ledpåse, inuti vilken det finns en smörjande vätska för ledens ytor (synovial). Därför är det inte helt sant att prata om artros i överkäken.
På grund av den utvecklande diskrepansen i belastningen på leden, är de omgivande vävnaderna involverade i processen med utvecklingen av dystrofiska förändringar i dem (ben, menisk, brosk, muskler och ligament).
Under 50 år förekommer artros i käken hos nästan 50 % av befolkningen, över 70 år – hos 90 %. Vid denna ålder är förmågan att regenerera benvävnad kraftigt reducerad. Och det är bara de registrerade.fall, för ofta försöker äldre att inte gå till läkarna. Processen är mer typisk för kvinnor.
Lite anatomi
Käkkäken eller, som indikeras i anatomiatlasen, käkleden - kopplingen är "två våningar" och parad.
Mellan benen finns ett lager i form av en interartikulär disk. Konstruktionen hålls av 2 slingliknande ligament, och under drift regleras den av tuggmuskler, som anses vara de mest tränade i kroppen. Alternativ för käkrörelse:
- horisontellt vänster-höger;
- framåt-bakåt;
- vertikal riktning - upp och ner, samt rotationsrörelser vid tuggning.
Foden är också involverad i uttalet av ljud.
Mekanism för utveckling av patologi
Utvecklingen av processen börjar med det faktum att gradvis, av olika anledningar, börjar tunnas ut, för att sedan helt försvinna, först i vissa områden, sedan helt, brosket som täcker käkbenshuvudet. Här försvinner dess fibernät av kollagen, det ersätts av fett. Brosket torkar, mikrosprickor uppstår i det. Ett försök från kroppen att kompensera för nedbrytningen av brosk manifesteras av tillväxten av osteofyter - element av benvävnad, eftersom brosket i sig inte är kapabelt att regenerera. Formen på fogen är trasig och den kan inte fungera helt.
Fenomenets etiologi
Orsakerna kan vara lokala och allmänna. Lokala förändringar inkluderar förändringar i själva leden:
- närvaro av ojämn belastning pågemensam;
- deformation av tanden;
- förlust och förfall av tänder;
- malocclusion;
- tandluckor;
- oordning i käkarnas arbete;
- anomalier i käkens struktur;
- käkskador och operationer;
- fel fyllning eller protes;
- inflammatoriska förändringar.
Vanliga orsaker:
- ålderdom;
- klimax hos kvinnor (störd benmetabolism);
- genetisk predisposition;
- dåliga vanor att bita och bita naglar;
- bruxism;
- undernäring;
- hypodynami;
- artrit i andra leder;
- reumatiska processer;
- endokrinopati (sköldkörtel och diabetes);
- att sitta i tandläkarstolen länge med munnen öppen;
- infektioner (SARS, influensa);
- Vanan att tugga fast föda.
Klassificering av patologi
Käkartros har fyra stadier i sin utveckling:
- Patologisk rörlighet i ligamenten, ledutrymmet börjar smalna av, inkonsekvent och ojämnt. Brosk bryts ned måttligt. Den bästa perioden för behandling.
- Progressiv etapp. Ledens rörlighet minskar, smärta uppstår. Den kondylära processen i underkäken förbenar sig (ossifiering).
- Sent stadium. Brosket är helt förstört, det finns osteofyter, förstörelse och minskning av kondylprocessen. Avståndet mellan ledens ben ökar, skleros i ledens ytor.
- Lanserad scen. Ankylos (fibrös sammansmältning av leden).
Enligt förändringarna på röntgen kan artros i käken vara deformerande och skleroserande. I det första fallet expanderas fogen, ledfossan är inriktad, det finns utväxter på ledytorna, underkäken är kraftigt deformerad. I den andra är ledutrymmet smalare och det finns benskleros.
Artros delas upp i primär och sekundär. Primärt förekommer hos äldre, det är polyartikulärt, utan tidigare patologi, dess orsak är ofta okänd. Sekundär uppstår mot bakgrund av befintliga patologier: skador, inflammationer, etc.
Symtomatiska manifestationer
Käkartros utvecklas alltid gradvis. Ofta märks inte de första degenerativa tecknen av patienten. Bland dem är morgonstelhet i leden, knasande och klickande. På dagen försvinner de.
