En av de mest, vid första anblicken, ofarliga sjukdomarna i munhålan är gingivit. Många uppmärksammar inte ens mindre inflammation i tandköttet. Men det är gingivit som är föregångaren till en farligare patologi som kallas parodontit. Ett tecken på denna sjukdom är blödande tandkött, som genom sitt utseende antyder att behandlingen bör inledas omedelbart, annars finns det risk att bli utan tänder.
Sjukdomens egenskaper
Periodontit i tanden är en inflammatorisk sjukdom i vävnaderna som omger tanden, som kallas tandlossning. Faran med denna patologi ligger i det faktum att den åtföljs av destruktiva processer. Utan behandling förstörs ligamenten i tanden med käkbenet.
Till en början manifesteras sjukdomen av blödande tandkött vid borstning och inflammation. När man trycker på det drabbade tandköttet kan patienten känna smärta. Under nära kommunikation hör samtalspartnernen obehaglig lukt som kommer från patientens munhåla, medan den som utvecklar parodontit inte känner ett tecken på sjukdomen. Vid tryck uppstår smärta, tändernas rörlighet känns.
Progressionen av parodontit bidrar till bildandet av parodontala fickor, i vilka pus ackumuleras. Med tiden lossnar tänderna och faller ut. Parodontit i tanden kompliceras ibland av uppkomsten av bölder och fistlar på tandköttet, samt inflammation i periosteum och lymfkörtlar. För att behandla denna sjukdom räcker det inte att byta tandkräm. Behandling av parodontit utförs på ett komplext sätt, inklusive fullständig sanering av munhålan och rengöring av tandköttsfickor.
Den främsta orsaken som påverkar utvecklingen av denna sjukdom är dålig eller oregelbunden munhygien. Ansamlingen av plack som stelnar med tiden leder till bildandet av tandsten, vilket bidrar till utvecklingen av inflammation.
Rökning som en riskfaktor
Det är ingen slump att parodontit kallas en sjukdom hos rökare. De som föredrar att tugga tobak riskerar också att utveckla tandköttsinflammation och, som ett resultat, parodontit. Detta ämne påverkar negativt tillståndet för lokal immunitet, vilket leder till att sannolikheten för infektion ökar. Dessutom skapar de kemiska föreningarna i tobak, som interagerar med saliv, gynnsamma förhållanden för livet och reproduktionen av patogen mikroflora. Tobaksrökning stör hela processen för vävnadsläkning, vilket betyder atthjälper patologins framsteg.
Problem inuti kroppen
Enligt statistik är parodontala inflammationer mycket vanligare hos personer med diabetes. Dessutom ger behandling i denna kategori av patienter som regel inga signifikanta resultat.
Det är inte exakt bevisat om ett ärftligt anlag kan öka risken för att utveckla tandköttsinflammation och parodontit, men det finns många fall då sjukdomen uppstått just av denna anledning. I det här fallet spelar det roll hur noggrant en person övervakar hälsan i munhålan, eftersom endast detta kan hjälpa till att undvika sjukdomen.
Hos gravida och ammande kvinnor, såväl som hos kvinnor under klimakteriet, uppstår tandproblem mot bakgrund av hormonella förändringar och försvagad immunitet. Detta betyder dock inte att förändringar i den hormonella bakgrunden oundvikligen leder till utveckling av parodontit. Om till exempel en kvinna hade kronisk gingivit före graviditeten, efter befruktningen, kommer sjukdomen att bli aktiv och börja utvecklas.
Ett allvarligt problem som kan leda till parodontit är en minskning av salivvätskan. Tjock och trögflytande saliv är ett lämpligt tillstånd för bildandet av plack och tandsten, eftersom det stör den naturliga självrengöringsprocessen i munhålan. Orsaken till detta fenomen kan vara intag av olika mediciner, en obalanserad kost med övervägande kolhydratmat, bristande vätskeintag.
En av faktorerna i utvecklingen av parodontit och tandköttsinflammation är bristen på vitamin C och B, som, om ochkomma in i kroppen, kanske inte absorberas på grund av störningar i matsmältningssystemet. Brist på kalcium i kroppen påverkar tillståndet hos tänder och tandkött negativt. En brist på dessa spårämnen kan leda till en minskning av styrkan i bindväven och utveckling av relaterade sjukdomar, inklusive parodontit.
