Smärta i underlivet ger mycket besvär för både vuxna och barn. Gastrit, magsår, gastroduodenit, refluxesofagit, magcancer är några av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen, som ofta blir kroniska. Av särskild fara är det akuta buksyndromet. Brådskande vård krävs. Denna sjukdom orsakar inte bara smärta, utan hotar också direkt människors liv. Det är oerhört viktigt att omedelbart söka kirurgisk vård.
Hur definitionen av sjukdom kom till
Denna term används inom medicin för att hänvisa till akut smärta som uppstår i bukhålan och som kräver omedelbar kirurgisk behandling. Akut buksyndrom kan orsakas av en blockering i bukorganen eller en gastrointestinal sjukdom. Detta syndrom utgör en verklig fara för patientens liv.
Definitionen av syndromet "akut abdomen" dök upp i medicinsk praxis efter publiceringen av Henry Mondors bok "Emergencydiagnostik. Belly", som såg ljuset 1940. I boken nämnde kirurgen en synonym - "bukkatastrof". Det var efter denna publikation som diagnosen och behandlingen av en sådan sjukdom som akut buksyndrom började diskuteras i medicinsk praxis. Symtom och orsaker började studeras mer ingående.
Henry Mondor var inte den enda kirurgen som beskrev detta tillstånd. Den ryske kirurgen N. Samarin studerade detta tillstånd, och i sina böcker hävdar han att en patient med detta syndrom borde föras till sjukhuset mycket snabbt. I sina publikationer, som har publicerats flera gånger, hävdar han att efter de första symtomen har patienten bara 6 timmar på sig.
Symptom
För att förstå den kliniska bilden av en sjukdom måste du känna till tecknen. När man hänvisar till akut buksyndrom är symtomen:
- Svår smärta i buken.
- Värmetemperatur.
- Ökat hjärtslag.
- Kräkningar.
- Blödning.
- Shock.
Men patientens huvudsakliga klagomål är smärta. Baserat på ovanstående symtom kan läkare ta fel och tillskriva dem andra sjukdomar. Till exempel kan smärta indikera generaliserad peritonit, kräkningar kan indikera matförgiftning. Resultatet av behandlingen beror direkt på hur snart den korrekta diagnosen ställs.
Akut abdomensyndrom: orsaker
Följande orsaker kan leda till att sjukdomen uppstår:
- Bukspottkörtelinflammation, kolecystit, blindtarmsinflammation, peritonit, tjocktarmscancer, emboli, vaskulär trombos,bölder.
- Ruptur eller perforering av magen, tarmarna.
- Rupturer i bukspottkörteln, mjälten, levern, livmodern, bihang, som kan åtföljas av blödningar i bukhålan.
- Tarmobstruktion.
- Sjukdom i organ som är belägna utanför bukhålan.
Baserat på ovanstående finns det en klassificering av orsakerna till denna sjukdom:
- Inflammatoriska sjukdomar som kräver akut kirurgisk vård.
- Akut blödning i mag-tarmkanalen (Mallory-Weiss syndrom, blödande sår, anorektal blödning, magsvullnad, hemorragisk gastrit).
- Skada i buken eller penetrerande skada som skadar levern, mjälten, tarmarna eller bukspottkörteln.
- Sjukdomar i mag-tarmkanalen som inte kräver akut kirurgisk vård (hepatit, peritoneal karcinomatosis, gastroenterit, yersiniosis, leverporfyri, leverkolik, akut kolecystit, pseudomembranös enterokolit).
- Gynekologiska sjukdomar (dysmenorré, smärtsamt syndrom mitt i menstruationscykeln, salpingit).
- Njursjukdomar (pyelonefrit, njurinfarkt, njurkolik, paranefrit, akut hydronefros).
- Kardiovaskulär sjukdom (aortaaneurysm, hjärtinfarkt, perikardit).
- Neurologiska sjukdomar (diskbråck, Schmorls bråck).
- Pleuropulmonell (lungemboli, pleurit, lunginflammation).
- Urogenitala sjukdomar (ovarian volvulus, akut urinretention).
- Skador i ryggmärgen (trauma, myelit), frakturer på revbenen, ryggkotorna.
- Andra sjukdomar (förgiftning av kroppen med arsenik, blyförgiftning, uremisk koma, leukemikris, diabetisk koma, hemolytisk kris, Werlhofs sjukdom).
Hur man identifierar sjukdomen
Oavsett patientens tillstånd utför läkare diagnostik, som har ett visst schema. Diagnosen av syndromet "akut buk" är som följer:
- Samlar anamnes.
- Undersökning av tillståndet i patientens kropp.