Vidare sammanfogar smärta när man tuggar, pratar och senare i vila. Smärtsamma tecken på artros i käklederna gör sig påtagliga på kvällen eller en förändring i vädret. Smärta minskar ledsvängningarnas amplitud, dess funktion är begränsad.
Följande symtom på artros i käken uppträder:
- ansiktsasymmetri;
- när man öppnar munnen ändras käkens position märkbart - den rör sig åt sidan så att munnen öppnas; den drabbade sidan blir domnad;
- smärta dyker upp i tungan, öronen och ögongloberna, på baksidan av huvudet.
Med klagomål om smärta på dessa ställen vänder sig patienterna till olika läkare, men orsaken är bara artros. Smärtan är konstant och värker. Patienten tuggar på ena sidan.
Symtom på artros i underkäken uppträder vid palpationcrepitus och crunch. Munnen öppnas inte på vid gavel, det kan finnas symtom på parotit och otitis media. Tuggmusklerna gör ont när man sonderar. Röntgen visar typiska förändringar i artros i underkäken: höjden på underkäkens huvud är reducerad, formen ändras till klubbformad eller spetsig, det finns osteofyter.
Diagnos av artros i käkleden
Förorsakar inte mycket svårigheter för en läkare. Klagomål och klinik blir grunden. Vid undersökning är ansiktet asymmetriskt och minskat i höjd, underkäken är förskjuten åt sidan.
Munningen öppnar sig inte bra, avståndet mellan framtänderna är mindre än norm alt, det kan minska till 5 mm. Det finns muskelspasmer på den drabbade sidan.
Artros i överkäken åtföljs ofta av fullständig frånvaro av tänder eller delvis. De viktigaste diagnostiska kriterierna är noggrannhet och informativitet. Därför ordineras en CT eller MRT.
På röntgen är strukturella benstörningar tydligt synliga, men de kommer inte att visa samtidiga patologier. De viktigaste förändringarna på röntgen: huvudet är förtjockat och deformerat, benspikar, förträngning av ledutrymmet. Förändringsgraderna för det fjärde steget anges ovan.
Vad är faran med artros i käken?
Svårt att diagnostisera tidigt på grund av bristande symtom. Och följaktligen tidig behandling, då det lätt kunde bota sjukdomen. Artros upptäcks ofta av en slump under tandbehandling.
I slutändan försämrar artros i käken inte bara livskvaliteten på grund av immobilisering av käken, utan leder också till funktionshinder. Svårt att äta och prata. Huvudvärk är inflammatoriskt utmattandetecken.
Inflammation går ofta över till närliggande organ. Blodtrycket stiger, bedövningsmedel hjälper inte, syn och hörsel försämras, migrän uppstår. Inflammation och svullnad kan leda till klämning av trigeminus- och ansiktsnerven, inflammation i periosteum.
Behandlingar
Käkartrosbehandling har mål:
- ta bort svullnad och inflammation;
- reglera ämnesomsättningen;
- återställning av broskvävnad;
- allmän förbättring av kroppen - för alla dessa ändamål icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID används konsekvent;
- blockader;
- vasodilaterande;
- muskelavslappnande medel för bättre käköppning;
- anxiolytika;
- antidepressiva;
- opiater;
- GCS (glukokortikosteroider);
- adjuvans;
- vitaminer och mineraler.
Vid inflammation i benhinnan skrivs antibiotika ut.
Kondroprotektorer används för att återställa broskvävnad. Bland dem är kondroitin, hyaluronsyra, glukosaminsulfat. Följande droger är mest populära: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" och andra.
Chondroprotectors används under lång tid i minst 6 månader. Naturligtvis kommer de inte att återställa brosk, men de kommer att ge näring åt kvarvarande ben och broskvävnad.
Bättre att använda dem av försämring. All behandling är mycket framgångsrik i de inledande stadierna av sjukdomen. Senare blir processen oåterkallelig.
Käkartrosbehandlas med vasodilatorer. Behandlingen utförs inte bara med piller, utan också med allmänna injektioner och inuti leden.