Med vilka symtom man känner igen sjukdomen
Periodontitis är en sjukdom i munhålan, där obehaglig tandvärk inte uppstår. Inflammation i tandköttet manifesteras av svullnad, hyperemi, feber och blödning, men det finns inget uttalat smärtsyndrom. De första tecknen på parodontit kan endast upptäckas under en förebyggande undersökning av en tandläkare. Det finns inga kliniska manifestationer som är synliga för blotta ögat i det inledande skedet av sjukdomen.
Om sjukdomen inte är särskilt besvärande gör patienterna vanligtvis inte hembehandling alls. Ett symptom på parodontit som leder till tandläkaren är blödande tandkött, inte bara under borstning, utan även när man äter. Dessutom kan patienten känna överkänslighet som svar på kontakt med något kallt eller varmt. Om behandlingen inte påbörjas i detta skede kommer tandköttet att separera från parodontiet, vilket gör att tanden ändrar utseende. Det kommer att verka som om det har blivit längre och tunnare. Det finns även mellanrum mellan tänderna i raden.
I framtiden, med periodontal inflammation, börjar en purulent massa sticka ut, vilket är orsaken till dålig andedräkt. Allt eftersom sjukdomen fortskriderpatienten själv börjar känna en obehaglig eftersmak.
Frånvaron av smärta är inget bevis på att sjukdomen inte utvecklas. De viktigaste tecknen på parodontit är mer relaterade till djupet av lesionen och stadiet av vävnadsförstöring. Om blödning inte åtföljs av smärta, betyder det inte att det inte finns någon sjukdom. I det inledande skedet kan den patologiska processen vara reversibel, eftersom det parodontala ligamentet ännu inte är påverkat och tanden har en stark förbindelse med närliggande tänder, vilket säkerställer en enhetlig belastning på hela tanden. Således överbelastas inte vävnaderna i det inflammerade parodontiet under tuggning.
Om de lämnas obehandlade hemma förvärras symtomen på parodontit genom att de parodontala ligamenten förstörs och en tandköttsficka bildas där plack samlas. Vidare utsätts tandköttet och benvävnaden för en destruktiv process, tänderna lossnar, förlorar sitt benstöd i käken, de kan röra sig och falla ut. Utseendet på tanden förändras dramatiskt.
Sjukdomsformer
Hos alla patienter förlöper parodontit inflammation olika. Vid akut parodontit finns en snabb och aggressiv utveckling av sjukdomen, åtföljd av snabb förstörelse av tänder och tandkött. Hos vissa människor förvärras sjukdomen episodiskt, omväxlande med långa remissioner och kortvariga skov.
I kroniskt förlopp förstör parodontit långsamt men progressivt slem- och benvävnaderna som omger ochstödja tanden. Den kroniska formen av patologi kanske inte deklarerar sig på flera år. Om parodontit är en av komplikationerna till systemiska sjukdomar, kan dess symtom uppträda i tidig ålder och avta först efter att den underliggande sjukdomen har korrigerats.
Den allvarligaste formen av parodontit är nekrotiserande. Med denna typ av sjukdom uppstår processen med nekros av tandköttsfickorna. Parallellt med dem observeras döden av ligament och benvävnader. Denna typ av patologi diagnostiseras hos patienter med allvarliga former av immunbrist, inklusive patienter med HIV-infektion i det sista stadiet.
Vilka diagnostiska metoder används
Om något av symtomen dyker upp, vilket direkt eller indirekt tyder på parodontit, måste du kontakta tandvårdskliniken. Först och främst kommer läkaren att avgöra hur djup vävnadsskadan är. För att göra detta, mät djupet på gapet mellan tandköttet och tanden. Trots enkelheten i denna diagnostiska procedur är det grunden som bekräftar diagnosen och bestämmer graden av den destruktiva-inflammatoriska processen. För att mäta använder tandläkare ett speciellt parodont alt test. Den placeras mellan tanden och tandköttet och gapets djup mäts. Således undersöks varje tand och ett parodontogram bildas.
Tecken på parodontit upptäcks inte om gapet mellan tanden och tandköttet är 3 mm djupt. I det här fallet talar vi om ett friskt parodontium. Om gapdjupet överstiger 5 mm diagnostiseras gingivit eller parodontit. Dental koncentrationavlagringar är också viktigt för diagnosen av sjukdomen. För att komplettera beskrivningen och objektiva bedömningen av tillståndet i benhinnan kan patienten ordineras ett ortopantomografi.
Hur behandlar man parodontit?
I de flesta fall påbörjar patienter behandling redan när förstörelsen av benvävnaden redan har inträffat, vilket gör att det inte är möjligt att omedelbart påbörja behandlingen på grund av ansamling av pus i tandköttsfickorna - en massa av patogena mikroorganismer. Målet med terapi i ett framskridet stadium av sjukdomen är att förhindra fördjupning av tandköttsfickorna och efterföljande förstörelse av vävnaderna som omger parodontiet.