Anamnesen inkluderar först och främst sådana tillstånd: duodenalsår eller magsår, lever, njurkolik, operationer, urinering eller avföringsrubbningar, gynekologiska störningar. Läkaren uppmärksammar först och främst tidpunkten för uppkomsten av smärta och dess lokalisering, dyspepsi, temperatur, tidigare sjukdomar inom gynekologi, menstruella oregelbundenheter. Detta är viktigt, eftersom akut buksyndrom kan uppstå på grund av ovarieapopleksi eller utomkvedshavandeskap. Att samla in alla dessa faktorer kan ta lång tid, men de är viktiga för en korrekt diagnos.
Undersökning av organ består av undersökning, palpation, slagverk, undersökning som genomförs genom slidan, ändtarmen. Läkaren uppmärksammar först och främstadynami, blekhet i huden, flytningar, uttorkning. Efter undersökningen ordinerar läkaren följande laboratorietester:
- Fullständig urinanalys.
- Bestämning av blodgrupp och Rh-faktor.
- Hemoglobinnivå, hematokrit.
- ESR.
- Fullständigt blodvärde med expanderad leukocytformel.
- Enzymer i bukspottkörteln och levern.
Laboratoriestudier är inte sista utvägen, så läkaren ordinerar en ultraljudsundersökning av bukhålan, retroperitone alt utrymme. Ultraljud är nödvändigt för att upptäcka patologier som kanske inte har en tydlig klinisk bild. Läkaren ordinerar också auskultation av buken för att upptäcka ökad tarmperist altik hos patienten eller frånvaro av tarmljud. Förutom ultraljud ordinerar läkaren en rektalundersökning och vaginalundersökning för kvinnor. Detta är viktigt eftersom dessa undersökningar kan avslöja bäckensmärtor som kan maskera sig som en akut buk. Taktiken för radiologisk undersökning vid akut abdomensyndrom är också viktig.
Palpation vid diagnos av sjukdom
Denna diagnostiska metod måste utföras noggrant. Det är nödvändigt att känna med en varm hand, som appliceras platt på hela buken. Först undersöker läkaren smärtfria områden och vänjer patienten till obehag. Sedan palperar läkaren de smärtsamma områdena i buken. Läkaren ska inte känna buken med handen i rät vinkel. Denna diagnostiska metod låter dig identifiera muskelspänningar, akut smärta, infiltrat, tumörbildningar och invaganit.
Instrumentell studie av sjukdomen
När en patient kommer in på akutmottagningen tilldelas honom följande tester:
- röntgen av buken och bröstet, vilket är nödvändigt för att diagnostisera diafragmans tillstånd (dess rörlighet, gasansamling, vätskenivå i tarmen).
- Röntgenkontrastundersökning av magen.
- Irrigoskopi (om man misstänker kolonobstruktion).
- Laparoskopi (i svåra fall att diagnostisera).
Hur man hjälper sjuka
Första hjälpen för akut buksyndrom är omedelbar sjukhusvistelse av patienten. Vid sjukhusvård ska patienten omedelbart identifieras på kirurgiska avdelningen.
Läkemedels effekt på patientens tillstånd
Hjälp för "akut abdomen"-syndrom utesluter smärtstillande medel. Det gäller både narkotiska och icke-narkotiska analgetika, som inte bara smörjer den kliniska bilden, utan också gör det svårt att diagnostisera patienten. Dessutom kan läkemedel förvärra patientens tillstånd, fördröja tidpunkten för den kirurgiska operationen och kan orsaka spasmer i sfinktern hos Oddi. Det är inte heller tillåtet att använda nootropa, psykotropa, laxermedel, antibiotika och renande lavemang.
Behandling
Om allt tyder på akut buksyndrom består behandlingen av följande steg. Läkaren kan använda kramplösande medel - en lösning av 2 ml "No-Shpy" eller 1 ml "Atropin" intramuskulärt eller intravenöst. Behandlingen för denna sjukdom ärkirurgiskt ingrepp, vilket är möjligt endast efter stabilisering av huvudindikatorerna för kroppens aktivitet. Beroende på patientens tillstånd kan förberedelserna för operation ta lite tid. En patient som togs in med blödning, intestinal obstruktion, i ett tillstånd av chock bör förberedas för operation först efter eliminering av metabola störningar. Metaboliska störningar (minskning av BCC, försämrad vatten-s altbalans, uttorkning, dysfunktion av viktiga organ, försämrat syra-bastillstånd) förekommer med nödvändighet hos patienter som tas in i allvarligt tillstånd.
Tid för förberedelse för operation beror på patientens tillstånd. På akuten ska patienter föra in en sond i magen för att aspirera innehållet. Därefter magsköljning före gastroskopi och kontroll av blödning om patienten presenterade det. En kateter förs in i urinblåsan för att diagnostisera möjliga skador, och viktigast av allt, för att kontrollera urinproduktionen per timme under transfusionsbehandling.