Intraartikulär injektion av läkemedel kan förskrivas vid svår inflammation, vanligtvis kortikosteroider. Vid lokal exponering finns det ingen biverkning på magen, men upprepad administrering av GCS kan orsaka celldöd och påskynda broskdegeneration. Då kan de ersättas med hyaluronsyra - det kommer också att lindra inflammation, men orsakar inte degenerativa förändringar i benen.
Vid oral administrering av GCS ordinerar läkaren ytterligare läkemedel för att minska surhetsgraden - Omeprazol, etc. GCS används även i sjukgymnastik för jontofores. Dessutom injiceras ett ämne med det komplexa namnet polyvinylpyrrolidonpolymer i leden, som ersätter de förstörda områdena av brosk.
Behandling av artros i underkäken kan använda inte bara allmän, utan även lokal behandling med salvor och geler. Opioidterapi används för att minska smärta - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine" etc. Konventionella analgetika hjälper inte här.
Behandling av artros i käken bör endast utföras av läkare. Effekten av terapi kommer bara att märkas med komplexiteten i behandlingen och behandlingen.
Att avbryta kursen gör att alla symtom återkommer. Utöver mediciner kompletteras behandlingen med sjukgymnastik, massage, träningsterapi, kost, ortopedi och vid behov operation.
Behandling av symtom på artros i käken tar verkligen lång tid, men motiveras av en god prognos. Så snart det sker en förändring i tillståndet för förbättring,Friskvårdsbehandlingar börjar.
Sjukgymnastik
Procedurerna varierar:
- ultraljudsbehandling;
- magnetoterapi;
- kaliumjodidelektrofores;
- UFO;
- galvanoterapi;
- paraffin och ozokeritoterapi;
- infraröd bestrålning;
- laserterapi;
- applicering av uppvärmd medicinsk galla blandad med dimexid.
Kombinationen av en kur med medicin och sjukgymnastik bör utföras var sjätte månad för att effekten ska vara hållbar.
Övning
De är ofta den enda behandlingen som behövs. Det är avslappning, vridning och stretching. När de utförs regelbundet minskar underkäksövningar käken.
Ortopedisk behandling
Det är indicerat för de patienter som har malocklusion, tänder och käke. Kärnan i metoden är att skapa en enhetlig belastning på alla käkleder. Tandmössor, tandställning, palatala plattor, kronor och proteser används i behandlingen. Ibland bär patienten ett selebandage i 2-10 dagar, vilket minskar ledslappheten.
Operation
Det utförs endast när andra metoder är ineffektiva. Indikation - permanent ledvärk. Kärnan i operationen är avlägsnande av en led eller brosk, avlägsnande eller transplantation av underkäkens huvud, installation av en transplantation. Den senare metoden är den mest effektiva eftersom den helt ersätter den skadade leden. Valet av behandling görs av läkaren.
Specialdiet
Det är nödvändigt att endast använda sparsam och sliten mat, åtminstone under behandlingsperioden. Fast och grov mat, te, kaffe, syra, spenat, rökt kött bör uteslutas. Rekommenderade rätter som innehåller kollagen och elastin - gelé, hash, gelé.
Folkmedel
Behandling av artros i käken med folkmedicin bör endast vara ett tillägg till den huvudsakliga. Det finns många recept, både enkla och komplexa. Applicera ofta uppvärmning med s alt eller sand. De appliceras när de värms upp för att minska smärtan på skadestället i 1,5-2 timmar tills de svalnat helt.
Ett annat recept är att smörja in hela käken och bakom örat med äggvita över natten.
Används även:
- svalortsjuice med honung - ingjutad i näsan;
- örtkompresser - pepparrot, kardborre, elecampane, johannesört, citronmeliss, svalört, kalendula, eukalyptus, groblad;
- rekommenderas att ta äppelcidervinäger i en månad 3 gånger om dagen före måltid, det tar bort s alt från kroppen;
- nyttig blandning av tranbär, honung och vitlök.
Förebyggande åtgärder
Villkoren måste vara enkla, men ganska effektiva:
- uteslutning av fysisk inaktivitet och stress;
- att bli av med dåliga vanor är inte bara alkohol och rökning, utan också vanan att bita naglar, pennor och pennor;
- klicka frön;
- tuggummi i timmar;
- långa konversationer på och utanför telefonen;
- vana att gäspa;
- frekvent sång.
Du måste besöka tandläkaren regelbundetoch upprätthålla munhygienen.