Först och främst utförs en noggrann professionell sanering av munhålan med rengöring av tandköttsfickor från mjuka och hårda avlagringar. Först efter denna procedur kan behandling av parodontit påbörjas.
Vilka droger och injektioner används
För att stoppa utvecklingen av sjukdomen används läkemedel från olika farmakologiska grupper. Först och främst väljs antiseptiska preparat. Med parodontit låter de dig bibehålla munhålans renhet och förhindra fastsättning av en bakteriell infektion. Används oftast inom tandläkarpraktik:
- lösningar baserade på klorhexidin bigluconate (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gel),
- Furacilin;
- väteperoxid.
Som utvärtes behandling används läkemedel från den hypertensiva gruppen,lindra svullnad och inflammation. Dessa inkluderar lösningar av kalciumklorid, glukos, urea, hexometylentetramin, salvin, läkemedlet "Polyminerol" för sköljning med parodontit. Antibiotika vid behandling av parodontit används i form av salvor, filmer för applikationer "Diplen-Dent".
I tandköttsfickan i 7-10 dagar, beroende på graden av skada, injiceras adsorberande medel ("Dnepr", kryogel "BLK"), som stoppar infektionen och stoppar utvecklingen av den inflammatoriska processen. Om fickans djup inte överstiger 5 mm, appliceras med Polyphepan, Gelevin
Preparat från flera grupper används som injektioner i tandköttet för parodontit:
- Immunomodulatorer - nödvändiga för att stimulera immunförsvaret, öka kroppens motståndskraft mot lokal infektion och påskynda vävnadsregenerering (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Vitaminkomplex. Kompensera för bristen på saknade spårämnen, bidra till stabilisering av metaboliska processer, förhindra vävnadsatrofi. Med hjälp av preparat i form av injektioner är det möjligt att snabbt nå den erforderliga koncentrationen av ämnen i vävnaderna. Vid behandling av parodontit används Aevit, B-vitaminer, askorbinsyra.
- Biostimulanter är produkter av naturligt ursprung. Vid parodontit används ofta flytande aloeextrakt, som har en antiinflammatorisk effekt, startar läkningsprocessen och stärker vävnader. Läkare ordinerar "Biosed", "Plasmol"; Glukosamin.
Kirurgisk behandling och sjukgymnastik
Indikation förkirurgisk behandling är generaliserad parodontit. Denna form av sjukdomen innebär spridning av den patologiska processen till alla parodontala vävnader. De mest radikala behandlingsmetoderna tillgrips med kraftigt lossnade tänder. Syftet med interventionen är att eliminera eller minimera rörligheten för de drabbade tänderna, fullständig eller partiell återställning av parodontiet.
Alla manipulationer utförs under lokalbedövning. Använd metoder som:
- tandskena;
- patchwork operations;
- öppen curettage.
Kirurgisk behandling av parodontit inflammation utförs vanligtvis efter en medicinering. För att konsolidera det uppnådda resultatet visas en kurs av fysioterapeutiska procedurer, som bidrar till normalisering av blodcirkulationen och lymfutflöde, metabolism och minskning av inflammation. Bland de metoder som används i tandläkarpraktiken för behandling av parodontit är det värt att notera ultraljudsterapi, elektrofores, aerosolterapi, darsonvalisering, diatermokoagulering, fototerapi.
Hårdvarubehandlingsmetoder
En av varianterna av fysioterapibehandling är effekten av en laser på sjuka områden i munhålan med hjälp av "Vector"-apparaten. Detta är en typ av modern behandling av parodontit. På grund av effekten av laserstrålen är det möjligt att effektivt och säkert rengöra tandköttsfickorna i den purulenta formen av den inflammatoriska processen. Med hjälp av apparaten "Vektor" utförs behandling av parodontit under maximala förhållandensterilitet av parodontala fördjupningar.
Lasern stimulerar tillväxten av benvävnad och tar försiktigt bort de drabbade och nekrotiska områdena i mjuka vävnader. Till skillnad från kirurgiska metoder anses denna vara mindre traumatisk och blodlös, vilket är dess främsta fördel. Dessutom är risken för infektion vid användning av Vector-apparaten vid behandling av parodontit minimal.