Om det är nödvändigt att administrera intravenösa läkemedel, plasma eller röda blodkroppar, bör en kateter sättas in i venen subclavia för att snabbt fylla på blodförlusten, normalisera syra-basstatus, vätske- och elektrolytrubbningar och bestämma det centrala ventrycket.
Infusionsterapi är indicerat för denna sjukdom:
- Administration av glukoslösning.
- Introduktion av elektrolytlösning.
- Introduktion av plasmasubstitutionslösning.
- Introduktion av "Albumin"-lösning.
- Introduktionblod om det behövs.
- Plasmainjektion.
- Administrering av antibiotika för misstänkt tarmobstruktion eller organperforation.
Ju tidigare behandling påbörjas, desto gynnsammare blir resultatet av interventionen. Förberedelse för operation sker samtidigt som själva operationen.
Akut magsyndrom och barn
Smärtsyndrom hos barn kan vara ett symptom på olika sjukdomar. Ofta kan detta vara irritation av slemhinnan, bukhinnan och inte akut buksyndrom hos barn. Symtom på denna sjukdom hos barn är desamma som hos vuxna. Källan kan inte bara vara ett organ som är beläget i bukhålan.
Orsaker till buksmärtor hos barn:
- Dysbacteriosis.
- Inflammation i matstrupen.
- Kolit.
- Enteritis.
- Enterokolit.
- Gastroduodenit.
- Duodenit.
- Gastrit.
- Magsår.
- Refluxesofagit.
- Ulcerös kolit.
- Förstoppning.
- Bukspottkörtelinflammation.
- Cholecystit.
- Hepatit.
- Maskar, giardia, rundmaskar.
- Galldyskinesi.
- Tarminfektion.
- ARVI.
- mässling
- Vattkoppor.
- Cystit.
- Pyelonefrit.
- Urolithiasis.
I alla fall, om det finns ett syndrom - akut smärta i buken, även som ett symptom på någon av ovanstående sjukdomar, är detta den första "klockan" för att söka hjälp. Man tror att om en person är tillräckligt utbildad och har en kultur, kan han identifiera symptomen på en kirurgisk sjukdom i ett akut skede. Ofta är det inte så. Enligt statistik är orsaken till en allvarlig komplikation av blindtarmsinflammation i det akuta skedet att patienten ignorerar de tidiga manifestationerna av sjukdomen. Den oväntade frånvaron av ett smärtsamt syndrom är inte en anledning till glädje, eftersom det kan indikera en bristning av väggen i den inflammerade tarmen. I många fall, när patienten förlossas sent, beror resultatet av det kirurgiska ingreppet på läkarens skicklighet och den postoperativa vården.
Akut magsyndrom är en skrämmande sjukdom, särskilt för föräldrar. Därför är det värt att notera att innan du misstänker det värsta måste du veta att blindtarmsinflammation i det akuta skedet eller den inflammatoriska processen i blindtarmens blindtarm är en vanlig orsak till smärta hos barn. Det är viktigt att veta att vid akut blindtarmsinflammation hos små barn är smärtsyndromet lindrigt. Men barnet är slö, sover dåligt, är stygg. Snart uppstår en flytande avföring, i vilken slem finns. På grund av detta symptom förväxlas blindtarmsinflammation med förgiftning eller tarminfektion.
Hur skiljer man blindtarmsinflammation från förgiftning eller tarminfektion? Smärta i blindtarmsinflammation uppstår i den övre delen eller nära naveln, men inte i den högra höftbensregionen (den plats där blindtarmen är lokaliserad). Det finns fall där blindtarmen hos små barn är lokaliserad i ändtarmen, nära urinblåsan. I ett sådant fall, erkännvanlig blindtarmsinflammation kan endast göras av en kirurg med lång erfarenhet. Andra åtföljande symtom (kräkningar, illamående och feber) kanske inte utvecklas i vissa fall. Vid svår gangrenös blindtarmsinflammation kanske de vita blodkropparna inte ökar och muskelspänningar i bukhålan kan saknas.
Det är viktigt att veta att självmedicinering av barn är oacceptabelt. Inte bara kan man inte skämta med ett smärtsyndrom och tanklöst ge farmaceutiska preparat till barn, utan skämt är dåligt med en enkel förkylning. Lavemang, magsköljning, intag av sorbenter eller andra läkemedel som kan ordineras mot matförgiftning, berusning eller tarmobstruktion kan bara förvärra akut blindtarmsinflammation eller eventuellt akut buksyndrom. Det är värt att omedelbart ringa en ambulans, innan du anländer, suddig inte bilden och led inte läkarna på ett "falskt spår". Barnet ska inte ges vatten eller mat. I fallet när ambulansen är försenad och barnet blir sämre, kan du ringa läkaren så att han kan ge råd om ytterligare åtgärder. Om du har transport i hemmet kan du också ta barnet till akutmottagningen på sjukhuset.