Funktionsprincipen för denna enhet är baserad på användningen av ultraljudsvågor som skapar ett skyddande emulsionsskikt på parodontiet. Ingreppet utförs under lokalbedövning, under ingreppet upplever inte patienten något obehag. Dessutom används "Vector" för mjuk och skonsam borttagning av tandplack på ett djup av upp till 11 mm.
Enheten har en kompakt storlek och är, förutom huvudkontrollpanelen, utrustad med en fotpedal. Dentalkomplexet "Vector" är utrustat med en mängd olika munstycken, en uppsättning slipande och polerande suspensioner.
Kan proteser monteras
Vid allvarlig generaliserad parodontit är det enda faktiska sättet att återställa förlorade tänder proteser. Det är dock viktigt att förstå att denna behandlingsmetod har ett antal begränsningar. I synnerhet kan proteser för parodontit i den aggressiva fasen av inflammation inte utföras, därför är det nödvändigt att noggrant förbereda sig för proceduren innan man fortsätter med rekonstruktionen av tanden.
Att ha passerat det akuta stadiet, stoppat symtomen och utfört sanering av munhålan, inklusive professionellrengöring och avlägsnande av tandsten, behandling av härdar av kariesinfektion, pulpitis och parodontit, avlägsnande av tandköttsområden som har genomgått nekros, fortsätt till valet av protestyp. Det slutliga beslutet beror på käkens anatomiska egenskaper, benvävnadens tillstånd och möjligheten att använda distanständer.
Vid periodontal sjukdom finns det många restriktioner när det gäller installation av ortopediska strukturer. Baserat på fallhistorierna, vid kronisk parodontit, används proteser gjorda av metall, zirkonium, keramik och metallakryl. Dessutom kommer typen av kronfäste – borttagbar eller icke-borttagbar också att påverka det slutliga resultatet.
När man väljer en typ av protes spelar en stor roll av:
- dess oförmåga att irritera mjuka vävnader;
- styrka och hållbarhet hos materialet;
- lätt vikt;
- justeringsperiod;
- naturligt utseende;
- nödvändighet för minimal slipning av levande vävnad.
Alla typer av proteser har olika kostnader. I vissa fall, om patientens budget tillåter, kan implantat placeras.
Vilken tandkräm kan användas för parodontit
Valet av tandkräm för parodontit har stor betydelse för behandlingsprocessen. Som regel, i den akuta fasen av sjukdomen, rekommenderas medel med klorhexidin och triclosan, men de är inte lämpliga för långvarig användning. Dessa komponenter förstör inte bara den patogena floran, utan även friska bakterier, vilket med tiden kan leda till oral dysbakterios.
Beroende på svårighetsgraden av parodontit väljer läkaren en effektiv terapeutisk och profylaktisk tandkräm för patienten. De vanligaste produkterna för daglig tandborstning är:
- "Asepta" - rysk tillverkares pasta baserad på extrakt av ringblomma, salvia och johannesört. Som ett läkemedel innehåller det det antiseptiska medlet metronidazol. Enligt recensioner klarar pastan även med tät plack.
- “Elmex Sensitive” - pasta från Tyskland dök upp på hemmamarknaden relativt nyligen. Oftast rekommenderas det att använda det innan man behandlar parodontit med kirurgi eller medicinering. Elmex Sensitive minskar tandkänsligheten, blockerar tandkanalerna och eliminerar smärta.
- Parodontax är ett av de mest populära och prisvärda alternativen för terapeutisk och profylaktisk tandrengöring. Pastan innehåller örtextrakt, minerals alter, emaljförstärkande medel och fluorider, som har en antibakteriell effekt. Till skillnad från andra tandkrämer som används vid behandling av parodontit har denna inte den mest behagliga smaken, men enligt recensioner vänjer sig patienterna vid det efter några dagars användning.
- "Splat Aktiv" är en annan rysktillverkad produkt, som innehåller medicinska örter berikade med tanniner och användbara mikroelement. På grund av innehållet av vitamin A och E hjälper pastan till att starta regenereringsprocesser och påskyndar läkningsprocessen av sprickor i munhålan. "Splat Active"behaglig för smaken och rengör emaljen perfekt från plack. En egenskap hos denna tandkräm är dess mörka, nästan svarta färg på grund av innehållet av medicinska extrakt.
- "Forest Balsam" är det mest budgetmässiga, men inte mindre effektiva alternativet. Tandkrämen innehåller ekbark, rölleka, kamomillblommor, granbarr. Tandkräm "Forest Balsam" klarar bra av plack och används oftare under den akuta fasen av sjukdomen. Under perioden av remission, när akut inflammation ligger bakom, krävs användning av mer effektiva slippastor.
